Diabetes a beichiogrwydd sy'n bodoli eisoes

Os oes diabetes gennych, gall effeithio ar eich beichiogrwydd, eich iechyd ac iechyd eich babi. Gall cadw lefelau siwgr yn y gwaed (glwcos) mewn ystod arferol trwy gydol eich beichiogrwydd helpu i atal problemau.

Mae'r erthygl hon ar gyfer menywod sydd eisoes â diabetes ac sydd eisiau beichiogi neu sy'n feichiog. Mae diabetes yn ystod beichiogrwydd yn siwgr gwaed uchel sy'n dechrau neu'n cael ei ddiagnosio gyntaf yn ystod beichiogrwydd.

Mae menywod sydd â diabetes yn wynebu rhai risgiau yn ystod beichiogrwydd. Os nad yw diabetes wedi'i reoli'n dda, mae'r babi yn agored i lefelau siwgr gwaed uchel yn y groth. Gall hyn achosi namau geni a phroblemau iechyd eraill mewn babanod.

7 wythnos gyntaf beichiogrwydd yw pan fydd organau babi yn datblygu. Mae hyn yn aml cyn y byddwch chi'n gwybod eich bod chi'n feichiog. Felly mae'n hanfodol cynllunio ymlaen llaw trwy sicrhau bod eich lefelau glwcos yn y gwaed yn yr ystod darged cyn i chi feichiogi.

Er ei bod yn frawychus meddwl amdani, mae'n bwysig gwybod pa broblemau all ddigwydd yn ystod beichiogrwydd. Mae mam a'r babi mewn perygl o gael cymhlethdodau pan nad yw diabetes wedi'i reoli'n dda.

Ymhlith y risgiau i'r babi mae:

• Diffygion genedigaeth
• Genedigaeth gynnar
• Colli beichiogrwydd (camesgoriad) neu farwenedigaeth
• Mae babi mawr (o'r enw macrosomia) yn achosi mwy o risg o anaf adeg ei eni
• Siwgr gwaed isel ar ôl genedigaeth
• Anhawster anadlu
• Clefyd melyn
• Gordewdra yn ystod plentyndod a glasoed

Mae'r risg i'r fam yn cynnwys:

• Gall babi all-fawr arwain at esgoriad anodd neu adran C.
• Pwysedd gwaed uchel gyda phrotein mewn wrin (preeclampsia)
• Gall babi mawr achosi anghysur i'r fam a risg uwch o anaf adeg ei eni
• Ehangu problemau diabetig y llygad neu'r arennau

Os ydych chi'n cynllunio beichiogrwydd, siaradwch â'ch darparwr gofal iechyd o leiaf 6 mis cyn beichiogi. Dylai fod gennych reolaeth glwcos yn y gwaed yn dda o leiaf 3 i 6 mis cyn i chi feichiogi a'r cyfan yn ystod eich beichiogrwydd.

Siaradwch â'ch darparwr am yr hyn y dylai eich nodau siwgr gwaed penodol fod cyn i chi feichiogi.

Cyn beichiogi, byddwch chi eisiau:

• Anelwch at lefel A1C o lai na 6.5%
• Gwnewch unrhyw newidiadau sydd eu hangen ar eich diet a'ch arferion ymarfer corff i gefnogi eich glwcos a'ch targedau gwaed
• Cynnal pwysau iach
• Trefnwch arholiad cyn beichiogrwydd gyda'ch darparwr a gofynnwch am ofal beichiogrwydd

Yn ystod eich arholiad, bydd eich darparwr:

• Gwiriwch eich haemoglobin A1C
• Gwiriwch eich lefel thyroid
• Cymerwch samplau gwaed ac wrin
• Siaradwch â chi am unrhyw gymhlethdodau diabetes fel problemau llygaid neu broblemau arennau neu broblemau iechyd eraill fel pwysedd gwaed uchel

Bydd eich darparwr yn siarad â chi am ba feddyginiaethau sy'n ddiogel i'w defnyddio a beth nad yw'n ddiogel i'w ddefnyddio yn ystod beichiogrwydd. Yn aml bydd angen i ferched â diabetes math 2 sy'n cymryd meddyginiaeth diabetes trwy'r geg newid i inswlin yn ystod beichiogrwydd. Efallai na fydd llawer o feddyginiaethau diabetes yn ddiogel i'r babi. Hefyd, gall hormonau beichiogrwydd rwystro inswlin rhag gwneud ei waith, felly nid yw'r meddyginiaethau hyn yn gweithio hefyd.

Fe ddylech chi hefyd weld eich meddyg llygaid a chael archwiliad llygaid diabetig.

Yn ystod eich beichiogrwydd, byddwch yn gweithio gyda thîm gofal iechyd i sicrhau eich bod chi a'ch babi yn cadw'n iach. Oherwydd bod eich beichiogrwydd yn cael ei ystyried yn risg uchel, byddwch yn gweithio gydag obstetregydd sy'n arbenigo mewn beichiogrwydd risg uchel (arbenigwr meddygaeth y ffetws mamol). Gall y darparwr hwn wneud profion i wirio iechyd eich babi. Gellir gwneud y profion ar unrhyw adeg tra'ch bod chi'n feichiog. Byddwch hefyd yn gweithio gydag addysgwr diabetes a dietegydd.

