Thrombosis gwythiennol mesenterig

Mae thrombosis gwythiennol mesenterig (MVT) yn geulad gwaed yn un neu fwy o'r prif wythiennau sy'n draenio gwaed o'r coluddyn. Mae'r wythïen mesenterig uwchraddol yn cymryd rhan amlaf.

Mae MVT yn geulad sy'n blocio llif y gwaed mewn gwythïen mesenterig. Mae gwaed yn gadael y coluddyn trwy ddwy wythien o'r fath. Mae'r cyflwr yn atal cylchrediad gwaed y coluddyn a gall arwain at ddifrod i'r coluddyn.

Ni wyddys union achos MVT. Fodd bynnag, mae yna lawer o afiechydon a all arwain at MVT. Mae llawer o'r afiechydon yn achosi i'r meinweoedd o amgylch y gwythiennau chwyddo (llid), ac maent yn cynnwys:

• Appendicitis
• Canser yr abdomen
• Diverticulitis
• Clefyd yr afu â sirosis
• Pwysedd gwaed uchel ym mhibellau gwaed yr afu
• Llawfeddygaeth abdomenol neu drawma
• Pancreatitis
• Anhwylderau llidiol y coluddyn
• Methiant y galon
• Diffygion protein C neu S.
• Polycythemia vera
• Thrombocythemia hanfodol

Mae gan bobl sydd ag anhwylderau sy'n gwneud y gwaed yn fwy tebygol o lynu at ei gilydd (ceulad) risg uwch ar gyfer MVT. Mae pils rheoli genedigaeth a meddyginiaethau estrogen hefyd yn cynyddu'r risg.

Mae MVT yn fwy cyffredin ymysg dynion na menywod. Mae'n effeithio'n bennaf ar oedolion canol oed neu hŷn.

Gall symptomau gynnwys unrhyw un o'r canlynol:

• Poen yn yr abdomen, a allai waethygu ar ôl bwyta a thros amser
• Blodeuo
• Rhwymedd
• Dolur rhydd gwaedlyd
• Twymyn
• Sioc septig
• Gwaedu gastroberfeddol is
• Chwydu a chyfog

Sgan CT yw'r prif brawf a ddefnyddir i wneud diagnosis o MVT.

Gall profion eraill gynnwys:

• Angiogram (astudio llif y gwaed i'r coluddyn)
• MRI yr abdomen
• Uwchsain yr abdomen a gwythiennau mesenterig

Defnyddir teneuwyr gwaed (heparin neu feddyginiaethau cysylltiedig yn fwyaf cyffredin) i drin MVT pan nad oes gwaedu cysylltiedig. Mewn rhai achosion, gellir cyflwyno meddyginiaeth yn uniongyrchol i'r ceulad i'w hydoddi. Yr enw ar y weithdrefn hon yw thrombolysis.

Yn llai aml, mae'r ceulad yn cael ei dynnu gyda math o lawdriniaeth o'r enw thrombectomi.

Os oes arwyddion a symptomau haint difrifol o'r enw peritonitis, mae llawdriniaeth i gael gwared ar y coluddyn. Ar ôl llawdriniaeth, efallai y bydd angen ileostomi (yn agor o'r coluddyn bach i mewn i fag ar y croen) neu golostomi (agoriad o'r colon i'r croen).

Mae rhagolwg yn dibynnu ar achos y thrombosis ac unrhyw ddifrod i'r coluddyn. Gall cael triniaeth ar gyfer yr achos cyn i'r coluddyn farw arwain at wellhad da.

Mae isgemia berfeddol yn gymhlethdod difrifol o MVT. Mae rhan neu'r cyfan o'r coluddyn yn marw oherwydd cyflenwad gwaed gwael.

Cysylltwch â'ch darparwr gofal iechyd os oes gennych gyfnodau difrifol neu ailadroddus o boen yn yr abdomen.

MVT

Cwmwl A, Dussel JN, Webster-Lake C, Indes J. Isgemia Mesenterig. Yn: Yeo CJ, gol. Meddygfa Shackelford’s the Alimentary Tract. 8fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: pen 87.

Feuerstadt P, Brandt LJ. Isgemia berfeddol. Yn: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, gol. Clefyd Gastroberfeddol ac Afu Sleisenger a Fordtran. 11eg arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: pen 118.

Roline CE, Reardon RF. Anhwylderau'r coluddyn bach. Yn: Waliau RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, gol. Meddygaeth Frys Rosen: Cysyniadau ac Ymarfer Clinigol. 9fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: pen 82.