Angina ansefydlog

Mae angina ansefydlog yn gyflwr lle nad yw'ch calon yn cael digon o lif gwaed ac ocsigen. Gall arwain at drawiad ar y galon.

Mae angina yn fath o anghysur yn y frest a achosir gan lif gwaed gwael trwy bibellau gwaed (pibellau coronaidd) cyhyr y galon (myocardiwm).

Clefyd rhydwelïau coronaidd oherwydd atherosglerosis yw achos mwyaf cyffredin angina ansefydlog. Atherosglerosis yw adeiladu deunydd brasterog, o'r enw plac, ar hyd waliau'r rhydwelïau. Mae hyn yn achosi i rydwelïau gulhau a llai hyblyg. Gall y culhau leihau llif y gwaed i'r galon, gan achosi poen yn y frest.

Mae pobl ag angina ansefydlog mewn mwy o berygl o gael trawiad ar y galon.

Achosion prin angina yw:

• Swyddogaeth annormal rhydwelïau cangen bach heb gulhau rhydwelïau mwy (a elwir yn gamweithrediad micro-fasgwlaidd neu Syndrom X)
• Sbasm rhydwelïau coronaidd

Ymhlith y ffactorau risg ar gyfer clefyd rhydwelïau coronaidd mae:

• Diabetes
• Hanes teuluol o glefyd coronaidd y galon cynnar (roedd gan berthynas agos fel brawd neu chwaer neu riant glefyd y galon cyn 55 oed mewn dyn neu cyn 65 oed mewn menyw)
• Gwasgedd gwaed uchel
• Colesterol uchel LDL
• Colesterol HDL isel
• Rhyw gwrywaidd
• Ffordd o fyw eisteddog (ddim yn cael digon o ymarfer corff)
• Gordewdra
• Oedran hŷn
• Ysmygu

Gall symptomau angina gynnwys:

• Poen yn y frest y gallech hefyd ei theimlo yn yr ysgwydd, y fraich, yr ên, y gwddf, y cefn, neu ardal arall
• Anghysur sy'n teimlo fel tyndra, gwasgu, gwasgu, llosgi, tagu neu boen
• Anghysur sy'n digwydd wrth orffwys ac nad yw'n hawdd diflannu pan fyddwch chi'n cymryd meddyginiaeth
• Diffyg anadl
• Chwysu

Gydag angina sefydlog, dim ond gyda rhywfaint o weithgaredd neu straen y mae poen yn y frest neu symptomau eraill yn digwydd. Nid yw'r boen yn digwydd yn amlach nac yn gwaethygu dros amser.

Mae angina ansefydlog yn boen yn y frest sy'n sydyn ac yn aml yn gwaethygu dros gyfnod byr. Efallai eich bod yn datblygu angina ansefydlog os yw poen yn y frest:

• Yn dechrau teimlo'n wahanol, yn fwy difrifol, yn dod yn amlach, neu'n digwydd gyda llai o weithgaredd neu tra byddwch chi'n gorffwys
• Yn para mwy na 15 i 20 munud
• Yn digwydd heb achos (er enghraifft, tra'ch bod chi'n cysgu neu'n eistedd yn dawel)
• Nid yw'n ymateb yn dda i feddyginiaeth o'r enw nitroglycerin (yn enwedig pe bai'r feddyginiaeth hon wedi gweithio i leddfu poen yn y frest yn y gorffennol)
• Yn digwydd gyda gostyngiad mewn pwysedd gwaed neu fyrder anadl

Mae angina ansefydlog yn arwydd rhybuddio y gall trawiad ar y galon ddigwydd yn fuan a bod angen ei drin ar unwaith. Ewch i weld eich darparwr gofal iechyd os oes gennych unrhyw fath o boen yn y frest.

Bydd y darparwr yn gwneud arholiad corfforol ac yn gwirio'ch pwysedd gwaed. Efallai y bydd y darparwr yn clywed synau annormal, fel grwgnach ar y galon neu guriad calon afreolaidd, wrth wrando ar eich brest gyda stethosgop.

Ymhlith y profion ar gyfer angina mae:

• Profion gwaed i ddangos a oes gennych niwed i feinwe'r galon neu a ydych mewn risg uchel o gael trawiad ar y galon, gan gynnwys troponin I a T-00745, creatine phosphokinase (CPK), a myoglobin.
• ECG.
• Echocardiograffeg.
• Profion straen, fel prawf goddefgarwch ymarfer corff (prawf straen neu brawf melin draed), prawf straen niwclear, neu ecocardiogram straen.
• Angiograffeg goronaidd. Mae'r prawf hwn yn cynnwys tynnu lluniau o rydwelïau'r galon gan ddefnyddio pelydrau-x a llifyn. Dyma'r prawf mwyaf uniongyrchol i ddarganfod rhydweli ar y galon yn culhau a dod o hyd i geuladau.

