Polymyalgia rheumatica

Mae polymyalgia rheumatica (PMR) yn anhwylder llidiol. Mae'n cynnwys poen ac anystwythder yn yr ysgwyddau ac yn aml y cluniau.

Mae polymyalgia rheumatica yn digwydd amlaf mewn pobl dros 50 oed. Nid yw'r achos yn hysbys.

Gall PMR ddigwydd cyn neu gydag arteritis celloedd enfawr (GCA; a elwir hefyd yn arteritis amserol). Mae hwn yn gyflwr lle mae pibellau gwaed sy'n cyflenwi gwaed i'r pen a'r llygad yn llidus.

Weithiau gall fod yn anodd dweud PMR ar wahân i arthritis gwynegol (RA) mewn person hŷn. Mae hyn yn digwydd pan fydd profion ar gyfer ffactor gwynegol a gwrthgorff gwrth-CCP yn negyddol.

Y symptom mwyaf cyffredin yw poen ac anystwythder yn y ddwy ysgwydd a'r gwddf. Mae'r boen a'r stiffrwydd yn waeth yn y bore. Mae'r boen hon amlaf yn symud ymlaen i'r cluniau.

Mae blinder hefyd yn bresennol. Mae pobl sydd â'r cyflwr hwn yn ei chael hi'n fwyfwy anodd codi o'r gwely a symud o gwmpas.

Mae symptomau eraill yn cynnwys:

• Colli archwaeth, sy'n arwain at golli pwysau
• Iselder
• Twymyn

Ni all profion labordy yn unig wneud diagnosis o PMR. Mae gan y mwyafrif o bobl sydd â'r cyflwr hwn farcwyr llid uchel, fel y gyfradd waddodi (ESR) a phrotein C-adweithiol.

Mae canlyniadau profion eraill ar gyfer y cyflwr hwn yn cynnwys:

• Lefelau annormal o broteinau yn y gwaed
• Lefel annormal o gelloedd gwaed gwyn
• Anemia (cyfrif gwaed isel)

Gellir defnyddio'r profion hyn hefyd i fonitro'ch cyflwr.

Fodd bynnag, nid yw profion delweddu fel pelydrau-x yr ysgwydd neu'r cluniau yn aml yn ddefnyddiol. Gall y profion hyn ddatgelu difrod ar y cyd nad yw'n gysylltiedig â symptomau diweddar. Mewn achosion anodd, gellir gwneud uwchsain neu MRI yr ysgwydd. Mae'r profion delweddu hyn yn aml yn dangos bwrsitis neu lefelau isel o lid ar y cyd.

Heb driniaeth, nid yw PMR yn gwella. Fodd bynnag, gall dosau isel o corticosteroidau (fel prednisone, 10 i 20 mg y dydd) leddfu symptomau, yn aml o fewn diwrnod neu ddau.

• Yna dylid lleihau'r dos yn araf i lefel isel iawn.
• Mae angen i'r driniaeth barhau am 1 i 2 flynedd. Mewn rhai pobl, mae angen triniaeth hirach fyth gyda dosau isel o prednisone.

Gall corticosteroidau achosi llawer o sgîl-effeithiau fel magu pwysau, datblygu diabetes neu osteoporosis. Mae angen eich gwylio'n ofalus os ydych chi'n cymryd y meddyginiaethau hyn. Os ydych mewn perygl o gael osteoporosis, gall eich darparwr gofal iechyd argymell eich bod yn cymryd meddyginiaethau i atal y cyflwr hwn.

I'r rhan fwyaf o bobl, mae PMR yn diflannu gyda thriniaeth ar ôl 1 i 2 flynedd. Efallai y gallwch roi'r gorau i gymryd meddyginiaethau ar ôl y pwynt hwn, ond gwiriwch â'ch darparwr yn gyntaf.

I rai pobl, mae'r symptomau'n dychwelyd ar ôl iddynt roi'r gorau i gymryd corticosteroidau. Yn yr achosion hyn, efallai y bydd angen meddyginiaeth arall fel methotrexate neu tocilizumab.

Gall arteritis celloedd enfawr hefyd fod yn bresennol neu gall ddatblygu'n ddiweddarach. Os yw hyn yn wir, byddai angen gwerthuso'r rhydweli amserol.

Gall symptomau mwy difrifol ei gwneud hi'n anoddach i chi weithio neu ofalu amdanoch chi'ch hun gartref.

Ffoniwch eich darparwr os oes gennych wendid neu stiffrwydd yn eich ysgwydd a'ch gwddf nad yw'n diflannu. Cysylltwch â'ch darparwr hefyd os oes gennych symptomau newydd fel twymyn, cur pen, a phoen gyda chnoi neu golli golwg. Gall y symptomau hyn ddod o arteritis celloedd enfawr.

Nid oes unrhyw ataliad hysbys.

PMR

Dejaco C, Singh YP, Perel P, et al. Argymhellion 2015 ar gyfer rheoli polymyalgia rheumatica: menter gydweithredol Cynghrair Ewropeaidd yn Erbyn Rhewmatism / Coleg Rhewmatoleg America. Rhewmatol Arthritis. 2015; 67 (10): 2569-2580. PMID: 2635874 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26352874.

Hellmann DB. Arteritis celloedd enfawr, polymyalgia rheumatica, ac arteritis Takayasu. Yn: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O’Dell JR, gol. Gwerslyfr Rhewmatoleg Kelley a Firestein. 10fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: pen 88.

Kermani TA, Warrington KJ. Datblygiadau a heriau wrth ddiagnosio a thrin polymyalgia rheumatica. Dis Cyhyrysgerbyd Ther Adv. 2014; 6 (1): 8-19. PMID: 24489611 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24489611.

Salvarani C, Ciccia F, Pipitone N. Polymyalgia rheumatica ac arteritis celloedd enfawr. Yn: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, gol. Rhewmatoleg. 7fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: pen 166.