Trawma llinyn y cefn

Mae trawma llinyn asgwrn y cefn yn ddifrod i fadruddyn y cefn. Gall ddeillio o anaf uniongyrchol i'r llinyn ei hun neu'n anuniongyrchol o glefyd yr esgyrn, y meinweoedd neu'r pibellau gwaed cyfagos.

Mae llinyn y cefn yn cynnwys y ffibrau nerf. Mae'r ffibrau nerfau hyn yn cario negeseuon rhwng eich ymennydd a'ch corff. Mae llinyn y cefn yn mynd trwy gamlas asgwrn cefn eich asgwrn cefn yn eich gwddf ac yn ôl i lawr i'r fertebra meingefnol cyntaf.

Gall anaf i fadruddyn y cefn (SCI) gael ei achosi gan unrhyw un o'r canlynol:

• Ymosodiad
• Cwympiadau
• Clwyfau gwn
• Damweiniau diwydiannol
• Damweiniau cerbydau modur (MVAs)
• Deifio
• Anafiadau chwaraeon

Gall mân anaf niweidio llinyn y cefn. Gall cyflyrau fel arthritis gwynegol neu osteoporosis wanhau'r asgwrn cefn, sydd fel arfer yn amddiffyn llinyn y cefn. Gall anaf ddigwydd hefyd os yw'r gamlas asgwrn cefn sy'n amddiffyn llinyn y cefn wedi mynd yn rhy gul (stenosis asgwrn cefn). Mae hyn yn digwydd yn ystod heneiddio arferol.

Gall anaf uniongyrchol neu ddifrod i fadruddyn y cefn ddigwydd oherwydd:

• Yn cleisio os yw'r esgyrn wedi cael eu gwanhau, eu llacio neu eu torri
• Herniation disg (pan fydd y ddisg yn gwthio yn erbyn llinyn y cefn)
• Darnau o asgwrn (megis o fertebra wedi torri, sef esgyrn y asgwrn cefn) yn llinyn yr asgwrn cefn
• Darnau o fetel (megis o ddamwain traffig neu ergyd gwn)
• Mae bob ochr yn tynnu neu'n pwyso neu'n cywasgu rhag troelli'r pen, y gwddf neu'r cefn yn ystod damwain neu drin ceiropracteg dwys
• Camlas asgwrn cefn tynn (stenosis asgwrn cefn) sy'n gwasgu llinyn y cefn

Gall gwaedu, hylif adeiladu, a chwyddo ddigwydd y tu mewn neu'r tu allan i fadruddyn y cefn (ond o fewn camlas yr asgwrn cefn). Gall hyn wasgu ar fadruddyn y cefn a'i niweidio.

Mae'r mwyafrif o SCIs effaith uchel, megis damweiniau cerbydau modur neu anafiadau chwaraeon, i'w gweld mewn pobl ifanc, iach. Mae dynion rhwng 15 a 35 oed yn cael eu heffeithio amlaf.

Ymhlith y ffactorau risg mae:

• Cymryd rhan mewn gweithgareddau corfforol peryglus
• Marchogaeth mewn neu ar gerbydau cyflym
• Plymio i ddŵr bas

Mae SCI effaith isel yn aml yn digwydd mewn oedolion hŷn o gwympiadau wrth sefyll neu eistedd. Mae anaf oherwydd asgwrn cefn gwan o heneiddio neu golli esgyrn (osteoporosis) neu stenosis asgwrn cefn.

Mae'r symptomau'n amrywio, yn dibynnu ar leoliad yr anaf. Mae SCI yn achosi gwendid a cholli teimlad yn yr anaf ac oddi tano. Mae pa mor ddifrifol yw'r symptomau yn dibynnu a yw'r llinyn cyfan wedi'i anafu'n ddifrifol (cyflawn) neu wedi'i anafu'n rhannol yn unig (anghyflawn).

