Stenosis asgwrn cefn

Mae stenosis asgwrn cefn yn culhau colofn yr asgwrn cefn sy'n achosi pwysau ar fadruddyn y cefn, neu'n culhau'r agoriadau (a elwir yn foramina niwral) lle mae nerfau'r asgwrn cefn yn gadael colofn yr asgwrn cefn.

Mae stenosis asgwrn cefn fel arfer yn digwydd wrth i berson heneiddio, fodd bynnag, mae rhai cleifion yn cael eu geni â llai o le ar gyfer llinyn eu cefn.

• Mae'r disgiau asgwrn cefn yn sychach ac yn dechrau chwyddo.
• Mae esgyrn a gewynnau'r asgwrn cefn yn tewhau neu'n tyfu'n fwy. Mae hyn yn cael ei achosi gan arthritis neu chwydd tymor hir.

Gall stenosis asgwrn cefn hefyd gael ei achosi gan:

• Arthritis yr asgwrn cefn, fel arfer ymhlith pobl ganol oed neu hŷn
• Clefydau esgyrn, fel clefyd Paget
• Diffyg neu dyfiant yn y asgwrn cefn a oedd yn bresennol o'i enedigaeth
• Camlas asgwrn cefn cul y ganwyd y person â hi
• Disg wedi'i herwgipio neu lithro, a oedd yn aml yn digwydd yn y gorffennol
• Anaf sy'n achosi pwysau ar wreiddiau'r nerfau neu fadruddyn y cefn
• Tiwmorau yn y asgwrn cefn
• Toriad neu anaf i asgwrn cefn

Mae symptomau yn aml yn gwaethygu'n araf dros amser. Yn fwyaf aml, bydd y symptomau ar un ochr i'r corff, ond gallant gynnwys y ddwy goes.

Ymhlith y symptomau mae:

• Diffrwythder, cyfyng, neu boen yn y cefn, pen-ôl, morddwydydd, neu loi, neu yn y gwddf, yr ysgwyddau neu'r breichiau
• Gwendid rhan o goes neu fraich

Mae symptomau'n fwy tebygol o fod yn bresennol neu waethygu pan fyddwch chi'n sefyll neu'n cerdded. Maent yn aml yn lleihau neu'n diflannu pan fyddwch chi'n eistedd i lawr neu'n pwyso ymlaen. Ni all y mwyafrif o bobl â stenosis asgwrn cefn gerdded am gyfnod hir.

Mae symptomau mwy difrifol yn cynnwys:

• Anhawster neu gydbwysedd gwael wrth gerdded
• Problemau yn rheoli symudiadau wrin neu goluddyn

Yn ystod arholiad corfforol, bydd eich darparwr gofal iechyd yn ceisio dod o hyd i leoliad y boen a dysgu sut mae'n effeithio ar eich symudiad. Gofynnir i chi:

• Eisteddwch, sefyll, a cherdded. Wrth gerdded, efallai y bydd eich darparwr yn gofyn ichi geisio cerdded ar flaenau eich traed ac yna'ch sodlau.
• Plygu ymlaen, yn ôl, ac i'r ochr. Efallai y bydd eich poen yn gwaethygu gyda'r symudiadau hyn.
• Codwch eich coesau yn syth i fyny wrth orwedd. Os yw'r boen yn waeth wrth wneud hyn, efallai y bydd gennych sciatica, yn enwedig os ydych hefyd yn teimlo'n fferdod neu'n goglais yn un o'ch coesau.

Bydd eich darparwr hefyd yn symud eich coesau mewn gwahanol swyddi, gan gynnwys plygu a sythu'ch pengliniau. Mae hyn er mwyn gwirio'ch cryfder a'ch gallu i symud.

I brofi swyddogaeth nerf, bydd eich darparwr yn defnyddio morthwyl rwber i wirio'ch atgyrchau. Er mwyn profi pa mor dda y mae eich nerfau'n synhwyro teimlad, bydd eich darparwr yn cyffwrdd â'ch coesau mewn sawl man gyda phin, swab cotwm, neu bluen. I wirio'ch cydbwysedd, bydd eich darparwr yn gofyn ichi gau eich llygaid wrth gadw'ch traed gyda'i gilydd.

Mae archwiliad ymennydd a system nerfol (niwrologig) yn helpu i gadarnhau gwendid coesau a cholli teimlad yn y coesau. Efallai y cewch y profion canlynol:

• MRI asgwrn cefn neu sgan CT asgwrn cefn
• Pelydr-X yr asgwrn cefn
• Electromyograffeg (EMG)

Bydd eich darparwr a gweithwyr iechyd proffesiynol eraill yn eich helpu i reoli'ch poen a'ch cadw mor egnïol â phosib.

• Efallai y bydd eich darparwr yn eich cyfeirio am therapi corfforol. Bydd y therapydd corfforol yn dysgu ymestyn ac ymarferion i chi sy'n cryfhau cyhyrau eich cefn.
• Efallai y byddwch hefyd yn gweld ceiropractydd, therapydd tylino, a rhywun sy'n perfformio aciwbigo. Weithiau, bydd ychydig o ymweliadau yn helpu poen yn eich cefn neu'ch gwddf.
• Efallai y bydd pecynnau oer a therapi gwres yn helpu'ch poen yn ystod y fflêr.