Efallai y bydd angen i chi edrych i mewn i'r ysbyty i gael rhywfaint o orffwys, cael mwy o brofion, ac atal cymhlethdodau.

Defnyddir teneuwyr gwaed (cyffuriau gwrth-gyflenwad) i drin ac atal angina ansefydlog. Byddwch yn derbyn y cyffuriau hyn cyn gynted â phosibl os gallwch eu cymryd yn ddiogel. Mae meddyginiaethau'n cynnwys aspirin a'r clopidogrel cyffuriau presgripsiwn neu rywbeth tebyg (ticagrelor, prasugrel). Efallai y bydd y meddyginiaethau hyn yn gallu lleihau'r siawns o drawiad ar y galon neu ddifrifoldeb trawiad ar y galon sy'n digwydd.

Yn ystod digwyddiad angina ansefydlog:

• Efallai y cewch heparin (neu deneuwr gwaed arall) a nitroglycerin (o dan y tafod neu drwy IV).
• Gall triniaethau eraill gynnwys meddyginiaethau i reoli pwysedd gwaed, pryder, rhythmau annormal y galon, a cholesterol (fel cyffur statin).

Yn aml gellir gwneud gweithdrefn o'r enw angioplasti a stentio i agor rhydweli sydd wedi'i blocio neu ei chulhau.

• Mae angioplasti yn weithdrefn i agor pibellau gwaed cul neu wedi'u blocio sy'n cyflenwi gwaed i'r galon.
• Mae stent rhydweli goronaidd yn diwb rhwyll metel bach sy'n agor (ehangu) y tu mewn i rydweli goronaidd. Yn aml rhoddir stent ar ôl angioplasti. Mae'n helpu i atal y rhydweli rhag cau i fyny eto. Mae gan stent echdynnu cyffuriau feddyginiaeth ynddo sy'n helpu i atal y rhydweli rhag cau dros amser.

Gellir gwneud llawdriniaeth ddargyfeiriol ar y galon i rai pobl. Mae'r penderfyniad i gael y feddygfa hon yn dibynnu ar:

• Pa rydwelïau sydd wedi'u blocio
• Faint o rydwelïau sy'n cymryd rhan
• Pa rannau o'r rhydwelïau coronaidd sy'n cael eu culhau
• Pa mor ddifrifol yw'r culhau

Mae angina ansefydlog yn arwydd o glefyd y galon mwy difrifol.

Mae pa mor dda rydych chi'n ei wneud yn dibynnu ar lawer o wahanol bethau, gan gynnwys:

• Faint a pha rydwelïau yn eich calon sydd wedi'u blocio, a pha mor ddifrifol yw'r rhwystr
• Os ydych chi erioed wedi cael trawiad ar y galon
• Pa mor dda y gall cyhyr eich calon bwmpio gwaed allan i'ch corff

Gall rhythmau annormal y galon a thrawiadau ar y galon achosi marwolaeth sydyn.

Gall angina ansefydlog arwain at:

• Rythmau annormal y galon (arrhythmias)
• Trawiad ar y galon
• Methiant y galon

Gofynnwch am sylw meddygol os oes gennych boen neu bwysau newydd, anesboniadwy. Os ydych wedi cael angina o'r blaen, ffoniwch eich darparwr.

Ffoniwch 911 neu'r rhif argyfwng lleol os yw'ch poen angina:

• Ddim yn well 5 munud ar ôl i chi gymryd nitroglycerin (efallai y bydd eich darparwr yn dweud wrthych chi am gymryd 3 dos cyfan)
• Nid yw'n diflannu ar ôl 3 dos o nitroglyserin
• Yn gwaethygu
• Roedd dychweliadau ar ôl i'r nitroglycerin helpu ar y dechrau

Ffoniwch eich darparwr os:

• Rydych chi'n cael symptomau angina yn amlach
• Rydych chi'n cael angina pan rydych chi'n eistedd (gorffwys angina)
• Rydych chi'n teimlo'n flinedig yn amlach
• Rydych chi'n teimlo'n wangalon neu â phen ysgafn, neu rydych chi'n pasio allan
• Mae'ch calon yn curo'n araf iawn (llai na 60 curiad y funud) neu'n gyflym iawn (mwy na 120 curiad y funud), neu nid yw'n gyson
• Rydych chi'n cael trafferth cymryd meddyginiaethau eich calon
• Mae gennych unrhyw symptomau anarferol eraill

Os ydych chi'n meddwl eich bod chi'n cael trawiad ar y galon, mynnwch driniaeth feddygol ar unwaith.

