Colli swyddogaeth yr ymennydd - clefyd yr afu

Mae colli swyddogaeth yr ymennydd yn digwydd pan nad yw'r afu yn gallu tynnu tocsinau o'r gwaed. Enseffalopathi hepatig (AU) yw'r enw ar hyn. Gall y broblem hon ddigwydd yn sydyn neu gall ddatblygu'n araf dros amser.

Swyddogaeth bwysig yr afu yw gwneud sylweddau gwenwynig yn y corff yn ddiniwed. Gall y sylweddau hyn gael eu gwneud gan y corff (amonia), neu sylweddau rydych chi'n eu cymryd (meddyginiaethau).

Pan fydd yr afu wedi'i ddifrodi, gall y "gwenwynau" hyn gronni yn y llif gwaed ac effeithio ar swyddogaeth y system nerfol. Efallai mai'r canlyniad fydd AU.

Gall AU ddigwydd yn sydyn ac efallai y byddwch chi'n mynd yn sâl yn gyflym iawn.Gall achosion AU gynnwys:

• Haint hepatitis A neu B (anghyffredin i ddigwydd fel hyn)
• Rhwystr cyflenwad gwaed i'r afu
• Gwenwyno gan wahanol docsinau neu feddyginiaethau
• Rhwymedd
• Gwaedu gastroberfeddol uchaf

Mae pobl â niwed difrifol i'r afu yn aml yn dioddef o AU. Canlyniad diwedd niwed cronig i'r afu yw sirosis. Achosion cyffredin clefyd cronig yr afu yw:

• Haint hepatitis B neu C difrifol
• Cam-drin alcohol
• Hepatitis hunanimiwn
• Anhwylderau dwythell bustl
• Rhai meddyginiaethau
• Clefyd yr afu brasterog di-alcohol (NAFLD) a steatohepatitis di-alcohol (NASH)

Unwaith y byddwch wedi cael niwed i'r afu, gall cyfnodau o swyddogaeth yr ymennydd sy'n gwaethygu gael ei sbarduno gan:

• Llai o hylifau'r corff (dadhydradiad)
• Bwyta gormod o brotein
• Lefelau potasiwm neu sodiwm isel
• Gwaedu o'r coluddion, stumog, neu bibell fwyd (oesoffagws)
• Heintiau
• Problemau arennau
• Lefelau ocsigen isel yn y corff
• Lleoliad siynt neu gymhlethdodau
• Llawfeddygaeth
• Poen narcotig neu feddyginiaethau tawelydd

Gall anhwylderau a all ymddangos yn debyg i AU gynnwys:

• Meddwdod alcohol
• Tynnu alcohol yn ôl
• Gwaedu o dan y benglog (hematoma subdural)
• Anhwylder yr ymennydd a achosir gan ddiffyg fitamin B1 (syndrom Wernicke-Korsakoff)

Mewn rhai achosion, mae AU yn broblem tymor byr y gellir ei chywiro. Gall hefyd ddigwydd fel rhan o broblem hirdymor (cronig) o glefyd yr afu sy'n gwaethygu dros amser.

Mae symptomau AU yn cael eu graddio ar raddfa o raddau 1 i 4. Gallant gychwyn yn araf a gwaethygu dros amser.

Gall symptomau cynnar fod yn ysgafn ac yn cynnwys:

• Anadlwch ag arogl musty neu felys
• Newidiadau mewn patrymau cysgu
• Newidiadau mewn meddwl
• Dryswch ysgafn
• Anghofrwydd
• Mae personoliaeth neu hwyliau'n newid
• Canolbwyntio a barn wael
• Ehangu llawysgrifen neu golli symudiadau llaw bach eraill

Gall symptomau difrifol gynnwys:

• Symudiadau annormal neu ysgwyd llaw neu freichiau
• Cynhyrfu, cyffro, neu drawiadau (digwydd yn anaml)
• Disorientation
• Syrthni neu ddryswch
• Mae ymddygiad neu bersonoliaeth yn newid
• Araith aneglur
• Symudiad araf neu swrth

Gall pobl ag AU ddod yn anymwybodol, yn anymatebol, ac o bosibl fynd i mewn i goma.

Yn aml nid yw pobl yn gallu gofalu amdanynt eu hunain oherwydd y symptomau hyn.

