Clefyd Addison

Mae clefyd Addison yn anhwylder sy'n digwydd pan nad yw'r chwarennau adrenal yn cynhyrchu digon o hormonau.

Mae'r chwarennau adrenal yn organau bach sy'n rhyddhau hormonau wedi'u lleoli ar ben pob aren. Maent yn cynnwys dogn allanol, o'r enw'r cortecs, a dogn fewnol, o'r enw'r medulla.

Mae'r cortecs yn cynhyrchu 3 hormon:

• Mae hormonau glucocorticoid (fel cortisol) yn cynnal rheolaeth siwgr (glwcos), yn lleihau (atal) ymateb imiwn, ac yn helpu'r corff i ymateb i straen.
• Mae hormonau mwynocorticoid (fel aldosteron) yn rheoleiddio cydbwysedd sodiwm, dŵr a photasiwm.
• Mae hormonau rhyw, androgenau (gwrywaidd) ac estrogens (benywaidd), yn effeithio ar ddatblygiad rhywiol a gyriant rhyw.

Mae clefyd Addison yn deillio o ddifrod i'r cortecs adrenal. Mae'r difrod yn achosi i'r cortecs gynhyrchu lefelau hormonau sy'n rhy isel.

Gall y difrod hwn gael ei achosi gan y canlynol:

• Mae'r system imiwnedd yn ymosod ar gam ar y chwarennau adrenal (clefyd hunanimiwn)
• Heintiau fel twbercwlosis, HIV, neu heintiau ffwngaidd
• Hemorrhage i mewn i'r chwarennau adrenal
• Tiwmorau

Ymhlith y ffactorau risg ar gyfer y math hunanimiwn o glefyd Addison mae clefydau hunanimiwn eraill:

• Chwydd (llid) y chwarren thyroid sy'n aml yn arwain at lai o swyddogaeth thyroid (thyroiditis cronig)
• Mae'r chwarren thyroid yn cynhyrchu gormod o hormon thyroid (thyroid gorweithgar, clefyd Beddau)
• Brech coslyd gyda lympiau a phothelli (dermatitis herpetiformis)
• Nid yw chwarennau parathyroid yn y gwddf yn cynhyrchu digon o hormon parathyroid (hypoparathyroidiaeth)
• Nid yw'r chwarren bitwidol yn cynhyrchu symiau arferol o rai neu'r cyfan o'i hormonau (hypopituitariaeth)
• Anhwylder hunanimiwn sy'n effeithio ar y nerfau a'r cyhyrau maen nhw'n eu rheoli (myasthenia gravis)
• Nid oes gan y corff ddigon o gelloedd gwaed coch iach (anemia niweidiol)
• Ni all ceilliau gynhyrchu sberm na hormonau gwrywaidd (methiant y ceilliau)
• Diabetes math I.
• Colli lliw brown (pigment) o rannau o'r croen (vitiligo)

Gall rhai diffygion genetig prin hefyd achosi annigonolrwydd adrenal.

Gall symptomau clefyd Addison gynnwys unrhyw un o'r canlynol:

• Poen abdomen
• Dolur rhydd cronig, cyfog, a chwydu
  
• Tywyllwch y croen
• Dadhydradiad
• Pendro wrth sefyll i fyny
• Twymyn gradd isel
• Siwgr gwaed isel
• Pwysedd gwaed isel
• Gwendid eithafol, blinder, a symudiad araf, swrth
• Croen tywyllach ar du mewn y bochau a'r gwefusau (mwcosa buccal)
• Chwant halen (bwyta bwyd gyda llawer o halen ychwanegol)
• Colli pwysau gyda llai o archwaeth

Efallai na fydd symptomau yn bresennol trwy'r amser. Mae gan lawer o bobl rai neu'r cyfan o'r symptomau hyn pan fydd ganddynt haint neu straen arall ar y corff. Bryd arall, nid oes ganddynt unrhyw symptomau.

Bydd y darparwr gofal iechyd yn perfformio arholiad corfforol ac yn gofyn am y symptomau.

