Myasthenia gravis

Mae Myasthenia gravis yn anhwylder niwrogyhyrol. Mae anhwylderau niwrogyhyrol yn cynnwys y cyhyrau a'r nerfau sy'n eu rheoli.

Credir bod Myasthenia gravis yn fath o anhwylder hunanimiwn. Mae anhwylder hunanimiwn yn digwydd pan fydd y system imiwnedd yn ymosod ar feinwe iach ar gam. Proteinau a wneir gan system imiwnedd y corff yw gwrthgyrff pan fydd yn canfod sylweddau niweidiol. Gellir cynhyrchu gwrthgyrff pan fydd y system imiwnedd yn ystyried bod meinwe iach yn sylwedd niweidiol ar gam, fel yn achos myasthenia gravis. Mewn pobl â myasthenia gravis, mae'r corff yn cynhyrchu gwrthgyrff sy'n rhwystro'r celloedd cyhyrau rhag derbyn negeseuon (niwrodrosglwyddyddion) o'r celloedd nerfol.

Mewn rhai achosion, mae myasthenia gravis wedi'i gysylltu â thiwmorau y thymws (organ o'r system imiwnedd).

Gall Myasthenia gravis effeithio ar bobl ar unrhyw oedran. Mae'n fwyaf cyffredin ymhlith menywod ifanc a dynion hŷn.

Mae Myasthenia gravis yn achosi gwendid yn y cyhyrau gwirfoddol. Mae'r rhain yn gyhyrau y gallwch eu rheoli. Fel rheol nid yw cyhyrau ymreolaethol y galon a'r llwybr treulio yn cael eu heffeithio. Mae gwendid cyhyrau myasthenia gravis yn gwaethygu gyda gweithgaredd ac yn gwella gyda gorffwys.

Gall y gwendid cyhyrau hwn arwain at amrywiaeth o symptomau, gan gynnwys:

• Anhawster anadlu oherwydd gwendid cyhyrau wal y frest
• Anhawster cnoi neu lyncu, gan achosi gagio, tagu neu drooling yn aml
• Anhawster dringo grisiau, codi gwrthrychau, neu godi o safle eistedd
• Anhawster siarad
• Pen drooping ac amrannau
• Parlys yr wyneb neu wendid cyhyrau'r wyneb
• Blinder
• Hoarseness neu newid llais
• Gweledigaeth ddwbl
• Anhawster cynnal syllu cyson

Bydd y darparwr gofal iechyd yn perfformio arholiad corfforol. Mae hyn yn cynnwys archwiliad system nerfol fanwl (niwrolegol). Gall hyn ddangos:

• Gwendid cyhyrau, gyda chyhyrau'r llygaid fel arfer yn cael eu heffeithio gyntaf
• Atgyrchau a theimlad arferol (teimlad)

Ymhlith y profion y gellir eu gwneud mae:

• Gwrthgyrff derbynnydd acetylcholine sy'n gysylltiedig â'r clefyd hwn
• Sgan CT neu MRI o'r frest i chwilio am diwmor
• Astudiaethau dargludiad nerf i brofi pa mor gyflym y mae signalau trydanol yn symud trwy nerf
• Electromyograffeg (EMG) i brofi iechyd y cyhyrau a'r nerfau sy'n rheoli'r cyhyrau
• Profion swyddogaeth ysgyfeiniol i fesur anadlu a pha mor dda mae'r ysgyfaint yn gweithredu
• Prawf Edrophonium i weld a yw'r feddyginiaeth hon yn gwrthdroi'r symptomau am gyfnod byr

Nid oes iachâd hysbys ar gyfer myasthenia gravis. Gall triniaeth ganiatáu ichi gael cyfnodau heb unrhyw symptomau (rhyddhad).

Yn aml gall newidiadau ffordd o fyw eich helpu i barhau â'ch gweithgareddau beunyddiol. Gellir argymell y canlynol:

• Gorffwys trwy gydol y dydd
• Mae defnyddio clwt llygad os yw golwg dwbl yn bothersome
• Osgoi straen ac amlygiad gwres, a all wneud symptomau'n waeth

Ymhlith y meddyginiaethau y gellir eu rhagnodi mae:

• Neostigmine neu pyridostigmine i wella cyfathrebu rhwng y nerfau a'r cyhyrau
• Prednisone a chyffuriau eraill (fel azathioprine, cyclosporine, neu mycophenolate mofetil) i atal ymateb y system imiwnedd os oes gennych symptomau difrifol ac nad yw meddyginiaethau eraill wedi gweithio'n dda.

