Clefyd cronig yr arennau

Clefyd cronig yr arennau yw colli swyddogaeth yr arennau yn araf dros amser. Prif waith yr arennau yw tynnu gwastraff a gormod o ddŵr o'r corff.

Mae clefyd cronig yr arennau (CKD) yn gwaethygu'n araf dros fisoedd neu flynyddoedd. Efallai na fyddwch yn sylwi ar unrhyw symptomau am beth amser. Gall colli swyddogaeth fod mor araf fel nad oes gennych symptomau nes bod eich arennau bron â stopio gweithio.

Gelwir cam olaf CKD yn glefyd arennol cam olaf (ESRD). Ar yr adeg hon, nid yw'r arennau bellach yn gallu tynnu digon o wastraff a hylifau gormodol o'r corff. Ar y pwynt hwn, byddai angen dialysis neu drawsblaniad aren arnoch chi.

Diabetes a phwysedd gwaed uchel yw'r 2 achos mwyaf cyffredin ac maent yn cyfrif am y mwyafrif o achosion.

Gall llawer o afiechydon a chyflyrau eraill niweidio'r arennau, gan gynnwys:

• Anhwylderau hunanimiwn (fel lupus erythematosus systemig a scleroderma)
• Diffygion genedigaeth yr arennau (fel clefyd polycystig yr arennau)
• Rhai cemegau gwenwynig
• Anaf i'r aren
• Cerrig aren a haint
• Problemau gyda'r rhydwelïau yn bwydo'r arennau
• Rhai meddyginiaethau, fel poen a chyffuriau canser
• Llif wrin yn ôl i'r arennau (neffropathi adlif)

Mae CKD yn arwain at adeiladwaith o gynhyrchion hylif a gwastraff yn y corff. Mae'r cyflwr hwn yn effeithio ar y rhan fwyaf o systemau a swyddogaethau'r corff, gan gynnwys:

• Gwasgedd gwaed uchel
• Cyfrif celloedd gwaed isel
• Fitamin D ac iechyd esgyrn

Mae symptomau cynnar CKD yr un fath ag ar gyfer llawer o afiechydon eraill. Efallai mai'r symptomau hyn yw'r unig arwydd o broblem yn y camau cynnar.

Gall y symptomau gynnwys:

• Colli archwaeth
• Teimlad a blinder cyffredinol
• Cur pen
• Cosi (pruritus) a chroen sych
• Cyfog
• Colli pwysau heb geisio colli pwysau

Ymhlith y symptomau a all ddigwydd pan fydd swyddogaeth yr arennau wedi gwaethygu mae:

• Croen anarferol o dywyll neu ysgafn
• Poen asgwrn
• Syrthni neu broblemau canolbwyntio neu feddwl
• Diffrwythder neu chwydd yn y dwylo a'r traed
• Twitching cyhyrau neu crampiau
• Aroglau anadl
• Cleisio hawdd, neu waed yn y stôl
• Syched gormodol
• Hiccups mynych
• Problemau gyda swyddogaeth rywiol
• Mae cyfnodau mislif yn stopio (amenorrhea)
• Diffyg anadl
• Problemau cysgu
• Chwydu

Bydd gan y mwyafrif o bobl bwysedd gwaed uchel ar bob cam o CKD. Yn ystod arholiad, efallai y bydd eich darparwr gofal iechyd hefyd yn clywed synau annormal y galon neu'r ysgyfaint yn eich brest. Efallai y bydd gennych arwyddion o niwed i'r nerfau yn ystod arholiad system nerfol.

Gall wrinolysis ddangos protein neu newidiadau eraill yn eich wrin. Gall y newidiadau hyn ymddangos rhwng 6 a 10 mis neu fwy cyn i'r symptomau ymddangos.

Ymhlith y profion sy'n gwirio pa mor dda mae'r arennau'n gweithio mae:

• Clirio creatinin
• Lefelau creatinin
• Nitrogen wrea gwaed (BUN)

Mae CKD yn newid canlyniadau sawl prawf arall. Bydd angen i chi gael y profion canlynol mor aml â phob 2 i 3 mis pan fydd clefyd yr arennau'n gwaethygu:

• Albwmwm
• Calsiwm
• Colesterol
• Cyfrif gwaed cyflawn (CBC)
• Electrolytau
• Magnesiwm
• Ffosfforws
• Potasiwm
• Sodiwm

Mae profion eraill y gellir eu gwneud i chwilio am achos neu fath o glefyd yr arennau yn cynnwys:

• Sgan CT o'r abdomen
• MRI yr abdomen
• Uwchsain yr abdomen
• Biopsi aren
• Sgan aren
• Uwchsain aren

Gall y clefyd hwn hefyd newid canlyniadau'r profion canlynol:

• Erythropoietin
• Hormon parathyroid (PTH)
• Prawf dwysedd esgyrn
• Lefel fitamin D.

Bydd rheoli pwysedd gwaed yn arafu niwed pellach i'r arennau.

• Defnyddir atalyddion ensymau sy'n trosi angiotensin (ACE) neu atalyddion derbynnydd angiotensin (ARBs) amlaf.
• Y nod yw cadw pwysedd gwaed ar 130/80 mm Hg neu'n is.

