Clefyd cushing

Mae clefyd cushing yn gyflwr lle mae'r chwarren bitwidol yn rhyddhau gormod o hormon adrenocorticotropig (ACTH). Organ o'r system endocrin yw'r chwarren bitwidol.

Mae clefyd cushing yn fath o syndrom Cushing. Mae mathau eraill o syndrom Cushing yn cynnwys syndrom Cushing alldarddol, syndrom Cushing a achosir gan diwmor adrenal, a syndrom Cushing ectopig.

Mae clefyd clustogi yn cael ei achosi gan diwmor neu dyfiant gormodol (hyperplasia) y chwarren bitwidol. Mae'r chwarren bitwidol wedi'i lleoli ychydig yn is na gwaelod yr ymennydd. Math o diwmor bitwidol o'r enw adenoma yw'r achos mwyaf cyffredin. Mae adenoma yn diwmor anfalaen (nid canser).

Gyda chlefyd Cushing, mae'r chwarren bitwidol yn rhyddhau gormod o ACTH. Mae ACTH yn ysgogi cynhyrchu a rhyddhau cortisol, hormon straen. Mae gormod o ACTH yn achosi i'r chwarennau adrenal wneud gormod o cortisol.

Mae cortisol fel arfer yn cael ei ryddhau yn ystod sefyllfaoedd sy'n achosi straen. Mae ganddo hefyd lawer o swyddogaethau eraill, gan gynnwys:

• Rheoli defnydd y corff o garbohydradau, brasterau a phroteinau
• Lleihau ymateb y system imiwnedd i chwyddo (llid)
• Rheoleiddio pwysedd gwaed a chydbwysedd dŵr y corff

Mae symptomau clefyd Cushing yn cynnwys:

• Gordewdra uchaf y corff (uwchben y waist) a breichiau a choesau tenau
• Wyneb crwn, coch, llawn (wyneb y lleuad)
• Cyfradd twf araf mewn plant

Ymhlith y newidiadau croen a welir yn aml mae:

• Heintiau acne neu groen
• Marciau ymestyn porffor (1/2 modfedd neu 1 centimetr neu fwy o led), o'r enw striae, ar groen yr abdomen, cluniau, breichiau uchaf, a bronnau
• Croen tenau gyda chleisio hawdd, yn fwyaf cyffredin ar y breichiau a'r dwylo

Mae newidiadau cyhyrau ac esgyrn yn cynnwys:

• Poen cefn, sy'n digwydd gyda gweithgareddau arferol
• Poen asgwrn neu dynerwch
• Casgliad o fraster rhwng yr ysgwyddau (twmpath byfflo)
• Gwanhau'r esgyrn, sy'n arwain at doriadau asennau ac asgwrn cefn
• Cyhyrau gwan sy'n achosi anoddefgarwch ymarfer corff

Efallai bod gan ferched:

• Twf gwallt gormodol ar yr wyneb, y gwddf, y frest, yr abdomen a'r cluniau
• Cylchred mislif sy'n mynd yn afreolaidd neu'n stopio

Efallai y bydd gan ddynion:

• Llai o awydd neu ddim awydd am ryw (libido isel)
• Problemau codi

Gall symptomau neu broblemau eraill gynnwys:

• Newidiadau meddyliol, fel iselder ysbryd, pryder, neu newidiadau mewn ymddygiad
• Blinder
• Heintiau mynych
• Cur pen
• Mwy o syched a troethi
• Gwasgedd gwaed uchel
• Diabetes

Bydd y darparwr gofal iechyd yn cynnal archwiliad corfforol ac yn gofyn am eich symptomau.

Gwneir profion yn gyntaf i gadarnhau bod gormod o cortisol yn y corff, ac yna i benderfynu ar yr achos.