Mae triniaethau ar gyfer poen cefn a achosir gan stenosis asgwrn cefn yn cynnwys:

• Meddyginiaethau i helpu i leddfu poen cefn.
• Math o therapi siarad o'r enw therapi ymddygiad gwybyddol i'ch helpu chi i ddeall eich poen yn well a'ch dysgu sut i reoli poen cefn.
• Pigiad asgwrn cefn epidwral (ESI), sy'n cynnwys chwistrellu meddyginiaeth yn uniongyrchol i'r gofod o amgylch nerfau eich asgwrn cefn neu fadruddyn eich cefn.

Mae symptomau stenosis asgwrn cefn yn aml yn gwaethygu dros amser, ond gall hyn ddigwydd yn araf. Os nad yw'r boen yn ymateb i'r triniaethau hyn, neu os byddwch chi'n colli symudiad neu deimlad, efallai y bydd angen llawdriniaeth arnoch chi.

• Gwneir llawfeddygaeth i leddfu pwysau ar y nerfau neu fadruddyn y cefn.
• Gallwch chi a'ch darparwr benderfynu pryd y mae angen i chi gael llawdriniaeth ar gyfer y symptomau hyn.

Gall llawfeddygaeth gynnwys tynnu disg chwydd, tynnu rhan o asgwrn y fertebra, neu ledu'r gamlas a'r agoriadau lle mae nerfau eich asgwrn cefn.

Yn ystod rhai meddygfeydd asgwrn cefn, bydd y llawfeddyg yn tynnu rhywfaint o asgwrn i greu mwy o le i'ch nerfau asgwrn cefn neu golofn eich asgwrn cefn. Yna bydd y llawfeddyg yn asio rhai o esgyrn y asgwrn cefn i wneud eich asgwrn cefn yn fwy sefydlog. Ond bydd hyn yn gwneud eich cefn yn fwy stiff ac yn achosi arthritis mewn ardaloedd uwchben neu'n is na'ch asgwrn cefn wedi'i asio.

Mae llawer o bobl â stenosis asgwrn cefn yn gallu bod yn egnïol gyda'r cyflwr, er efallai y bydd angen iddynt wneud rhai newidiadau yn eu gweithgareddau neu eu gwaith.

Yn aml bydd llawfeddygaeth asgwrn cefn yn lleddfu symptomau yn eich coesau neu'ch breichiau yn rhannol neu'n llawn. Mae'n anodd rhagweld a fyddwch chi'n gwella a faint y bydd llawdriniaeth ryddhad yn ei ddarparu.

• Mae pobl a gafodd boen cefn tymor hir cyn eu llawdriniaeth yn debygol o gael rhywfaint o boen ar ôl llawdriniaeth.
• Os oedd angen mwy nag un math o lawdriniaeth gefn arnoch, efallai y byddwch yn fwy tebygol o gael problemau yn y dyfodol.
• Mae ardal colofn yr asgwrn cefn uwchben ac islaw ymasiad asgwrn cefn yn fwy tebygol o fod dan straen a chael problemau ac arthritis yn y dyfodol. Gall hyn arwain at fwy o feddygfeydd yn ddiweddarach.

Mewn achosion prin, mae anafiadau a achosir gan bwysau ar y nerfau yn barhaol, hyd yn oed os yw'r pwysau yn cael ei leddfu.

Ffoniwch eich darparwr os oes gennych symptomau stenosis asgwrn cefn.

Ymhlith y symptomau mwy difrifol sydd angen sylw prydlon mae:

• Anhawster neu gydbwysedd gwael wrth gerdded
• Diffrwythder a gwendid gwaeth eich coes
• Problemau yn rheoli symudiadau wrin neu goluddyn
• Problemau yn troethi neu'n cael symudiad coluddyn

Ffug-glodoli; Stenosis asgwrn cefn canolog; Stenosis asgwrn cefn fforaminal; Clefyd dirywiol yr asgwrn cefn; Poen cefn - stenosis asgwrn cefn; Poen cefn isel - stenosis; LBP - stenosis

• Llawfeddygaeth yr asgwrn cefn - rhyddhau

• Nerf sciatig
• Stenosis asgwrn cefn
• Stenosis asgwrn cefn

Gardocki RJ, Parc AL. Anhwylderau dirywiol y asgwrn cefn thorasig a meingefnol. Azar FM, Beaty JH, Canale, ST, gol. Campbell’s Operative Orthopedics. 13eg arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: pen 39.

Issac Z, Sarno D. Stenosis asgwrn cefn meingefnol. Yn: Frontera, WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, gol. Hanfodion Meddygaeth Gorfforol ac Adsefydlu. 4ydd arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: caib 50.

Kreiner DS, Shaffer WO, Baisden JL, et al. Canllaw clinigol ar sail tystiolaeth ar gyfer diagnosio a thrin stenosis asgwrn cefn meingefnol dirywiol (diweddariad). Sbin J.. 2013; 13 (7): 734-743. PMID: 23830297 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23830297/.

Lurie J, Tomkins-Lane C. Rheoli stenosis asgwrn cefn meingefnol. BMJ. 2016; 352: h6234. PMID: 26727925 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26727925/.