Tiwmor bitwidol

Mae tiwmor bitwidol yn dwf annormal yn y chwarren bitwidol. Chwarren fach ar waelod yr ymennydd yw'r bitwidol. Mae'n rheoleiddio cydbwysedd corff llawer o hormonau.

Mae'r rhan fwyaf o diwmorau bitwidol yn afreolus (anfalaen). Mae gan hyd at 20% o bobl diwmorau bitwidol. Nid yw llawer o'r tiwmorau hyn yn achosi symptomau ac ni chânt eu diagnosio yn ystod oes yr unigolyn.

Mae'r bitwidol yn rhan o'r system endocrin. Mae'r bitwidol yn helpu i reoli rhyddhau hormonau o chwarennau endocrin eraill, fel y thyroid, chwarennau rhyw (testes neu ofarïau), a chwarennau adrenal. Mae'r bitwidol hefyd yn rhyddhau hormonau sy'n effeithio'n uniongyrchol ar feinweoedd y corff, fel esgyrn a chwarennau llaeth y fron. Mae'r hormonau bitwidol yn cynnwys:

• Hormon adrenocorticotropig (ACTH)
• Hormon twf (GH)
• Prolactin
• Hormon sy'n ysgogi thyroid (TSH)
• Hormon luteinizing (LH) a hormon ysgogol ffoligl (FSH)

Wrth i diwmor bitwidol dyfu, gellir niweidio celloedd arferol rhyddhau'r bitwidol. Mae hyn yn golygu nad yw'r chwarren bitwidol yn cynhyrchu digon o'i hormonau. Gelwir y cyflwr hwn yn hypopituitariaeth.

Nid yw achosion tiwmorau bitwidol yn hysbys. Mae rhai tiwmorau yn cael eu hachosi gan anhwylderau etifeddol fel neoplasia endocrin lluosog I (MEN I).

Gall tiwmorau ymennydd eraill sy'n datblygu yn yr un rhan o'r ymennydd (sylfaen penglog) effeithio ar y chwarren bitwidol, gan arwain at symptomau tebyg.

Mae rhai tiwmorau bitwidol yn cynhyrchu gormod o un neu fwy o hormonau. O ganlyniad, gall symptomau un neu fwy o'r cyflyrau canlynol ddigwydd:

• Hyperthyroidiaeth (mae'r chwarren thyroid yn gwneud gormod o'i hormonau; mae hwn yn gyflwr prin iawn o diwmorau bitwidol)
• Syndrom cushing (mae gan y corff lefel uwch na'r arfer o'r hormon cortisol)
• Gigantiaeth (twf annormal oherwydd lefel uwch na'r arfer o hormon twf yn ystod plentyndod) neu acromegaly (uwch na'r lefel arferol o hormon twf mewn oedolion)
• Rhyddhau nipple a chyfnodau mislif afreolaidd neu absennol mewn menywod
• Llai o swyddogaeth rywiol mewn dynion

Gall symptomau a achosir gan bwysau o diwmor bitwidol mwy gynnwys:

• Newidiadau mewn golwg fel golwg dwbl, colli maes gweledol (colli golwg ymylol), amrannau'n cwympo neu newidiadau mewn golwg lliw.
• Cur pen.
• Diffyg egni.
• Draeniad trwynol o hylif hallt clir.
• Cyfog a chwydu.
• Problemau gyda'r ymdeimlad o arogl.
• Mewn achosion prin, mae'r symptomau hyn yn digwydd yn sydyn a gallant fod yn ddifrifol (apoplexy bitwidol).

Bydd eich darparwr gofal iechyd yn perfformio archwiliad corfforol. Bydd y darparwr yn nodi unrhyw broblemau gyda golwg dwbl a maes gweledol, megis colli golwg ochr (ymylol) neu'r gallu i weld mewn rhai meysydd.

Bydd yr arholiad yn gwirio am arwyddion o ormod o cortisol (syndrom Cushing), gormod o hormon twf (acromegaly), neu ormod o prolactin (prolactinoma).

Gellir archebu profion i wirio swyddogaeth endocrin, gan gynnwys:

• Lefelau cortisol - prawf atal dexamethasone, prawf cortisol wrin, prawf cortisol poer
• Lefel FSH
• Lefel ffactor twf 1-inswlin (IGF-1)
• LHlevel
• Lefel prolactin
• Lefelau testosteron / estradiol
• Lefelau hormonau thyroid - prawf T4 am ddim, prawf TSH

Mae'r profion sy'n helpu i gadarnhau'r diagnosis yn cynnwys y canlynol:

• Meysydd gweledol
• MRI y pen

Yn aml mae angen llawdriniaeth i gael gwared ar y tiwmor, yn enwedig os yw'r tiwmor yn pwyso ar y nerfau sy'n rheoli golwg (nerfau optig).

Y rhan fwyaf o'r amser, gellir tynnu tiwmorau bitwidol yn llawfeddygol trwy'r trwyn a'r sinysau. Os na ellir tynnu'r tiwmor fel hyn, caiff ei dynnu trwy'r benglog.

Gellir defnyddio therapi ymbelydredd i grebachu'r tiwmor mewn pobl na allant gael llawdriniaeth. Gellir ei ddefnyddio hefyd os bydd y tiwmor yn dychwelyd ar ôl llawdriniaeth.

Mewn rhai achosion, rhagnodir meddyginiaethau i grebachu rhai mathau o diwmorau.

Gall yr adnoddau hyn ddarparu mwy o wybodaeth am diwmorau bitwidol:

• Sefydliad Canser Cenedlaethol - www.cancer.gov/types/pituitary
• Cymdeithas Rhwydwaith Pituitary - pituitary.org
• Y Gymdeithas bitwidol - www.pituitarysociety.org

Os gellir tynnu'r tiwmor yn llawfeddygol, mae'r rhagolygon yn weddol dda, yn dibynnu a yw'r tiwmor cyfan yn cael ei dynnu.

Y cymhlethdod mwyaf difrifol yw dallineb. Gall hyn ddigwydd os yw'r nerf optig wedi'i ddifrodi'n ddifrifol.

Gall y tiwmor neu ei dynnu achosi anghydbwysedd hormonau gydol oes. Efallai y bydd angen disodli'r hormonau yr effeithir arnynt, ac efallai y bydd angen i chi gymryd meddyginiaeth am weddill eich oes.

Weithiau gall tiwmorau a llawfeddygaeth niweidio'r bitwidol posterior (rhan gefn y chwarren). Gall hyn arwain at diabetes insipidus, cyflwr â symptomau troethi aml a syched eithafol.

Ffoniwch eich darparwr os byddwch chi'n datblygu unrhyw symptomau tiwmor bitwidol.

Tiwmor - bitwidol; Adenoma bitwidol

• Chwarennau endocrin
• Chwarren bitwidol

Dorsey JF, Salinas RD, Dang M, et al. Canser y system nerfol ganolog. Yn: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, gol. Oncoleg Glinigol Abeloff. 6ed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: pen 63.

Melmed S, Kleinberg D. Masau a thiwmorau bitwidol. Yn: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, gol. Gwerslyfr Endocrinoleg Williams. 13eg arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: pen 9.