Mae'r profion hyn yn cadarnhau gormod o cortisol:

• Cortisol wrin 24 awr
• Prawf atal dexamethasone (dos isel)
• Lefelau cortisol poer (yn gynnar yn y bore ac yn hwyr yn y nos)

Y profion hyn sy'n pennu'r achos:

• Lefel ACTH gwaed
• MRI yr Ymennydd
• Prawf hormon sy'n rhyddhau corticotropin, sy'n gweithredu ar y chwarren bitwidol i achosi rhyddhau ACTH
• Prawf atal dexamethasone (dos uchel)
• Samplu sinws petrosal israddol (IPSS) - mae'n mesur lefelau ACTH yn y gwythiennau sy'n draenio'r chwarren bitwidol o'i gymharu â'r gwythiennau yn y frest

Mae profion eraill y gellir eu gwneud yn cynnwys unrhyw un o'r canlynol:

• Ymprydio glwcos yn y gwaed ac A1C i brofi am ddiabetes
• Profi lipid a cholesterol
• Sgan dwysedd mwynau esgyrn i wirio am osteoporosis

Efallai y bydd angen mwy nag un prawf sgrinio i wneud diagnosis o glefyd Cushing. Efallai y bydd eich darparwr yn gofyn ichi weld meddyg sy'n arbenigo mewn afiechydon bitwidol.

Mae triniaeth yn cynnwys llawdriniaeth i gael gwared ar y tiwmor bitwidol, os yn bosibl. Ar ôl llawdriniaeth, efallai y bydd y chwarren bitwidol yn dechrau gweithio eto yn araf ac yn dychwelyd i normal.

Yn ystod y broses adfer ar ôl llawdriniaeth, efallai y bydd angen triniaethau amnewid cortisol arnoch oherwydd bod angen amser ar y bitwidol i ddechrau gwneud ACTH eto.

Gellir defnyddio triniaeth ymbelydredd o'r chwarren bitwidol hefyd os na chaiff y tiwmor ei dynnu'n llwyr.

Os nad yw'r tiwmor yn ymateb i lawdriniaeth neu ymbelydredd, efallai y bydd angen meddyginiaethau arnoch i atal eich corff rhag gwneud cortisol.

Os na fydd y triniaethau hyn yn llwyddiannus, efallai y bydd angen tynnu'r chwarennau adrenal i atal y lefelau uchel o cortisol rhag cael eu cynhyrchu. Gall cael gwared ar y chwarennau adrenal achosi i'r tiwmor bitwidol fynd yn llawer mwy (syndrom Nelson).

Heb ei drin, gall clefyd Cushing achosi salwch difrifol, hyd yn oed marwolaeth. Gall tynnu'r tiwmor arwain at adferiad llawn, ond gall y tiwmor dyfu'n ôl.

Ymhlith y problemau iechyd a allai ddeillio o glefyd Cushing mae:

• Toriadau cywasgu yn y asgwrn cefn
• Diabetes
• Gwasgedd gwaed uchel
• Heintiau
• Cerrig yn yr arennau
• Hwyliau neu broblemau seiciatryddol eraill

Ffoniwch eich darparwr os ydych chi'n datblygu symptomau clefyd Cushing.

Os tynnwyd tiwmor bitwidol i chi, ffoniwch eich darparwr os oes gennych arwyddion o gymhlethdodau, gan gynnwys arwyddion bod y tiwmor wedi dychwelyd.

Clefyd Cuddio Pituitary; Adenoma cyfrinachol ACTH

• Chwarennau endocrin
• Striae yn y fossa popliteal
• Striae ar y goes

Juszczak A, Morris DG, Grossman AB, Nieman LK. Syndrom Cushing. Yn: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinoleg: Oedolion a Phediatreg. 7fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: pen 13.

Molitch ME. Pituitary blaenorol. Yn: Goldman L, Schafer AI, gol. Meddygaeth Goldman-Cecil. 25ain arg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: pen 224.

Stewart PM, JDC Newell-Price. Y cortecs adrenal. Yn: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, gol. Gwerslyfr Endocrinoleg Williams. 13eg arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: pen 15.