Nid yw anaf ar ac islaw'r fertebra meingefnol cyntaf yn achosi SCI. Ond gall achosi syndrom cauda equina, sy'n anaf i wreiddiau'r nerfau. Mae llawer o anafiadau llinyn asgwrn y cefn a syndrom cauda equina yn argyfyngau meddygol ac mae angen llawdriniaeth arnynt ar unwaith.

Gall anafiadau llinyn asgwrn y cefn ar unrhyw lefel achosi:

• Tôn cyhyrau cynyddol (sbastigrwydd)
• Colli rheolaeth arferol ar y coluddyn a'r bledren (gall gynnwys rhwymedd, anymataliaeth, sbasmau'r bledren)
• Diffrwythder
• Newidiadau synhwyraidd
• Poen
• Gwendid, parlys
• Anhawster anadlu oherwydd gwendid cyhyrau'r abdomen, y diaffram, neu'r rhyng-rostal (asen)

ANAFIADAU CERVICAL (NECK)

Pan fydd anafiadau llinyn asgwrn y cefn yn ardal y gwddf, gall symptomau effeithio ar freichiau, coesau a chanol y corff. Y symptomau:

• Gall ddigwydd ar un ochr neu'r ddwy ochr i'r corff
• Gall gynnwys problemau anadlu o barlys y cyhyrau anadlu, os yw'r anaf yn uchel yn y gwddf

ANAFIADAU THORACIG (LEFEL CHEST)

Pan fydd anafiadau i'r asgwrn cefn ar lefel y frest, gall symptomau effeithio ar y coesau. Gall anafiadau i'r llinyn asgwrn cefn serfigol neu thorasig uchel hefyd arwain at:

• Problemau pwysedd gwaed (rhy uchel a rhy isel)
• Chwysu annormal
• Trafferth cynnal y tymheredd arferol

ANAFIADAU CYSAG LUMBAR (YN ÔL ISEL)

Pan fydd anafiadau i'r asgwrn cefn ar lefel is y cefn, gall symptomau effeithio ar un neu'r ddwy goes. Gall cyhyrau sy'n rheoli'r coluddion a'r bledren hefyd gael eu heffeithio. Gall anafiadau asgwrn cefn niweidio llinyn y cefn os ydyn nhw ar ran uchaf y asgwrn cefn meingefnol neu'r gwreiddiau nerf meingefnol a sacrol (cauda equina) os ydyn nhw ar asgwrn cefn meingefnol isaf.

Mae SCI yn argyfwng meddygol sydd angen sylw meddygol ar unwaith.

Bydd y darparwr gofal iechyd yn perfformio arholiad corfforol, gan gynnwys arholiad ymennydd a system nerfol (niwrolegol). Bydd hyn yn helpu i nodi union leoliad yr anaf, os nad yw'n hysbys.

Gall rhai o'r atgyrchau fod yn annormal neu ar goll. Unwaith y bydd y chwydd yn gostwng, gall rhai atgyrchau wella'n araf.

Ymhlith y profion y gellir eu harchebu mae:

• Sgan CT neu MRI yr asgwrn cefn
• Myelogram (pelydr-x o'r asgwrn cefn ar ôl chwistrellu llifyn)
• Pelydrau-x asgwrn cefn
• Electromyograffeg (EMG)
• Astudiaethau dargludiad nerf
• Profion swyddogaeth ysgyfeiniol
• Profion swyddogaeth y bledren

Mae angen trin SCI ar unwaith yn y rhan fwyaf o achosion. Gall yr amser rhwng yr anaf a'r driniaeth effeithio ar y canlyniad.

Weithiau defnyddir meddyginiaethau o'r enw corticosteroidau yn ystod yr ychydig oriau cyntaf ar ôl SCI i leihau chwydd a allai niweidio llinyn y cefn.

Os gellir lleddfu neu leihau pwysedd llinyn asgwrn y cefn cyn dinistrio nerfau'r asgwrn cefn yn llwyr, gall parlys wella.

