Clefyd Kawasaki

Mae clefyd Kawasaki yn gyflwr prin sy'n cynnwys llid yn y pibellau gwaed. Mae'n digwydd mewn plant.

Mae clefyd Kawasaki yn digwydd amlaf yn Japan, lle cafodd ei ddarganfod gyntaf. Gwelir y clefyd yn amlach mewn bechgyn nag mewn merched. Mae'r rhan fwyaf o'r plant sy'n datblygu'r cyflwr hwn yn iau na 5 oed.

Nid yw clefyd Kawasaki yn cael ei ddeall yn dda ac nid yw'r achos yn hysbys eto. Efallai ei fod yn anhwylder hunanimiwn. Mae'r broblem yn effeithio ar y pilenni mwcaidd, nodau lymff, waliau'r pibellau gwaed, a'r galon.

Mae clefyd Kawasaki yn aml yn dechrau gyda thwymyn o 102 ° F (38.9 ° C) neu'n uwch nad yw'n diflannu. Mae'r dwymyn yn aml mor uchel â 104 ° F (40 ° C). Mae twymyn sy'n para o leiaf 5 diwrnod yn arwydd cyffredin o'r anhwylder. Gall y dwymyn bara am hyd at 2 wythnos. Yn aml nid yw'r dwymyn yn dod i lawr gyda dosau arferol o acetaminophen (Tylenol) neu ibuprofen.

Mae symptomau eraill yn aml yn cynnwys:

• Gwaed gwaed neu lygaid coch (heb grawn na draeniad)
• Gwefusau coch llachar, wedi'u capio, neu wedi cracio
• Pilenni mwcaidd coch yn y geg
• Tafod "Mefus", gyda gorchudd gwyn ar y tafod, neu lympiau coch gweladwy ar gefn y tafod
• Cledrau coch, chwyddedig y dwylo a gwadnau'r traed
• Brechau croen ar ganol y corff, NID yn debyg i bothell
• Plicio croen yn yr ardal organau cenhedlu, dwylo, a thraed (yn bennaf o amgylch yr ewinedd, y cledrau, a'r gwadnau)
• Nodau lymff chwyddedig yn y gwddf (yn aml dim ond un nod lymff sydd wedi chwyddo)
• Poen ar y cyd a chwyddo, yn aml ar ddwy ochr y corff

Gall symptomau ychwanegol gynnwys:

• Anniddigrwydd
• Dolur rhydd, chwydu, a phoen yn yr abdomen
• Peswch a thrwyn yn rhedeg

Ni all profion ar eu pennau eu hunain wneud diagnosis o glefyd Kawasaki. Y rhan fwyaf o'r amser, bydd y darparwr gofal iechyd yn gwneud diagnosis o'r clefyd pan fydd gan blentyn y rhan fwyaf o'r symptomau cyffredin.

Mewn rhai achosion, gall fod gan blentyn dwymyn sy'n para mwy na 5 diwrnod, ond nid holl symptomau cyffredin y clefyd. Efallai y bydd y plant hyn yn cael diagnosis o glefyd annodweddiadol Kawasaki.

Dylai darparwr wirio pob plentyn â thwymyn sy'n para mwy na 5 diwrnod am glefyd Kawasaki. Mae angen triniaeth gynnar ar blant sydd â'r afiechyd i gael canlyniad da.

Gellir gwneud y profion canlynol:

• Pelydr-x y frest
• Cyfrif gwaed cyflawn
• Protein C-adweithiol (CRP)
• Cyfradd gwaddodi erythrocyte (ESR)
• Ferritin
• Albwm serwm
• Serwm transaminase
• Urinalysis - gall ddangos crawn yn yr wrin neu'r protein yn yr wrin
• Diwylliant gwddf ar gyfer streptococcus
• Echocardiogram
• Electrocardiogram

Gwneir profion fel ECG ac ecocardiograffeg i chwilio am arwyddion o myocarditis, pericarditis, a llid yn y rhydwelïau coronaidd. Gall arthritis a llid yr ymennydd aseptig ddigwydd hefyd.