Mae rhai astudiaethau wedi dangos y gall gwneud ychydig o newidiadau i'ch ffordd o fyw atal rhwystrau rhag gwaethygu a gallai eu gwella mewn gwirionedd. Gall newidiadau ffordd o fyw hefyd helpu i atal rhai ymosodiadau angina. Efallai y bydd eich darparwr yn dweud wrthych chi am:

• Colli pwysau os ydych chi dros bwysau
• Stopiwch ysmygu
• Ymarfer corff yn rheolaidd
• Yfed alcohol yn gymedrol yn unig
• Bwyta diet iach sy'n cynnwys llawer o lysiau, ffrwythau, grawn cyflawn, pysgod a chigoedd heb fraster

Bydd eich darparwr hefyd yn argymell eich bod yn cadw cyflyrau iechyd eraill fel pwysedd gwaed uchel, diabetes, a lefelau colesterol uchel dan reolaeth.

Os oes gennych un neu fwy o ffactorau risg ar gyfer clefyd y galon, siaradwch â'ch darparwr am gymryd aspirin neu feddyginiaethau eraill i helpu i atal trawiad ar y galon. Gall therapi aspirin (75 i 325 mg y dydd) neu gyffuriau fel clopidogrel, ticagrelor neu prasugrel helpu i atal trawiadau ar y galon mewn rhai pobl. Argymhellir aspirin a therapïau teneuo gwaed eraill os yw'r budd yn debygol o orbwyso'r risg o sgîl-effeithiau.

Cyflymu angina; Angina newydd gychwyn; Angina - ansefydlog; Angina blaengar; CAD - angina ansefydlog; Clefyd rhydwelïau coronaidd - angina ansefydlog; Clefyd y galon - angina ansefydlog; Poen yn y frest - angina ansefydlog

• Angina - rhyddhau
• Angina - beth i'w ofyn i'ch meddyg
• Angina - pan fydd gennych boen yn y frest
• Angioplasti a stent - rhyddhau calon
• Trawiad ar y galon - rhyddhau
• Trawiad ar y galon - beth i'w ofyn i'ch meddyg

• Angina
• Angioplasti balŵn rhydwelïau coronaidd - cyfres

Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, et al. Canllaw AHA / ACC 2014 ar gyfer rheoli cleifion â syndromau coronaidd acíwt nad ydynt yn ddrychiad ST: adroddiad gan Dasglu Coleg Cardioleg America / Cymdeithas y Galon America ar Ganllawiau Ymarfer. [Mae cywiriad cyhoeddedig yn ymddangos yn J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): 2713-2714. Gwall dosio yn nhestun yr erthygl]. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.

Arnett DK, Blumenthal RS, Albert MA, et al. Canllaw ACC / AHA 2019 ar atal sylfaenol clefyd cardiofasgwlaidd: adroddiad Tasglu Coleg Cardioleg America / Cymdeithas y Galon America ar Ganllawiau Ymarfer Clinigol. [cywiriad cyhoeddedig yn ymddangos yn Cylchrediad. 2019; 140 (11): e649-e650] [cywiriad cyhoeddedig yn ymddangos yn Cylchrediad. 2020; 141 (4): e60] [cywiriad cyhoeddedig yn ymddangos yn Cylchrediad. 2020; 141 (16): e774]. Cylchrediad. 2019 2019; 140 (11): e596-e646. PMID: 30879355. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30879355/.

Bonaca AS. Sabatine MS. Yr agwedd at y claf â phoen yn y frest. Yn: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, gol. Clefyd y Galon Braunwald: Gwerslyfr Meddygaeth Cardiofasgwlaidd. 11eg arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: pen 56.

Giugliano RP, Braunwald E. Syndromau coronaidd acíwt drychiad di-ST. Yn: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, gol. Clefyd y Galon Braunwald: Gwerslyfr Meddygaeth Cardiofasgwlaidd. 11eg arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: pen 60.

Ibanez B, James S, Agewall S, et al. Canllawiau ESC 2017 ar gyfer rheoli cnawdnychiant myocardaidd acíwt mewn cleifion sy'n cyflwyno drychiad segment-ST: Y Tasglu ar gyfer Rheoli Cnawdnychiad Myocardaidd Acíwt mewn Cleifion sy'n Cyflwyno â Drychiad ST-segment Cymdeithas Cardioleg Ewrop (ESC). Eur Heart J. 2018; 39 (2): 119-177. PMID: 28886621 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28886621/.

Jang J-S, Spertus JA, Arnold SV, et al. Effaith ail-fasgwasgiad aml-haen ar ganlyniadau statws iechyd mewn cleifion â cnawdnychiant myocardaidd drychiad segment ST a chlefyd rhydweli goronaidd aml-haen. J Am Coll Cardiol. 2015; 66 (19): 2104-2113. PMID: 26541921 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26541921/.

Lange RA, Mukherjee D. Syndrom coronaidd acíwt: angina ansefydlog a chnawdnychiant myocardaidd drychiad nad yw'n ST. Yn: Goldman L, Schafer AI, gol. Meddygaeth Goldman-Cecil. 26ain arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: pen 63.