Gall gwneud newidiadau i'ch ffordd o fyw helpu i amddiffyn yr arennau, ac atal clefyd y galon a strôc, fel:

• PEIDIWCH ag ysmygu.
• Bwyta prydau sy'n isel mewn braster a cholesterol.
• Sicrhewch ymarfer corff yn rheolaidd (siaradwch â'ch meddyg neu nyrs cyn dechrau ymarfer corff).
• Cymerwch gyffuriau i ostwng eich colesterol, os oes angen.
• Cadwch eich siwgr gwaed dan reolaeth.
• Ceisiwch osgoi bwyta gormod o halen neu botasiwm.

Siaradwch â'ch arbenigwr arennau bob amser cyn cymryd unrhyw feddyginiaeth dros y cownter. Mae hyn yn cynnwys fitaminau, perlysiau ac atchwanegiadau. Sicrhewch fod yr holl ddarparwyr yr ymwelwch â hwy yn gwybod bod gennych CKD. Gall triniaethau eraill gynnwys:

• Meddyginiaethau o'r enw rhwymwyr ffosffad, i helpu i atal lefelau ffosfforws uchel
• Haearn ychwanegol yn y diet, pils haearn, haearn a roddir trwy wythïen (haearn mewnwythiennol) ergydion arbennig o feddyginiaeth o'r enw erythropoietin, a thrallwysiadau gwaed i drin anemia
• Calsiwm a fitamin D ychwanegol (siaradwch â'ch darparwr bob amser cyn cymryd)

Efallai y bydd eich darparwr wedi i chi ddilyn diet arbennig ar gyfer CKD.

• Cyfyngu hylifau
• Bwyta llai o brotein
• Cyfyngu electrolytau ffosfforws ac eraill
• Cael digon o galorïau i atal colli pwysau

Dylai pawb sydd â CKD fod yn gyfoes ar y brechiadau canlynol:

• Brechlyn Hepatitis A.
• Brechlyn hepatitis B.
• Brechlyn ffliw
• Brechlyn niwmonia (PPV)

Mae rhai pobl yn elwa o gymryd rhan mewn grŵp cymorth clefyd yr arennau.

Nid yw llawer o bobl yn cael eu diagnosio â CKD nes eu bod wedi colli'r rhan fwyaf o'u swyddogaeth arennau.

Nid oes gwellhad i CKD. Os yw'n gwaethygu i ESRD, a pha mor gyflym, mae'n dibynnu ar:

• Achos niwed i'r arennau
• Pa mor dda rydych chi'n gofalu amdanoch chi'ch hun

Methiant yr arennau yw cam olaf CKD. Dyma pryd na all eich arennau gefnogi anghenion ein corff mwyach.

Bydd eich darparwr yn trafod dialysis gyda chi cyn y bydd ei angen arnoch. Mae dialysis yn tynnu gwastraff o'ch gwaed pan na all eich arennau wneud eu gwaith mwyach.

Yn y rhan fwyaf o achosion, byddwch chi'n mynd i ddialysis pan mai dim ond 10 i 15% o'ch swyddogaeth aren sydd gennych ar ôl.

Efallai y bydd angen dialysis ar hyd yn oed pobl sy'n aros am drawsblaniad aren wrth aros.

Gall cymhlethdodau gynnwys:

• Anemia
• Gwaedu o'r stumog neu'r coluddion
• Poen asgwrn, cymal, a chyhyrau
• Newidiadau mewn siwgr gwaed
• Niwed i nerfau'r coesau a'r breichiau (niwroopathi ymylol)
• Dementia
• Adeiladu hylif o amgylch yr ysgyfaint (allrediad plewrol)
• Cymhlethdodau'r galon a phibellau gwaed
• Lefelau ffosfforws uchel
• Lefelau potasiwm uchel
• Hyperparathyroidiaeth
• Mwy o risg o heintiau
• Difrod neu fethiant yr afu
• Diffyg maeth
• Camgymeriadau ac anffrwythlondeb
• Atafaeliadau
• Chwydd (oedema)
• Gwanhau'r esgyrn a mwy o risg o dorri esgyrn

Gall trin y cyflwr sy'n achosi'r broblem helpu i atal neu oedi CKD. Dylai pobl sydd â diabetes reoli eu lefelau siwgr yn y gwaed a phwysedd gwaed ac ni ddylent ysmygu.

Methiant yr arennau - cronig; Methiant arennol - cronig; Annigonolrwydd arennol cronig; Methiant cronig yr arennau; Methiant arennol cronig

• Anatomeg yr aren
• Aren - llif gwaed ac wrin
• Glomerulus a neffron

Christov M, Sprague SM. Clefyd cronig yr arennau - anhwylder esgyrn mwynol. Yn: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, gol. Brenner a Rector’s The Kidney. 11eg arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: pen 53.

Grams ME, McDonald SP. Epidemioleg clefyd cronig yr arennau a dialysis. Yn: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, gol. Neffroleg Glinigol Cynhwysfawr. 6ed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: pen 77.

Taal MW. Dosbarthu a rheoli clefyd cronig yr arennau. Yn: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, gol. Brenner a Rector’s The Kidney. 11eg arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: pen 59.