Endocarditis

Mae endocarditis yn llid yn leinin y tu mewn i siambrau'r galon a falfiau'r galon (endocardiwm). Mae'n cael ei achosi gan haint bacteriol neu, yn anaml, haint ffwngaidd.

Gall endocarditis gynnwys cyhyr y galon, falfiau'r galon neu leinin y galon. Mae gan rai pobl sy'n datblygu endocarditis:

• Diffyg genedigaeth y galon
• Falf y galon wedi'i difrodi neu annormal
• Hanes endocarditis
• Falf y galon newydd ar ôl llawdriniaeth
• Caethiwed cyffuriau parenteral (mewnwythiennol)

Mae endocarditis yn dechrau pan fydd germau yn mynd i mewn i'r llif gwaed ac yna'n teithio i'r galon.

• Haint bacteriol yw achos mwyaf cyffredin endocarditis.
• Gall ffwng, fel Candida, achosi endocarditis hefyd.
• Mewn rhai achosion, ni ellir dod o hyd i unrhyw achos.

Mae germau yn fwyaf tebygol o fynd i mewn i'r llif gwaed yn ystod:

• Llinellau mynediad gwythiennol canolog
• Chwistrellu defnydd cyffuriau, o ddefnyddio nodwyddau aflan (ansefydlog)
• Llawfeddygaeth ddeintyddol ddiweddar
• Meddygfeydd eraill neu fân driniaethau i'r llwybr anadlu, y llwybr wrinol, y croen heintiedig, neu'r esgyrn a'r cyhyrau

Gall symptomau endocarditis ddatblygu'n araf neu'n sydyn.

Mae twymyn, oerfel a chwysu yn symptomau aml. Weithiau gall y rhain:

• Byddwch yn bresennol am ddyddiau cyn i unrhyw symptomau eraill ymddangos
• Dewch i fynd, neu byddwch yn fwy amlwg yn ystod y nos

Efallai y bydd gennych hefyd flinder, gwendid, a phoenau a phoenau yn y cyhyrau neu'r cymalau.

Gall arwyddion eraill gynnwys:

• Ardaloedd bach o waedu o dan yr ewinedd (hemorrhages splinter)
• Smotiau croen coch, di-boen ar y cledrau a'r gwadnau (briwiau Janeway)
• Nodau coch, poenus ym mhadiau'r bysedd a'r bysedd traed (nodau Osler)
• Prinder anadl gyda gweithgaredd
• Chwyddo traed, coesau, abdomen

Efallai y bydd y darparwr gofal iechyd yn canfod grwgnach ar y galon newydd, neu newid mewn grwgnach ar y galon yn y gorffennol.

Gall archwiliad llygaid ddangos gwaedu yn y retina ac ardal glirio ganolog. Gelwir y canfyddiad hwn yn smotiau Roth. Efallai y bydd ardaloedd bach, amlwg o waedu ar wyneb y llygad neu'r amrannau.

Ymhlith y profion y gellir eu gwneud mae:

• Diwylliant gwaed i helpu i nodi'r bacteria neu'r ffwng sy'n achosi'r haint
• Cyfrif gwaed cyflawn (CBC), protein C-adweithiol (CRP), neu gyfradd gwaddodi erythrocyte (ESR)
• Echocardiogram i edrych ar falfiau'r galon

Efallai y bydd angen i chi fod yn yr ysbyty i gael gwrthfiotigau trwy wythïen (IV neu'n fewnwythiennol). Bydd diwylliannau a phrofion gwaed yn helpu'ch darparwr i ddewis y gwrthfiotig gorau.

Yna bydd angen therapi gwrthfiotig hirdymor arnoch chi.

• Gan amlaf, mae angen therapi ar bobl am 4 i 6 wythnos i ladd yr holl facteria o siambrau a falfiau'r galon.
• Bydd angen parhau â thriniaethau gwrthfiotig sy'n cael eu cychwyn yn yr ysbyty gartref.

Yn aml mae angen llawdriniaeth i amnewid falf y galon pan:

• Mae'r haint yn torri i ffwrdd mewn darnau bach, gan arwain at strôc.
• Mae'r person yn datblygu methiant y galon o ganlyniad i falfiau calon sydd wedi'u difrodi.
• Mae tystiolaeth o ddifrod organau mwy difrifol.

Mae cael triniaeth ar gyfer endocarditis ar unwaith yn gwella'r siawns o gael canlyniad da.

Ymhlith y problemau mwy difrifol a allai ddatblygu mae:

• Crawniad yr ymennydd
• Difrod pellach i falfiau'r galon, gan achosi methiant y galon
• Lledaeniad yr haint i rannau eraill o'r corff
• Strôc, a achosir gan geuladau bach neu ddarnau o'r haint yn torri i ffwrdd ac yn teithio i'r ymennydd

Ffoniwch eich darparwr os byddwch chi'n sylwi ar y symptomau canlynol yn ystod neu ar ôl triniaeth:

• Gwaed mewn wrin
• Poen yn y frest
• Blinder
• Twymyn nad yw'n diflannu
• Twymyn
• Diffrwythder
• Gwendid
• Colli pwysau heb newid mewn diet

Mae Cymdeithas y Galon America yn argymell gwrthfiotigau ataliol i bobl sydd mewn perygl o gael endocarditis heintus, fel y rhai sydd â:

• Rhai diffygion geni yn y galon
• Trawsblannu calon a phroblemau falf
• Falfiau calon prosthetig (falfiau calon wedi'u mewnosod gan lawfeddyg)
• Hanes endocarditis yn y gorffennol

Dylai'r bobl hyn dderbyn gwrthfiotigau pan fydd ganddynt:

• Gweithdrefnau deintyddol sy'n debygol o achosi gwaedu
• Gweithdrefnau sy'n cynnwys y llwybr anadlu
• Gweithdrefnau sy'n cynnwys system y llwybr wrinol
• Gweithdrefnau sy'n cynnwys y llwybr treulio
• Gweithdrefnau ar heintiau croen a heintiau meinwe meddal

Haint falf; Staphylococcus aureus - endocarditis; Enterococcus - endocarditis; Streptococcus viridans - endocarditis; Candida - endocarditis

• Llawfeddygaeth falf y galon - rhyddhau

• Calon - rhan trwy'r canol
• Calon - golygfa flaen
• Briw Janeway - agos
• Briw Janeway ar y bys
• Falfiau'r galon

Baddour LM, Freeman WK, Suri RM, Wilson WR. Heintiau cardiofasgwlaidd. Yn: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, gol. Clefyd y Galon Braunwald: Gwerslyfr Meddygaeth Cardiofasgwlaidd. 11eg arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: pen 73.

Baddour LM, Wilson WR, Bayer AS, et al. Endocarditis heintus mewn oedolion: diagnosis, therapi gwrthficrobaidd, a rheoli cymhlethdodau: datganiad gwyddonol ar gyfer gweithwyr gofal iechyd proffesiynol gan Gymdeithas y Galon America. Cylchrediad. 2015; 132 (15): 1435-1486. PMID: 26373316 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26373316.

Fowler VG, Bayer AS, Baddour LM. Endocarditis heintus. Yn: Goldman L, Schafer AI, gol. Meddygaeth Goldman-Cecil. 25ain arg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: pen 76.

Fowler VG, Scheld WM, Bayer AS. Endocarditis a heintiau mewnfasgwlaidd. Yn: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, gol. Egwyddorion ac Ymarfer Clefydau Heintus Mandell, Douglas, a Bennett. 8fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: pen 82.