Llawfeddygaeth colli pwysau a phlant

Mae gordewdra mewn plant a phobl ifanc yn broblem iechyd ddifrifol. Mae tua 1 o bob 6 o blant yn yr Unol Daleithiau yn ordew.

Mae plentyn sydd dros bwysau neu'n ordew yn fwy tebygol o fod dros bwysau neu'n ordew fel oedolyn.

Mae gan blant â gordewdra broblemau iechyd a arferai gael eu gweld mewn oedolion yn unig. Pan fydd y problemau hyn yn dechrau yn ystod plentyndod, maent yn aml yn gwaethygu pan fyddant yn oedolion. Mae plentyn sydd dros bwysau neu'n ordew hefyd yn fwy tebygol o gael problemau fel:

• Hunan-barch isel
• Graddau gwael yn yr ysgol
• Iselder

Mae llawer o oedolion sy'n cael llawdriniaeth colli pwysau yn gallu colli llawer iawn o bwysau. Gall y colli pwysau hwn fod â buddion iechyd fel:

• Gwell rheolaeth ar ddiabetes
• Colesterol is a phwysedd gwaed is
• Llai o broblemau cysgu

Yn yr Unol Daleithiau, defnyddiwyd gweithrediadau colli pwysau gyda llwyddiant ymhlith pobl ifanc yn eu harddegau. Ar ôl unrhyw lawdriniaeth colli pwysau, bydd eich plentyn yn:

• Cael stumog lai
• Teimlo'n llawn neu'n fodlon â llai o fwyd
• Methu bwyta cymaint ag o'r blaen

Y llawdriniaeth fwyaf cyffredin a gynigir bellach i bobl ifanc yw gastrectomi llawes fertigol.

Mae bandio gastrig addasadwy yn fath arall o lawdriniaeth colli pwysau. Fodd bynnag, mae'r weithdrefn hon wedi'i disodli i raddau helaeth gan gastrectomi llawes.

Gellir cyflawni'r holl weithrediadau colli pwysau trwy 5 i 6 toriad bach ar y bol. Gelwir hyn yn lawdriniaeth laparosgopig.

Mae gan y mwyafrif o blant sy'n cael llawdriniaeth colli pwysau broblemau iechyd hefyd sy'n gysylltiedig â phwysau ychwanegol y corff.

Mae mesurau mynegai màs y corff (BMI) isod yn cael eu defnyddio gan lawer o feddygon i benderfynu pwy all gael eu helpu fwyaf trwy lawdriniaeth colli pwysau. Ond nid yw pob meddyg yn cytuno ynglŷn â hyn. Y canllawiau cyffredinol yw:

BMI o 35 neu uwch a chyflwr iechyd difrifol sy'n gysylltiedig â gordewdra, fel:

• Diabetes (siwgr gwaed uchel)
• Pseudotumor cerebri (pwysau cynyddol y tu mewn i'r benglog)
• Apnoea cwsg cymedrol neu ddifrifol (mae'r symptomau'n cynnwys cysgadrwydd yn ystod y dydd a chwyrnu uchel, gasio, a dal anadl wrth gysgu)
• Llid difrifol yn yr afu sy'n cael ei achosi gan fraster gormodol

BMI o 40 neu uwch.

Dylid ystyried ffactorau eraill hefyd cyn i blentyn neu blentyn yn ei arddegau gael llawdriniaeth colli pwysau.

• Nid yw'r plentyn wedi gallu colli pwysau tra ar raglen diet ac ymarfer corff am o leiaf 6 mis, tra o dan ofal meddyg.
• Dylai'r plentyn yn ei arddegau fod wedi gorffen tyfu (13 oed neu'n hŷn yn fwyaf aml i ferched a 15 oed neu'n hŷn i fechgyn).
• Rhaid i rieni a'r arddegau ddeall a bod yn barod i ddilyn y llu o newidiadau ffordd o fyw sy'n angenrheidiol ar ôl llawdriniaeth.
• Nid yw'r plentyn yn ei arddegau wedi defnyddio unrhyw sylweddau anghyfreithlon (alcohol neu gyffuriau) yn ystod y 12 mis cyn y llawdriniaeth.

Dylai plant sy'n cael llawdriniaeth colli pwysau dderbyn gofal mewn canolfan llawfeddygaeth bariatreg glasoed. Yno, bydd tîm o arbenigwyr yn rhoi'r gofal arbennig sydd ei angen arnynt.

Mae'r astudiaethau a wnaed ar lawdriniaeth bariatreg mewn pobl ifanc yn dangos bod y llawdriniaethau hyn mor ddiogel i'r grŵp oedran hwn ag i oedolion. Fodd bynnag, nid oes cymaint o ymchwil wedi'i wneud i ddangos a oes unrhyw effeithiau tymor hir ar dwf i bobl ifanc sy'n cael llawdriniaeth colli pwysau.

Mae cyrff pobl ifanc yn eu harddegau yn dal i newid a datblygu. Bydd angen iddynt fod yn ofalus i gael digon o faetholion yn ystod y cyfnod colli pwysau yn dilyn llawdriniaeth.

Mae llawdriniaeth ffordd osgoi gastrig yn newid y ffordd y mae rhai maetholion yn cael eu hamsugno. Bydd angen i bobl ifanc sy'n cael y math hwn o lawdriniaeth colli pwysau gymryd rhai fitaminau a mwynau am weddill eu hoes. Yn y rhan fwyaf o achosion, nid yw gastrectomi llawes yn achosi newidiadau yn y modd y mae maetholion yn cael eu hamsugno. Fodd bynnag, efallai y bydd angen i bobl ifanc gymryd fitaminau a mwynau o hyd.

Boyett D, Magnuson T, Schweitzer M. Newidiadau metabolaidd yn dilyn llawdriniaeth bariatreg. Yn: Cameron JL, Cameron AC, gol. Therapi Llawfeddygol Cyfredol. 12fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: caib 802-806.

Gahagan S. Dros bwysau a gordewdra. Yn: Kliegman RM, St. Geme JW, Schor NF, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, gol. Gwerslyfr Nelson Pediatreg. 21ain arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: pen 60.

Marcdante KJ, Kliegman RM. Gordewdra. Yn: Marcdante KJ, Kliegman RM, gol. Hanfodion Nelson Pediatreg. 8fed arg. Elsevier; 2019: pen 29.

Mechanick JI, Youdim A, Jones DB, et al. Canllawiau ymarfer clinigol ar gyfer cefnogaeth maethol, metabolig a llawfeddygol perioperative y claf llawfeddygaeth bariatreg - diweddariad 2013: cosponsored gan Gymdeithas Americanaidd Endocrinolegwyr, y Gymdeithas Gordewdra, a Chymdeithas America Llawfeddygaeth Metabolaidd a Bariatreg. Ymarfer Endocr. 2013; 19 (2): 337-372. PMID: 23529351 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23529351.

Pedroso FE, Angriman F, Endo A, Dasenbrock H, et al. Colli pwysau ar ôl llawdriniaeth bariatreg ymhlith pobl ifanc gordew: adolygiad a meta-ddadansoddiad systematig. Dis Perthynas Surg Obes. 201; 14 (3): 413-422. PMID: 29248351 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29248351.