Efallai y bydd angen llawdriniaeth i:

• Adlinio esgyrn yr asgwrn cefn (fertebra)
• Tynnwch hylif, gwaed neu feinwe sy'n pwyso ar fadruddyn y cefn (laminectomi datgywasgiad)
• Tynnwch ddarnau esgyrn, darnau disg, neu wrthrychau tramor
• Ffiwsiwch esgyrn asgwrn cefn wedi torri neu rhowch bresys asgwrn cefn

Efallai y bydd angen gorffwys gwely i ganiatáu i esgyrn y asgwrn cefn wella.

Gellir awgrymu tyniant asgwrn cefn. Gall hyn helpu i gadw'r asgwrn cefn rhag symud. Gellir dal y benglog yn ei lle gyda gefel. Braces metel yw'r rhain sydd wedi'u gosod yn y benglog ac ynghlwm wrth bwysau neu ar harnais ar y corff (fest halo). Efallai y bydd angen i chi wisgo'r braces asgwrn cefn neu goler serfigol am fisoedd lawer.

Bydd y tîm gofal iechyd hefyd yn dweud wrthych beth i'w wneud ar gyfer sbasmau cyhyrau a chamweithrediad y coluddyn a'r bledren. Byddant hefyd yn eich dysgu sut i ofalu am eich croen a'i amddiffyn rhag doluriau pwysau.

Mae'n debyg y bydd angen therapi corfforol, therapi galwedigaethol a rhaglen adsefydlu arall arnoch chi ar ôl i'r anaf wella. Bydd ailsefydlu yn eich helpu i ymdopi â'r anabledd o'ch SCI.

Efallai y bydd angen teneuwyr gwaed arnoch i atal ceuladau gwaed yn eich coesau neu feddyginiaeth i atal heintiau fel heintiau'r llwybr wrinol.

Gofynnwch am sefydliadau am wybodaeth ychwanegol ar SCI. Gallant ddarparu cefnogaeth wrth i chi wella.

Mae pa mor dda y mae person yn ei wneud yn dibynnu ar lefel yr anaf. Mae anafiadau yn asgwrn cefn (ceg y groth) uchaf yn arwain at fwy o anabledd nag anafiadau yn y asgwrn cefn isaf (thorasig neu lumbar).

Mae parlys a cholli teimlad o ran o'r corff yn gyffredin. Mae hyn yn cynnwys parlys neu fferdod llwyr, a cholli symudiad a theimlad. Mae marwolaeth yn bosibl, yn enwedig os oes parlys y cyhyrau anadlu.

Fel rheol, mae gan berson sy'n adfer rhywfaint o symud neu deimlo o fewn wythnos siawns dda o adfer mwy o swyddogaeth, er y gall hyn gymryd 6 mis neu fwy. Mae colledion sy'n aros ar ôl 6 mis yn fwy tebygol o fod yn barhaol.

Mae gofal coluddyn arferol yn aml yn cymryd 1 awr neu fwy bob dydd. Rhaid i'r rhan fwyaf o bobl â SCI berfformio cathetriad y bledren yn rheolaidd.

Fel rheol bydd angen addasu cartref yr unigolyn.

Mae'r rhan fwyaf o bobl â SCI mewn cadair olwyn neu angen dyfeisiau cynorthwyol i fynd o gwmpas.

Mae ymchwil ym maes anaf i fadruddyn y cefn yn parhau, ac mae darganfyddiadau addawol yn cael eu riportio.

Mae'r canlynol yn gymhlethdodau posibl SCI:

• Newidiadau pwysedd gwaed a all fod yn eithafol (hyperreflexia ymreolaethol)
• Mwy o risg o anaf i rannau dideimlad o'r corff
• Mwy o risg ar gyfer heintiau'r llwybr wrinol
• Clefyd hirdymor yr arennau
• Colli rheolaeth ar y bledren a'r coluddyn
• Colli swyddogaeth rywiol
• Parlys cyhyrau anadlu ac aelodau (paraplegia, quadriplegia)
• Problemau oherwydd methu â symud, fel thrombosis gwythiennau dwfn, heintiau ar yr ysgyfaint, croen yn torri i lawr (doluriau pwysau), a stiffrwydd cyhyrau
• Sioc
• Iselder

Dylai pobl sy'n byw gartref gyda SCI wneud y canlynol i atal cymhlethdodau:

• Sicrhewch ofal ysgyfaint (pwlmonaidd) bob dydd (os oes ei angen arnynt).
• Dilynwch yr holl gyfarwyddiadau ar gyfer gofal y bledren er mwyn osgoi heintiau a niwed i'r arennau.
• Dilynwch yr holl gyfarwyddiadau ar gyfer gofal clwyfau arferol er mwyn osgoi doluriau pwysau.
• Cadwch y brechiadau yn gyfredol.
• Cynnal ymweliadau iechyd arferol gyda'u meddyg.