Gall arwyddion o newidiadau i'r system nerfol gynnwys:

• Ysgwyd y dwylo ("cryndod fflapio") wrth geisio dal breichiau o flaen y corff a chodi'r dwylo
• Problemau gyda meddwl a gwneud tasgau meddyliol
• Arwyddion o glefyd yr afu, fel croen melyn a llygaid (clefyd melyn) a chasgliad hylif yn yr abdomen (asgites)
• Arogl musty i'r anadl a'r wrin

Gall y profion a wneir gynnwys:

• Cyfrif gwaed cyflawn neu hematocrit i wirio am anemia
• Sgan CT o'r pen neu'r MRI
• EEG
• Profion swyddogaeth yr afu
• Amser prothrombin
• Lefel amonia serwm
• Lefel sodiwm yn y gwaed
• Lefel potasiwm yn y gwaed
• BUN (nitrogen wrea gwaed) a creatinin i weld sut mae'r arennau'n gweithio

Mae trin AU yn dibynnu ar yr achos.

Os yw newidiadau yn swyddogaeth yr ymennydd yn ddifrifol, efallai y bydd angen aros yn yr ysbyty.

• Rhaid atal gwaedu yn y llwybr treulio.
• Mae angen trin heintiau, methiant yr arennau, a newidiadau mewn lefelau sodiwm a photasiwm.

Rhoddir meddyginiaethau i helpu i ostwng lefel amonia a gwella swyddogaeth yr ymennydd. Gall y meddyginiaethau a roddir gynnwys:

• Lactwlos i atal bacteria yn y coluddion rhag creu amonia. Gall achosi dolur rhydd.
• Mae Neomycin a rifaximin hefyd yn lleihau faint o amonia a wneir yn y coluddion.
• Os yw'r AU yn gwella wrth gymryd rifaximin, dylid ei barhau am gyfnod amhenodol.

Dylech osgoi:

• Unrhyw dawelyddion, tawelyddion, ac unrhyw feddyginiaethau eraill sy'n cael eu dadansoddi gan yr afu
• Meddyginiaethau sy'n cynnwys amoniwm (gan gynnwys gwrthffids penodol)

Efallai y bydd eich darparwr gofal iechyd yn awgrymu meddyginiaethau a thriniaethau eraill. Gall y rhain arwain at ganlyniadau amrywiol.

Mae rhagolygon AU yn dibynnu ar reoli achos AU. Mae ffurfiau cronig yr anhwylder yn aml yn parhau i waethygu a dod yn ôl.

Mae gan ddau gam cyntaf y clefyd prognosis da. Mae gan gam tri a phedwar prognosis gwael.

Ffoniwch eich darparwr os ydych chi neu bobl o'ch cwmpas yn sylwi ar unrhyw broblemau gyda'ch cyflwr meddwl neu swyddogaeth system nerfol. Mae hyn yn bwysig i bobl sydd eisoes ag anhwylder ar yr afu. Gall AU waethygu'n gyflym a dod yn gyflwr brys.

Gall trin problemau afu atal AU. Gall osgoi alcohol a chyffuriau mewnwythiennol atal llawer o anhwylderau'r afu.

Coma hepatig; Enseffalopathi - hepatig; Enseffalopathi hepatig; Enseffalopathi portosystem

Ferri FF. Enseffalopathi hepatig. Yn: Ferri FF, gol. Cynghorydd Clinigol Ferri’s 2020. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 652-654.

Garcia-Tsao G. Cirrhosis a'i sequelae. Yn: Goldman L, Schafer AI, gol. Meddygaeth Goldman-Cecil. 26ain arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: pen 144.

Nevah MI, Fallon MB. Enseffalopathi hepatig, syndrom hepatorenal, syndrom hepatopulmonary, a chymhlethdodau systemig eraill clefyd yr afu. Yn: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, gol. Clefyd Gastroberfeddol ac Afu Sleisenger a Fordtran. 10fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: pen 94.

AS Wong, Moitra VK. Enseffalopathi hepatig. Yn: Fleisher LA, Roizen MF, Roizen JD, gol. Hanfod Ymarfer Anesthesia. 4ydd arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 198-198.

Woreta T, Mezina A. Rheoli enseffalopathi hepatig. Yn: Cameron AC, Cameron JL, gol. Therapi Llawfeddygol Cyfredol. 13eg arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 428-431.