Niwroopathi eilaidd i gyffuriau

Mae niwroopathi yn anaf i'r nerfau ymylol. Mae'r rhain yn nerfau nad ydynt yn yr ymennydd na llinyn asgwrn y cefn. Mae niwroopathi sy'n eilradd i gyffuriau yn colli teimlad neu symud mewn rhan o'r corff oherwydd niwed i'r nerf o gymryd meddyginiaeth benodol neu gyfuniad o feddyginiaethau.

Achosir y difrod gan effaith wenwynig meddyginiaethau penodol ar y nerfau ymylol. Efallai y bydd difrod i ran axon y gell nerf, sy'n ymyrryd â signalau nerfau. Neu, gall y difrod gynnwys y wain myelin, sy'n inswleiddio'r echelinau ac yn cynyddu cyflymder trosglwyddo signalau trwy'r axon.

Yn fwyaf cyffredin, mae llawer o nerfau'n gysylltiedig (polyneuropathi). Mae hyn fel arfer yn achosi newidiadau synhwyro sy'n dechrau yn rhannau allanol y corff (distal) ac yn symud tuag at ganol y corff (agosrwydd). Efallai y bydd newidiadau mewn symudiad hefyd, fel gwendid. Efallai y bydd poen llosgi hefyd.

Gall llawer o feddyginiaethau a sylweddau arwain at ddatblygu niwroopathi. Rhestrir enghreifftiau isod.

Cyffuriau pwysedd y galon neu waed:

• Amiodarone
• Hydralazine
• Perhexiline

Cyffuriau a ddefnyddir i ymladd canser:

• Cisplatin
• Docetaxel
• Paclitaxel
• Suramin
• Vincristine

Cyffuriau a ddefnyddir i ymladd heintiau:

• Cloroquine
• Dapsone
• Isoniazid (INH), a ddefnyddir yn erbyn twbercwlosis
• Metronidazole (Flagyl)
• Nitrofurantoin
• Thalidomide (a ddefnyddir i ymladd gwahanglwyf)

Cyffuriau a ddefnyddir i drin clefyd hunanimiwn:

• Etanercept (Enbrel)
• Infliximab (Remicade)
• Leflunomide (Arava)

Cyffuriau a ddefnyddir i drin trawiadau:

• Carbamazepine
• Phenytoin
• Phenobarbital

Cyffuriau gwrth-alcohol:

• Disulfiram

Cyffuriau i ymladd yn erbyn HIV / AIDS:

• Didanosine (Videx)
• Emtricitabine (Emtriva)
  
• Stavudine (Zerit)
• Tenofovir ac emtricitabine (Truvada)

Mae cyffuriau a sylweddau eraill a allai achosi niwroopathi yn cynnwys:

• Colchicine (a ddefnyddir i drin gowt)
• Disulfiram (a ddefnyddir i drin defnydd alcohol)
• Arsenig
• Aur

Gall symptomau gynnwys unrhyw un o'r canlynol:

• Diffrwythder, colli teimlad
• Tingling, teimladau annormal
• Gwendid
• Llosgi poen

Mae newidiadau synhwyro fel arfer yn dechrau yn y traed neu'r dwylo ac yn symud i mewn.

Bydd archwiliad ymennydd a system nerfol yn cael ei gynnal.

Mae profion eraill yn cynnwys:

• Profion gwaed i wirio lefelau'r feddyginiaeth (gall hyd yn oed lefelau gwaed arferol rhai cyffuriau fod yn wenwynig mewn oedolion hŷn neu rai pobl eraill)
• EMG (electromyograffeg) a phrawf dargludiad nerf o weithgaredd trydanol nerfau a chyhyrau

Mae'r driniaeth yn seiliedig ar y symptomau a pha mor ddifrifol ydyn nhw. Gellir atal y cyffur sy'n achosi'r niwroopathi, ei leihau mewn dos, neu ei newid i gyffur arall. (Peidiwch byth â newid unrhyw gyffur heb siarad â'ch darparwr gofal iechyd yn gyntaf.)

Efallai y bydd eich darparwr yn awgrymu'r cyffuriau canlynol i helpu i reoli poen:

• Gall lleddfu poen dros y cownter fod yn ddefnyddiol ar gyfer poen ysgafn (niwralgia).
• Gall ffenytoin, carbamazepine, gabapentin, pregabalin, duloxetine, neu gyffuriau gwrth-iselder tricyclic fel nortriptyline leihau'r poenau trywanu y mae rhai pobl yn eu profi.
• Efallai y bydd angen lleddfu poen cysgodol, fel morffin neu fentanyl, i reoli poen difrifol.

Ar hyn o bryd nid oes unrhyw feddyginiaethau a all wyrdroi colli teimlad. Os ydych wedi colli teimlad, efallai y bydd angen i chi gymryd mesurau diogelwch i osgoi anaf.

Gofynnwch i'ch darparwr a oes ymarferion a all helpu i leddfu'ch symptomau.

Gall llawer o bobl ddychwelyd yn rhannol neu'n llawn i'w swyddogaeth arferol. Nid yw'r anhwylder fel arfer yn achosi cymhlethdodau sy'n peryglu bywyd, ond gall fod yn anghyfforddus neu'n anablu.

Gall cymhlethdodau gynnwys:

• Anallu i weithredu yn y gwaith neu'r cartref oherwydd colli teimlad yn barhaol
• Poen gyda goglais yn ardal yr anaf i'r nerf
• Colli teimlad yn barhaol (neu'n anaml, symud) mewn ardal

Ffoniwch eich darparwr os ydych chi'n colli teimlad neu symudiad unrhyw ran o'r corff wrth gymryd unrhyw feddyginiaeth.

Bydd eich darparwr yn monitro'ch triniaeth yn agos gydag unrhyw gyffur a allai achosi niwroopathi. Y nod yw cadw lefel gwaed iawn y cyffur sydd ei angen i reoli'r afiechyd a'i symptomau wrth atal y cyffur rhag cyrraedd lefelau gwenwynig.

• System nerfol ganolog a system nerfol ymylol

Jones MR, Urits I, Wolf J, et al. Niwroopathi ymylol a achosir gan gyffuriau, adolygiad naratif. Pharmacol Clin Curr. Ionawr 2019. PMID: 30666914 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30666914.

Katirji B. Anhwylderau'r nerfau ymylol. Yn: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, gol. Niwroleg Bradley mewn Ymarfer Clinigol. 7fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: pen 107.

O’Connor KDJ, Mastaglia FL. Anhwylderau'r system nerfol a achosir gan gyffuriau. Yn: Aminoff MJ, Josephson SA, gol. Niwroleg a Meddygaeth Gyffredinol Aminoff. 5ed arg. Waltham, MA: Gwasg Academaidd Elsevier; 2014: pen 32.