Apoplexy bitwidol

Mae apoplexy bitwidol yn gyflwr prin ond difrifol yn y chwarren bitwidol.

Chwarren fach ar waelod yr ymennydd yw'r bitwidol. Mae'r bitwidol yn cynhyrchu llawer o'r hormonau sy'n rheoli prosesau hanfodol y corff.

Gall apoplexy bitwidol gael ei achosi trwy waedu i'r bitwidol neu drwy lif gwaed wedi'i rwystro i'r bitwidol. Mae apoplexy yn golygu gwaedu i organ neu golli llif gwaed i organ.

Mae apoplexy bitwidol yn cael ei achosi yn gyffredin gan waedu y tu mewn i diwmor afreolus (anfalaen) y bitwidol. Mae'r tiwmorau hyn yn gyffredin iawn ac yn aml ni chânt eu diagnosio. Mae'r pituitary yn cael ei ddifrodi pan fydd y tiwmor yn chwyddo'n sydyn. Mae naill ai'n gwaedu i'r bitwidol neu'n blocio cyflenwad gwaed i'r bitwidol. Po fwyaf yw'r tiwmor, yr uchaf yw'r risg ar gyfer apoplexy bitwidol yn y dyfodol.

Pan fydd gwaedu bitwidol yn digwydd mewn menyw yn ystod genedigaeth neu'n iawn ar ôl genedigaeth, fe'i gelwir yn syndrom Sheehan. Mae hwn yn gyflwr prin iawn.

Ymhlith y ffactorau risg ar gyfer apoplexy bitwidol mewn pobl nad ydynt yn feichiog heb diwmor mae:

• Anhwylderau gwaedu
• Diabetes
• Anaf i'r pen
• Ymbelydredd i'r chwarren bitwidol
• Defnyddio peiriant anadlu

Mae apoplexy bitwidol yn y sefyllfaoedd hyn yn brin iawn.

Fel rheol mae gan apoplexy bitwidol gyfnod byr o symptomau (acíwt), a all fygwth bywyd. Mae'r symptomau'n aml yn cynnwys:

• Cur pen difrifol (gwaethaf eich bywyd)
• Parlys cyhyrau'r llygaid, gan achosi golwg dwbl (offthalmoplegia) neu broblemau wrth agor amrant
• Colli golwg ymylol neu golli'r holl olwg mewn un neu'r ddau lygad
• Pwysedd gwaed isel, cyfog, colli archwaeth bwyd, a chwydu oherwydd annigonolrwydd adrenal acíwt
• Mae personoliaeth yn newid oherwydd bod un o'r rhydwelïau yn yr ymennydd yn culhau'n sydyn (rhydweli cerebral anterior)

Yn llai cyffredin, gall camweithrediad bitwidol ymddangos yn arafach. Mewn syndrom Sheehan, er enghraifft, gall y symptom cyntaf fod yn fethiant i gynhyrchu llaeth a achosir gan ddiffyg yr hormon prolactin.

Dros amser, gall problemau gyda hormonau bitwidol eraill ddatblygu, gan achosi symptomau o'r cyflyrau canlynol:

• Diffyg hormonau twf
• Annigonolrwydd adrenal (os nad yw eisoes yn bresennol neu wedi'i drin)
• Hypogonadism (mae chwarennau rhyw y corff yn cynhyrchu ychydig neu ddim hormonau)
• Hypothyroidiaeth (nid yw'r chwarren thyroid yn gwneud digon o hormon thyroid)

Mewn achosion prin, pan fydd rhan ôl (rhan gefn) y bitwidol yn gysylltiedig, gall y symptomau gynnwys:

• Methiant y groth i gontractio i eni babi (mewn menywod)
• Methu â chynhyrchu llaeth y fron (mewn menywod)
• Troethi aml a syched difrifol (diabetes insipidus)

Bydd y darparwr gofal iechyd yn perfformio arholiad corfforol ac yn gofyn am eich symptomau.

Ymhlith y profion y gellir eu harchebu mae:

• Arholiadau llygaid
• Sgan MRI neu CT

Gwneir profion gwaed i wirio lefelau:

• ACTH (hormon adrenocorticotropig)
• Cortisol
• FSH (hormon ysgogol ffoligl)
• Hormon twf
• LH (hormon luteinizing)
• Prolactin
• TSH (hormon ysgogol thyroid)
• Ffactor twf tebyg i inswlin-1 (IGF-1)
• Sodiwm
• Osmolarity mewn gwaed ac wrin

Efallai y bydd angen llawdriniaeth ar apoplexy acíwt i leddfu pwysau ar y bitwidol a gwella symptomau golwg. Mae angen llawdriniaeth frys ar gyfer achosion difrifol. Os nad yw golwg yn cael ei effeithio, yn aml nid oes angen llawdriniaeth.

Efallai y bydd angen triniaeth ar unwaith gyda hormonau amnewid adrenal (glucocorticoids). Yn aml rhoddir yr hormonau hyn trwy'r wythïen (gan IV). Gellir disodli hormonau eraill yn y pen draw, gan gynnwys:

• Hormon twf
• Hormonau rhyw (estrogen / testosteron)
• Hormon thyroid
• Vasopressin (ADH)

Gall apoplexy bitwidol acíwt fygwth bywyd. Mae'r rhagolygon yn dda i bobl sydd â diffyg bitwidol hirdymor (cronig) sy'n cael eu diagnosio a'u trin.

Gall cymhlethdodau apoplexy bitwidol heb eu trin gynnwys:

• Argyfwng adrenal (cyflwr sy'n digwydd pan nad oes digon o cortisol, hormon a gynhyrchir gan y chwarennau adrenal)
• Colli golwg

Os na chaiff hormonau coll eraill eu disodli, gall symptomau isthyroidedd a hypogonadiaeth ddatblygu, gan gynnwys anffrwythlondeb.

Ffoniwch eich darparwr os oes gennych unrhyw symptomau o annigonolrwydd bitwidol cronig.

Ewch i'r ystafell argyfwng neu ffoniwch y rhif argyfwng lleol (fel 911) os oes gennych symptomau apoplexy bitwidol acíwt, gan gynnwys:

• Gwendid cyhyrau llygaid neu golli golwg
• Cur pen sydyn, difrifol
• Pwysedd gwaed isel (a all achosi llewygu)
• Cyfog
• Chwydu

Os byddwch chi'n datblygu'r symptomau hyn a'ch bod eisoes wedi cael diagnosis o diwmor bitwidol, gofynnwch am gymorth meddygol ar unwaith.

Cnawdnychiad bitwidol; Apoplexy tiwmor bitwidol

• Chwarennau endocrin

Hannoush ZC, Weiss RE. Apoplexy bitwidol. Yn: Feingold KR, Anawalt B, Boyce A, et al, eds. Endotext [Rhyngrwyd]. De Dartmouth, MA: MDText.com. 2000-. www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279125. Diweddarwyd Ebrill 22, 2018. Cyrchwyd Mai 20, 2019.

Melmed S, Kleinberg D. Masau a thiwmorau bitwidol. Yn: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, gol. Gwerslyfr Endocrinoleg Williams. 13eg arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: pen 9.