Mae'n debygol y bydd profion gwaed yn cael eu harchebu a gallant ddangos:

• Mwy o botasiwm
• Pwysedd gwaed isel, yn enwedig gyda newid yn safle'r corff
• Lefel cortisol isel
• Lefel sodiwm isel
• PH isel
• Lefelau testosteron ac estrogen arferol, ond lefel DHEA isel
• Cyfrif eosinoffil uchel

Gellir archebu profion labordy ychwanegol.

Gall profion eraill gynnwys:

• Pelydr-x abdomenol
• Sgan CT yr abdomen
• Prawf ysgogi Cosyntropin (ACTH)

Bydd triniaeth â corticosteroidau newydd a mwynocorticoidau yn rheoli symptomau'r afiechyd hwn. Fel rheol mae angen cymryd y meddyginiaethau hyn am oes.

Peidiwch byth â hepgor dosau o'ch meddyginiaeth ar gyfer y cyflwr hwn oherwydd gall adweithiau sy'n peryglu bywyd ddigwydd.

Efallai y bydd eich darparwr yn dweud wrthych am gynyddu eich dos am gyfnod byr oherwydd:

• Haint
• Anaf
• Straen
• Llawfeddygaeth

Yn ystod math eithafol o annigonolrwydd adrenal, a elwir yn argyfwng adrenal, rhaid i chi chwistrellu hydrocortisone ar unwaith. Fel rheol mae angen triniaeth ar gyfer pwysedd gwaed isel hefyd.

Addysgir rhai pobl â chlefyd Addison i roi chwistrelliad brys o hydrocortisone i'w hunain yn ystod sefyllfaoedd sy'n achosi straen. Cariwch ID meddygol (cerdyn, breichled, neu fwclis bob amser) sy'n dweud bod gennych annigonolrwydd adrenal. Dylai'r ID hefyd ddweud y math o feddyginiaeth a dos sydd ei angen arnoch mewn argyfwng.

Gyda therapi hormonau, mae llawer o bobl â chlefyd Addison yn gallu byw bywyd sydd bron yn normal.

Gall cymhlethdodau ddigwydd os cymerwch rhy ychydig neu ormod o hormon adrenal.

Ffoniwch eich darparwr os:

• Ni allwch gadw'ch meddyginiaeth i lawr oherwydd chwydu.
• Mae gennych straen fel haint, anaf, trawma, neu ddadhydradiad. Efallai y bydd angen i'ch meddyginiaeth gael ei haddasu.
• Mae eich pwysau yn cynyddu dros amser.
• Mae'ch fferau'n dechrau chwyddo.
• Rydych chi'n datblygu symptomau newydd.
• Ar driniaeth, rydych chi'n datblygu arwyddion o anhwylder o'r enw syndrom Cushing

Os oes gennych symptomau argyfwng adrenal, rhowch chwistrelliad brys o'ch meddyginiaeth ragnodedig i chi'ch hun. Os nad yw ar gael, ewch i'r ystafell argyfwng agosaf neu ffoniwch 911.

Mae symptomau argyfwng adrenal yn cynnwys:

• Poen abdomen
• Anhawster anadlu
• Pendro neu ben ysgafn
• Pwysedd gwaed isel
• Llai o ymwybyddiaeth

Rhagofnod adrenocortical; Annigonolrwydd adrenocortical cronig; Annigonolrwydd adrenal cynradd

• Chwarennau endocrin

Barthel A, Benker G, Berens K, et al. Diweddariad ar glefyd Addison. Exp Clin Endocrinol Diabetes. 2019; 127 (2-03): 165-175. PMID: 30562824 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30562824.

Bornstein SR, Allolio B, Arlt W, et al. Diagnosis a thrin Annigonolrwydd adrenal sylfaenol: canllaw ymarfer clinigol Cymdeithas Endocrin. J Clin Endocrinol Metab. 2016; 101 (2): 364-389. PMID: PMC4880116 www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4880116.

Nieman LK. Cortecs adrenal. Yn: Goldman L, Schafer AI, gol. Meddygaeth Goldman-Cecil. 25ain arg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: pen 227.