Yn ystod beichiogrwydd, wrth i'ch corff newid ac wrth i'ch babi dyfu, bydd lefelau glwcos eich gwaed yn newid. Mae bod yn feichiog hefyd yn ei gwneud hi'n anodd sylwi ar symptomau siwgr gwaed isel. Felly bydd angen i chi fonitro'ch siwgr gwaed mor aml ag 8 gwaith y dydd i sicrhau eich bod chi'n aros yn eich ystod darged. Efallai y gofynnir i chi ddefnyddio monitro glwcos parhaus (CGM) yn ystod yr amser hwn.

Dyma nodau siwgr gwaed targed cyffredin yn ystod beichiogrwydd:

• Ymprydio: Llai na 95 mg / dL
• Un awr ar ôl pryd bwyd: llai na 140 mg / dL, NEU
• Dwy awr ar ôl pryd bwyd: llai na 120 mg / dL

Gofynnwch i'ch darparwr beth ddylai eich ystod darged benodol fod a pha mor aml i brofi'ch siwgr gwaed.

Bydd angen i chi weithio gyda'ch dietegydd i reoli'r hyn rydych chi'n ei fwyta yn ystod beichiogrwydd i'ch helpu chi i osgoi siwgr gwaed isel neu uchel. Bydd eich dietegydd hefyd yn monitro eich cynnydd pwysau.

Mae angen tua 300 o galorïau ychwanegol y dydd ar ferched beichiog. Ond o ble mae'r calorïau hyn yn dod o faterion. I gael diet cytbwys, mae angen i chi fwyta amrywiaeth o fwydydd iach. Yn gyffredinol, dylech chi fwyta:

• Digon o ffrwythau a llysiau cyfan
• Meintiau cymedrol o broteinau heb lawer o fraster a brasterau iach
• Symiau cymedrol o rawn cyflawn, fel bara, grawnfwyd, pasta a reis, ynghyd â llysiau â starts, fel corn a phys
• Llai o fwydydd sydd â llawer o siwgr, fel diodydd meddal, sudd ffrwythau, a theisennau

Dylech fwyta tri phryd bach i gymedrol ac un byrbryd neu fwy bob dydd. Peidiwch â hepgor prydau bwyd a byrbrydau. Cadwch y swm a'r mathau o fwyd (carbohydradau, brasterau a phroteinau) yr un peth o ddydd i ddydd. Gall hyn eich helpu i gadw'ch siwgr gwaed yn sefydlog.

Efallai y bydd eich darparwr hefyd yn awgrymu cynllun ymarfer corff diogel. Cerdded fel arfer yw'r math hawsaf o ymarfer corff, ond gall nofio neu ymarferion effaith isel eraill weithio cystal. Gall ymarfer corff eich helpu i gadw rheolaeth ar eich siwgr gwaed.

Gall Llafur gychwyn yn naturiol neu gall gael ei gymell. Efallai y bydd eich darparwr yn awgrymu adran C os yw'r babi yn fawr. Bydd eich darparwr yn gwirio eich lefelau siwgr yn y gwaed yn ystod ac ar ôl ei ddanfon.

Mae'ch babi yn fwy tebygol o gael cyfnodau o siwgr gwaed isel (hypoglycemia) yn ystod ychydig ddyddiau cyntaf ei fywyd, ac efallai y bydd angen ei fonitro mewn uned gofal dwys i'r newydd-anedig (NICU) am ychydig ddyddiau.

Ar ôl i chi gyrraedd adref, bydd angen i chi barhau i wylio'ch lefelau siwgr yn y gwaed yn agos. Gall diffyg cwsg, newid amserlenni bwyta, a bwydo ar y fron oll effeithio ar lefelau siwgr yn y gwaed. Felly er bod angen i chi ofalu am eich babi, mae'r un mor bwysig gofalu amdanoch chi'ch hun.

Os yw'ch beichiogrwydd heb ei gynllunio, cysylltwch â'ch darparwr gofal iechyd ar unwaith.

Ffoniwch eich darparwr am y problemau canlynol sy'n gysylltiedig â diabetes:

• Os na allwch gadw'ch siwgr gwaed yn yr ystod darged
• Mae'n ymddangos bod eich babi yn symud llai yn eich bol
• Mae gennych weledigaeth aneglur
• Rydych chi'n fwy sychedig na'r arfer
• Mae gennych gyfog a chwydu nad yw wedi diflannu

Mae'n arferol teimlo dan straen neu i lawr ynglŷn â bod yn feichiog a chael diabetes. Ond, os yw'r emosiynau hyn yn eich llethu, ffoniwch eich darparwr. Mae eich tîm gofal iechyd yno i'ch helpu chi.

Beichiogrwydd - diabetes; Gofal diabetes a beichiogrwydd; Beichiogrwydd â diabetes

Cymdeithas Diabetes America. 14. Rheoli Diabetes mewn Beichiogrwydd. Safonau Gofal Meddygol mewn Diabetes. 2019; 42 (Atodiad 1): S165-S172. PMID: 30559240 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30559240.

Gwefan Canolfannau Rheoli ac Atal Clefydau. Diabetes a Beichiogrwydd Math 1 neu Math 2. www.cdc.gov/pregnancy/diabetes-types.html. Diweddarwyd Mehefin 1, 2018. Cyrchwyd 1 Hydref, 2018.

Landon MB, PM Catalano, Gabbe SG. Diabetes mellitus yn cymhlethu beichiogrwydd. Yn: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Obstetreg: Beichiogrwydd Arferol a Phroblemau. 7fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: caib 40.

Gwefan y Sefydliad Cenedlaethol Diabetes a Threuliad a Chlefydau Arennau. Beichiogrwydd os oes diabetes arnoch. www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/diabetes-pregnancy. Diweddarwyd Ionawr, 2018. Cyrchwyd 1 Hydref, 2018.