Mae angen triniaeth ysbyty ar blant â chlefyd Kawasaki. Rhaid cychwyn triniaeth ar unwaith i atal niwed i'r rhydwelïau coronaidd a'r galon.

Globulin gama mewnwythiennol yw'r driniaeth safonol. Fe'i rhoddir mewn dosau uchel fel un trwyth. Mae cyflwr y plentyn yn aml yn gwella o fewn 24 awr ar ôl triniaeth gyda globulin gama IV.

Yn aml rhoddir aspirin dos uchel ynghyd â globulin gama IV.

Hyd yn oed gyda thriniaeth safonol, gall hyd at 1 o bob 4 plentyn ddatblygu problemau yn eu rhydwelïau coronaidd. Mewn plant sâl neu'r rhai sydd ag arwyddion o glefyd y galon, argymhellir ychwanegu corticosteroidau. Ni argymhellir atalyddion ffactor necrosis tiwmor (TNF) fel infliximab (Remicade) neu etanercept (Enbrel) ar gyfer triniaeth gychwynnol. Fodd bynnag, mae angen profion gwell o hyd i ddweud pa blant fydd yn elwa o'r meddyginiaethau hyn.

Gall y rhan fwyaf o blant wella'n llwyr pan fydd y clefyd yn cael ei ddal a'i drin yn gynnar. Mae tua 1 o bob 100 o blant yn marw o broblemau ar y galon a achosir gan y clefyd. Dylai pobl sydd wedi cael clefyd Kawasaki gael ecocardiogram bob 1 i 2 flynedd i sgrinio am broblemau'r galon.

Gall clefyd Kawasaki achosi llid mewn pibellau gwaed yn y rhydwelïau, yn enwedig y rhydwelïau coronaidd. Gall hyn arwain at ymlediad. Yn anaml, gall arwain at drawiad ar y galon yn ifanc neu'n hwyrach mewn bywyd.

Ffoniwch eich darparwr os bydd symptomau clefyd Kawasaki yn datblygu. Mae gwefusau wedi cracio, coch a chwyddo a chochni yn datblygu yn yr ardaloedd yr effeithir arnynt fel cledrau a gwadnau'r traed. Os bydd y problemau hyn yn digwydd ynghyd â thwymyn uchel parhaus nad yw'n dod i lawr ag acetaminophen neu ibuprofen, dylai darparwr wirio'ch plentyn.

Nid oes unrhyw ffyrdd hysbys i atal yr anhwylder hwn.

Syndrom nod lymff mucocutaneous; Polyarteritis babanod

• Clefyd Kawasaki - oedema'r llaw
• Clefyd Kawasaki - plicio bysedd y bysedd

Abrams JY, Belay ED, Uehara R, Maddox RA, Schonberger LB, Nakamura Y. Cymhlethdodau cardiaidd, triniaeth gynharach, a difrifoldeb clefyd cychwynnol mewn clefyd Kawasaki. J Pediatr. 2017; 188: 64-69. PMID: 28619520 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28619520.

Academi Bediatreg America. Clefyd Kawasaki. Yn: Kimberlin DW, Brady MT, Jackson MA, Long SS, gol. Llyfr Coch: Adroddiad 2018 y Pwyllgor ar Glefydau Heintus. 31ain arg. Itasca, IL: Academi Bediatreg America; 2018: 490.

McCrindle BW, Rowley AH, Newburger JW, et al. Diagnosis, triniaeth, a rheolaeth hirdymor ar glefyd Kawasaki: datganiad gwyddonol ar gyfer gweithwyr iechyd proffesiynol o Gymdeithas y Galon America. Cylchrediad. 2017; 135 (17): e927-e999. PMID: 28356445 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28356445.

Raees M. Cardioleg. Yn: Ysbyty Johns Hopkins, Hughes HK, Kahl LK, gol. Llawlyfr Harriet Lane. 21ain arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: caib 7.

Xue LJ, Wu R, Du GL, et al. Effaith a diogelwch atalyddion TNF mewn Clefyd Kawasaki sy'n gwrthsefyll imiwnoglobwlin: meta-ddadansoddiad. Clin Rev Alergedd Immunol. 2017; 52 (3): 389-400. PMID: 27550227 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27550227.