Ffoniwch eich darparwr os oes gennych anaf i'ch cefn neu'ch gwddf. Ffoniwch 911 neu'r rhif argyfwng lleol os byddwch chi'n colli symudiad neu deimlad. Mae hwn yn argyfwng meddygol.

Mae rheoli SCI yn cychwyn ar safle damwain. Mae parafeddygon hyfforddedig yn symud y asgwrn cefn sydd wedi'i anafu i atal difrod pellach i'r system nerfol.

Ni ddylid symud rhywun a allai fod â SCI oni bai ei fod mewn perygl uniongyrchol.

Gall y mesurau canlynol helpu i atal SCIs:

• Gall arferion diogelwch priodol yn ystod gwaith a chwarae atal llawer o anafiadau llinyn asgwrn y cefn. Defnyddiwch offer amddiffynnol ar gyfer unrhyw weithgaredd lle mae anaf yn bosibl.
• Mae plymio i ddŵr bas yn un o brif achosion trawma llinyn asgwrn y cefn. Gwiriwch ddyfnder dŵr cyn plymio, a chwiliwch am greigiau neu wrthrychau posib eraill yn y ffordd.
• Yn aml gall pêl-droed a chysgu gynnwys ergydion miniog neu droelli annormal a phlygu'r cefn neu'r gwddf, a all achosi SCI. Cyn sledding, sgïo neu eirafyrddio i lawr allt, gwiriwch yr ardal am rwystrau. Defnyddiwch y technegau a'r offer cywir wrth chwarae pêl-droed neu chwaraeon cyswllt eraill.
• Mae gyrru amddiffynnol a gwisgo gwregys diogelwch yn lleihau'r risg o anaf difrifol os bydd damwain car.
• Gosod a defnyddio bariau cydio yn yr ystafell ymolchi, a chanllawiau wrth ymyl grisiau i atal cwympiadau.
• Efallai y bydd angen i bobl sydd â chydbwysedd gwael ddefnyddio cerddwr neu gansen.
• Dylid cadw at derfynau cyflymder priffyrdd. Peidiwch ag yfed a gyrru.

Anaf llinyn asgwrn y cefn; Cywasgiad llinyn asgwrn y cefn; SCI; Cywasgiad cord

• Atal briwiau pwysau

• Fertebra
• Cauda equina
• Fertebra a nerfau'r asgwrn cefn

Lefi OC. Anaf llinyn asgwrn y cefn. Yn: Vincent J-L, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, AS Fink, gol. Gwerslyfr Gofal Critigol. 7fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: pen 57.

Gwefan y Sefydliad Cenedlaethol ar gyfer Anhwylderau Niwrolegol a Strôc. Anaf llinyn asgwrn y cefn: gobaith trwy ymchwil. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-E EDUCATION/Hope-Through-Research/Spinal-Cord-Injury-Hope-Through-Research#3233. Diweddarwyd Chwefror 8, 2017. Cyrchwyd Mai 28, 2018.

Sherman AL, Dalal KL. Adsefydlu anaf llinyn asgwrn y cefn. Yn: Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Fischgrund JS, Bono CM, gol. Rothman-Simeone a Herkowitz’s The Spine. 7fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: pen 82.

Wang S, Singh JM, Fehlings MG. Rheolaeth feddygol ar anaf llinyn asgwrn y cefn. Yn: Winn HR, gol. Llawfeddygaeth Niwrolegol Youmans a Winn. 7fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: caib 303.