Cetoacidosis diabetig

Mae cetoacidosis diabetig (DKA) yn broblem sy'n peryglu bywyd ac sy'n effeithio ar bobl â diabetes. Mae'n digwydd pan fydd y corff yn dechrau torri braster i lawr ar gyfradd sy'n llawer rhy gyflym. Mae'r afu yn prosesu'r braster yn danwydd o'r enw cetonau, sy'n achosi i'r gwaed ddod yn asidig.

Mae DKA yn digwydd pan fydd y signal o inswlin yn y corff mor isel fel:

1. Ni all glwcos (siwgr yn y gwaed) fynd i mewn i gelloedd i'w ddefnyddio fel ffynhonnell tanwydd.
2. Mae'r afu yn gwneud llawer iawn o siwgr yn y gwaed.
3. Mae braster yn cael ei ddadelfennu'n rhy gyflym i'r corff ei brosesu.

Mae'r braster yn cael ei ddadelfennu gan yr afu yn danwydd o'r enw cetonau. Fel rheol, cynhyrchir cetonau gan yr afu pan fydd y corff yn torri braster i lawr ar ôl iddo fod yn amser hir ers eich pryd olaf. Fel rheol, defnyddir y cetonau hyn gan y cyhyrau a'r galon. Pan fydd cetonau yn cael eu cynhyrchu'n rhy gyflym ac yn cronni yn y gwaed, gallant fod yn wenwynig trwy wneud y gwaed yn asidig. Gelwir y cyflwr hwn yn ketoacidosis.

Weithiau DKA yw'r arwydd cyntaf o ddiabetes math 1 mewn pobl nad ydyn nhw wedi cael diagnosis eto. Gall hefyd ddigwydd mewn rhywun sydd eisoes wedi cael diagnosis o ddiabetes math 1. Gall haint, anaf, salwch difrifol, dosau coll o ergydion inswlin, neu straen llawfeddygaeth arwain at DKA mewn pobl â diabetes math 1.

Gall pobl â diabetes math 2 hefyd ddatblygu DKA, ond mae'n llai cyffredin ac yn llai difrifol. Mae fel arfer yn cael ei sbarduno gan siwgr gwaed hir heb ei reoli, dosau o feddyginiaethau ar goll, neu salwch neu haint difrifol.

Gall symptomau cyffredin DKA gynnwys:

• Llai o effro
• Anadlu dwfn, cyflym
• Dadhydradiad
• Croen sych a'r geg
• Wyneb wedi'i fflysio
• Troethi neu syched mynych sy'n para am ddiwrnod neu fwy
• Anadl arogli ffrwythlondeb
• Cur pen
• Stiffrwydd cyhyrau neu boenau
• Cyfog a chwydu
• Poen stumog

Gellir defnyddio profion ceton mewn diabetes math 1 i sgrinio am ketoacidosis cynnar. Gwneir y prawf ceton fel arfer gan ddefnyddio sampl wrin neu sampl gwaed.

Gwneir profion ceton fel arfer pan amheuir DKA:

• Yn fwyaf aml, mae profion wrin yn cael eu gwneud gyntaf.
• Os yw'r wrin yn bositif ar gyfer cetonau, yn amlaf mae ceton o'r enw beta-hydroxybutyrate yn cael ei fesur yn y gwaed. Dyma'r ceton mwyaf cyffredin a fesurir. Y prif ceton arall yw acetoacetate.

Mae profion eraill ar gyfer cetoasidosis yn cynnwys:

• Nwy gwaed arterial
• Panel metabolaidd sylfaenol, (grŵp o brofion gwaed sy'n mesur eich lefelau sodiwm a photasiwm, swyddogaeth yr arennau, a chemegau a swyddogaethau eraill, gan gynnwys y bwlch anion)
• Prawf glwcos yn y gwaed
• Mesur pwysedd gwaed
• Prawf gwaed osmolality

Nod y driniaeth yw cywiro'r lefel siwgr gwaed uchel ag inswlin. Nod arall yw disodli hylifau a gollir trwy droethi, colli archwaeth a chwydu os oes gennych y symptomau hyn.

Os oes diabetes gennych, mae'n debygol y dywedodd eich darparwr gofal iechyd wrthych sut i adnabod arwyddion rhybuddio DKA. Os credwch fod gennych DKA, profwch am getonau gan ddefnyddio stribedi wrin. Gall rhai mesuryddion glwcos hefyd fesur cetonau gwaed. Os oes cetonau yn bresennol, ffoniwch eich darparwr ar unwaith. PEIDIWCH ag oedi. Dilynwch unrhyw gyfarwyddiadau a roddir i chi.

Mae'n debygol y bydd angen i chi fynd i'r ysbyty. Yno, byddwch yn derbyn inswlin, hylifau a thriniaeth arall ar gyfer DKA. Yna bydd darparwyr hefyd yn chwilio am ac yn trin achos DKA, fel haint.

Mae'r rhan fwyaf o bobl yn ymateb i driniaeth o fewn 24 awr. Weithiau, mae'n cymryd mwy o amser i wella.

Os na chaiff DKA ei drin, gall arwain at salwch difrifol neu farwolaeth.

Mae problemau iechyd a allai ddeillio o DKA yn cynnwys unrhyw un o'r canlynol:

• Buildup hylif yn yr ymennydd (oedema ymennydd)
• Mae'r galon yn stopio gweithio (ataliad ar y galon)
• Methiant yr arennau

Mae DKA yn aml yn argyfwng meddygol. Ffoniwch eich darparwr os byddwch chi'n sylwi ar symptomau DKA.

Ewch i'r ystafell argyfwng neu ffoniwch y rhif argyfwng lleol (fel 911) os oes gennych chi neu aelod o'r teulu â diabetes unrhyw un o'r canlynol:

• Llai o ymwybyddiaeth
• Anadl ffrwyth
• Cyfog a chwydu
• Trafferth anadlu

Os oes diabetes gennych, dysgwch adnabod arwyddion a symptomau DKA. Gwybod pryd i brofi am cetonau, fel pan fyddwch chi'n sâl.

Os ydych chi'n defnyddio pwmp inswlin, gwiriwch yn aml i weld bod inswlin yn llifo trwy'r tiwb. Sicrhewch nad yw'r tiwb wedi'i rwystro, ei gincio na'i ddatgysylltu o'r pwmp.

DKA; Cetoacidosis; Diabetes - cetoasidosis

• Rhyddhau bwyd ac inswlin
• Prawf goddefgarwch glwcos trwy'r geg
• Pwmp inswlin

Cymdeithas Diabetes America. 2. Dosbarthiad a diagnosis diabetes: safonau gofal meddygol mewn diabetes - 2020. Gofal Diabetes. 2020; 43 (Cyflenwad 1): S14-S31. PMID: 31862745 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862745/.

Atkinson MA, Mcgill DE, Dassau E, Laffel L. diabetes Math 1. Yn: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, gol. Gwerslyfr Endocrinoleg Williams. 14eg arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: pen 36.

Maloney GE, Glauser JM. Diabetes mellitus ac anhwylderau homeostasis glwcos. Yn: Waliau RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, gol. Meddygaeth Frys Rosen: Cysyniadau ac Ymarfer Clinigol. 9fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: pen 118.