Syndrom secretion hormonau gwrthwenwyn amhriodol

Mae syndrom secretion hormonau gwrthwenwyn amhriodol (SIADH) yn gyflwr lle mae'r corff yn gwneud gormod o hormon gwrthwenwyn (ADH). Mae'r hormon hwn yn helpu'r arennau i reoli faint o ddŵr y mae eich corff yn ei golli trwy'r wrin. Mae SIADH yn achosi i'r corff gadw gormod o ddŵr.

Mae ADH yn sylwedd a gynhyrchir yn naturiol mewn rhan o'r ymennydd o'r enw'r hypothalamws. Yna caiff ei ryddhau gan y chwarren bitwidol ar waelod yr ymennydd.

Mae yna lawer o resymau pam mae angen i'r corff wneud llawer o ADH. Mae sefyllfaoedd cyffredin pan fydd ADH yn cael ei ryddhau i'r gwaed pan na ddylid ei gynhyrchu (amhriodol) yn cynnwys:

• Meddyginiaethau, fel rhai cyffuriau diabetes math 2, cyffuriau trawiad, cyffuriau gwrthiselder, cyffuriau pwysedd y galon a phwysedd gwaed, cyffuriau canser, anesthesia
• Llawfeddygaeth o dan anesthesia cyffredinol
• Anhwylderau'r ymennydd, fel anaf, heintiau, strôc
• Llawfeddygaeth yr ymennydd yn ardal yr hypothalamws
• Clefyd yr ysgyfaint, fel niwmonia, twbercwlosis, canser, heintiau cronig

Ymhlith yr achosion prin mae:

• Clefydau prin yr hypothalamws neu'r bitwidol
• Canser yr ysgyfaint, coluddyn bach, pancreas, ymennydd, lewcemia
• Anhwylderau meddwl

Gyda SIADH, mae'r wrin yn ddwys iawn. Nid oes digon o ddŵr yn cael ei ysgarthu ac mae gormod o ddŵr yn y gwaed. Mae hyn yn gwanhau llawer o sylweddau yn y gwaed fel sodiwm. Lefel sodiwm gwaed isel yw achos mwyaf cyffredin symptomau gormod o ADH.

Yn aml, nid oes unrhyw symptomau o lefel sodiwm isel.

Pan fydd symptomau'n digwydd, gallant gynnwys unrhyw un o'r canlynol:

• Cyfog a chwydu
• Cur pen
• Problemau gyda chydbwysedd a allai arwain at gwympo
• Newidiadau meddyliol, megis dryswch, problemau cof, ymddygiad rhyfedd
• Atafaeliadau neu goma, mewn achosion difrifol

Bydd y darparwr gofal iechyd yn cynnal archwiliad corfforol cyflawn i helpu i bennu achos eich symptomau.

Mae profion labordy a all gadarnhau a helpu i ddiagnosio sodiwm isel yn cynnwys:

• Panel metabolaidd cynhwysfawr (yn cynnwys sodiwm gwaed)
• Prawf gwaed osmolality
• Osmolality wrin
• Sodiwm wrin
• Sgriniau gwenwyneg ar gyfer rhai meddyginiaethau
• Efallai y bydd angen i chi wneud astudiaethau delweddu ar gyfer ysgyfaint ifanc a phrofion delweddu'r ysgyfaint a'r ymennydd mewn plant yr amheuir bod ganddynt SIADH

Mae triniaeth yn dibynnu ar achos y broblem. Er enghraifft, gwneir llawdriniaeth i dynnu tiwmor sy'n cynhyrchu ADH. Neu, os mai meddyginiaeth yw'r achos, gellir newid ei dos neu roi cynnig ar feddyginiaeth arall.

Ym mhob achos, y cam cyntaf yw cyfyngu ar faint o hylif sy'n cael ei fwyta. Mae hyn yn helpu i atal hylif gormodol rhag cronni yn y corff. Bydd eich darparwr yn dweud wrthych beth ddylai cyfanswm eich cymeriant hylif dyddiol fod.

Efallai y bydd angen meddyginiaethau i rwystro effeithiau ADH ar yr arennau fel bod yr arennau'n ysgarthu gormod o ddŵr. Gellir rhoi'r meddyginiaethau hyn fel pils neu fel pigiadau a roddir i'r gwythiennau (mewnwythiennol).

Mae'r canlyniad yn dibynnu ar y cyflwr sy'n achosi'r broblem. Mae sodiwm isel sy'n digwydd yn gyflym, mewn llai na 48 awr (hyponatremia acíwt), yn fwy peryglus na sodiwm isel sy'n datblygu'n araf dros amser. Pan fydd lefel sodiwm yn cwympo’n araf dros ddyddiau neu wythnosau (hyponatremia cronig), mae gan gelloedd yr ymennydd amser i addasu ac nid yw’r symptomau acíwt fel chwyddo’r ymennydd yn digwydd. Mae hyponatremia cronig yn gysylltiedig â phroblemau system nerfol fel cydbwysedd gwael a chof gwael. Mae modd gwrthdroi llawer o achosion SIADH.

Mewn achosion difrifol, gall sodiwm isel arwain at:

• Llai o ymwybyddiaeth, rhithwelediadau neu goma
• Hernia'r ymennydd
• Marwolaeth

Pan fydd lefel sodiwm eich corff yn gostwng gormod, gall fod yn argyfwng sy'n peryglu bywyd. Ffoniwch eich darparwr ar unwaith os oes gennych symptomau o'r cyflwr hwn.

SIADH; Secretion amhriodol o hormon gwrthwenwyn; Syndrom rhyddhau ADH amhriodol; Syndrom antidiuresis amhriodol

Hannon MJ, Thompson CJ. Vasopressin, diabetes insipidus, a syndrom antidiuresis amhriodol. Yn: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinoleg: Oedolion a Phediatreg. 7fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: pen 18.

Verbalis JG. Anhwylderau cydbwysedd dŵr. Yn: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, gol. Brenner a Rector’s The Kidney. 10fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: pen 16.