Mae sefyllfaoedd argyfwng yn ymosodiadau ar wendid y cyhyrau anadlu. Gall yr ymosodiadau hyn ddigwydd heb rybudd pan gymerir naill ai gormod neu rhy ychydig o feddyginiaeth. Fel rheol, nid yw'r ymosodiadau hyn yn para mwy nag ychydig wythnosau. Efallai y bydd angen i chi gael eich derbyn i'r ysbyty, lle efallai y bydd angen cymorth anadlu arnoch gyda peiriant anadlu.

Gellir defnyddio gweithdrefn o'r enw plasmapheresis hefyd i helpu i ddod â'r argyfwng i ben. Mae'r weithdrefn hon yn cynnwys tynnu rhan glir y gwaed (plasma), sy'n cynnwys y gwrthgyrff. Mae plasma rhodd yn cael ei ddisodli sy'n rhydd o wrthgyrff, neu gyda hylifau eraill. Gall plasmapheresis hefyd helpu i leihau symptomau am 4 i 6 wythnos ac fe'i defnyddir yn aml cyn llawdriniaeth.

Gellir defnyddio meddyginiaeth o'r enw imiwnoglobwlin mewnwythiennol (IVIg) hefyd

Gall llawfeddygaeth i gael gwared ar y thymws (thymectomi) arwain at ryddhad parhaol neu lai o angen am feddyginiaethau, yn enwedig pan fydd tiwmor yn bresennol.

Os oes gennych broblemau llygaid, efallai y bydd eich meddyg yn awgrymu carchardai lensys i wella golwg. Gellir argymell llawfeddygaeth hefyd i drin cyhyrau eich llygaid.

Gall therapi corfforol helpu i gynnal cryfder eich cyhyrau. Mae hyn yn arbennig o bwysig i'r cyhyrau sy'n cefnogi anadlu.

Gall rhai meddyginiaethau waethygu symptomau a dylid eu hosgoi. Cyn cymryd unrhyw feddyginiaeth, gofynnwch i'ch meddyg a yw'n iawn ichi ei gymryd.

Gallwch leddfu straen salwch trwy ymuno â grŵp cymorth myasthenia gravis. Gall rhannu ag eraill sydd â phrofiadau a phroblemau cyffredin eich helpu i beidio â theimlo ar eich pen eich hun.

Nid oes gwellhad, ond mae rhyddhad tymor hir yn bosibl. Efallai y bydd yn rhaid i chi gyfyngu ar rai gweithgareddau dyddiol. Gall pobl sydd â symptomau llygaid yn unig (myasthenia gravis ocwlar) ddatblygu myasthenia cyffredinol dros amser.

Gall menyw â myasthenia gravis feichiogi, ond mae gofal cynenedigol gofalus yn bwysig. Efallai y bydd y babi yn wan ac angen meddyginiaethau am ychydig wythnosau ar ôl ei eni, ond fel arfer ni fydd yn datblygu'r anhwylder.

Gall y cyflwr achosi problemau anadlu sy'n peryglu bywyd. Gelwir hyn yn argyfwng myasthenig.

Mae pobl â myasthenia gravis mewn mwy o berygl am anhwylderau hunanimiwn eraill, megis thyrotoxicosis, arthritis gwynegol, a lupus erythematosus systemig (lupus).

Ffoniwch eich darparwr gofal iechyd os ydych chi'n datblygu symptomau myasthenia gravis.

Ewch i'r ystafell argyfwng neu ffoniwch y rhif argyfwng lleol (fel 911) os oes gennych anhawster anadlu neu broblemau llyncu.

Anhwylder niwrogyhyrol - myasthenia gravis

• Cyhyrau anterior arwynebol
• Ptosis - drooping yr amrant
• System nerfol ganolog a system nerfol ymylol

Chang CWJ. Myasthenia gravis a syndrom Guillain-Barré. Yn: Parrillo JE, Dellinger RP, gol. Meddygaeth Gofal Critigol: Egwyddorion Diagnosis a Rheolaeth yn yr Oedolyn. 5ed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: pen 61.

Sanders DB, Guptill JT. Anhwylderau trosglwyddo niwrogyhyrol. Yn: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, gol. Niwroleg Bradley mewn Ymarfer Clinigol. 7fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: pen 109.

Sanders DB, Wolfe GI, Benatar M, et al. Canllawiau consensws rhyngwladol ar gyfer rheoli myasthenia gravis: crynodeb gweithredol. Niwroleg. 2016; 87 (4): 419-425. PMID: 27358333 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27358333.