Hypogonadiaeth

Mae hypogonadiaeth yn digwydd pan fydd chwarennau rhyw y corff yn cynhyrchu ychydig neu ddim hormonau. Mewn dynion, y chwarennau hyn (gonads) yw'r testes. Mewn menywod, y chwarennau hyn yw'r ofarïau.

Gall achos hypogonadiaeth fod yn gynradd (testes neu ofarïau) neu'n eilradd (problem gyda'r bitwidol neu'r hypothalamws). Mewn hypogonadiaeth gynradd, nid yw'r ofarïau neu'r testes eu hunain yn gweithio'n iawn. Mae achosion hypogonadiaeth gynradd yn cynnwys:

• Rhai anhwylderau hunanimiwn
• Anhwylderau genetig a datblygiadol
• Haint
• Clefyd yr afu a'r arennau
• Ymbelydredd (i'r gonads)
• Llawfeddygaeth
• Trawma
  

Yr anhwylderau genetig mwyaf cyffredin sy'n achosi hypogonadiaeth sylfaenol yw syndrom Turner (mewn menywod) a syndrom Klinefelter (mewn dynion).

Os oes gennych anhwylderau hunanimiwn eraill eisoes efallai y byddwch mewn mwy o berygl am ddifrod hunanimiwn i'r gonads. Gall y rhain gynnwys anhwylderau sy'n effeithio ar yr afu, chwarennau adrenal, a chwarennau thyroid, yn ogystal â diabetes math 1.

Mewn hypogonadiaeth ganolog, nid yw'r canolfannau yn yr ymennydd sy'n rheoli'r gonads (hypothalamws a bitwidol) yn gweithredu'n iawn. Mae achosion hypogonadiaeth ganolog yn cynnwys:

• Anorecsia nerfosa
• Gwaedu yn ardal y bitwidol
• Cymryd meddyginiaethau, fel glucocorticoidau ac opiadau
• Rhoi'r gorau i steroidau anabolig
• Problemau genetig
• Heintiau
• Diffygion maethol
• Gormodedd haearn (hemochromatosis)
• Ymbelydredd (i'r bitwidol neu'r hypothalamws)
• Colli pwysau yn gyflym ac yn sylweddol (gan gynnwys colli pwysau ar ôl llawdriniaeth bariatreg)
• Llawfeddygaeth (llawdriniaeth sylfaen penglog ger y bitwidol)
• Trawma
• Tiwmorau

Achos genetig hypogonadiaeth ganolog yw syndrom Kallmann. Mae gan lawer o bobl sydd â'r cyflwr hwn ymdeimlad llai o arogl.

Menopos yw'r rheswm mwyaf cyffredin dros hypogonadiaeth. Mae'n normal ym mhob merch ac mae'n digwydd tua 50 oed ar gyfartaledd. Mae lefelau testosteron yn gostwng mewn dynion wrth iddynt heneiddio hefyd. Mae'r ystod o testosteron arferol yn y gwaed yn llawer is mewn dyn 50 i 60 oed nag ydyw mewn dyn 20 i 30 oed.

Ni fydd merched sydd â hypogonadiaeth yn dechrau mislif. Gall hypogonadiaeth effeithio ar ddatblygiad ac uchder eu bron. Os bydd hypogonadiaeth yn digwydd ar ôl y glasoed, mae'r symptomau mewn menywod yn cynnwys:

• Fflachiadau poeth
• Newidiadau egni a hwyliau
• Mae'r mislif yn dod yn afreolaidd neu'n stopio

Mewn bechgyn, mae hypogonadiaeth yn effeithio ar ddatblygiad cyhyrau, barf, organau cenhedlu a llais. Mae hefyd yn arwain at broblemau twf. Mewn dynion y symptomau yw:

• Ehangu'r fron
• Colli cyhyrau
• Llai o ddiddordeb mewn rhyw (libido isel)

Os oes tiwmor bitwidol neu diwmor ymennydd arall yn bresennol (hypogonadiaeth ganolog), gall fod:

• Cur pen neu golli golwg
• Gollwng llaethog y fron (o prolactinoma)
• Symptomau diffygion hormonaidd eraill (fel isthyroidedd)

Y tiwmorau mwyaf cyffredin sy'n effeithio ar y bitwidol yw craniopharyngioma mewn plant ac adenomas prolactinoma mewn oedolion.

Efallai y bydd angen i chi gael profion i wirio:

• Lefel estrogen (menywod)
• Lefel hormon ysgogol ffoligl (lefel FSH) a lefel hormon luteinizing (LH)
• Lefel testosteron (dynion) - gall dehongli'r prawf hwn ymhlith dynion hŷn a dynion sy'n ordew fod yn anodd felly dylid trafod y canlyniadau gydag arbenigwr hormonau (endocrinolegydd)
• Mesurau eraill o swyddogaeth bitwidol

Gall profion eraill gynnwys:

• Profion gwaed ar gyfer anemia a haearn
• Profion genetig gan gynnwys caryoteip i wirio strwythur cromosomaidd
• Lefel prolactin (hormon llaeth)
• Cyfrif sberm
• Profion thyroid

Weithiau mae angen profion delweddu, fel sonogram yr ofarïau. Os amheuir clefyd bitwidol, gellir gwneud sgan MRI neu CT o'r ymennydd.

Efallai y bydd angen i chi gymryd meddyginiaethau sy'n seiliedig ar hormonau. Defnyddir estrogen a progesteron ar gyfer merched a menywod. Daw'r meddyginiaethau ar ffurf bilsen neu ddarn croen. Defnyddir testosteron ar gyfer bechgyn a dynion. Gellir rhoi'r feddyginiaeth fel darn croen, gel croen, toddiant ar y gesail, darn wedi'i roi ar y gwm uchaf, neu drwy bigiad.

Ar gyfer menywod nad ydynt wedi cael tynnu eu groth, gall triniaeth gyfuniad ag estrogen a progesteron leihau'r siawns o ddatblygu canser endometriaidd. Gellir hefyd rhagnodi testosteron dos isel neu hormon gwrywaidd arall o'r enw dehydroepiandrosterone (DHEA) i ferched â hypogonadiaeth sydd â gyriant rhyw isel.

Mewn rhai menywod, gellir defnyddio pigiadau neu bilsen i ysgogi ofylu. Gellir defnyddio chwistrelliadau o hormon bitwidol i helpu dynion i gynhyrchu sberm. Efallai y bydd angen llawdriniaeth a therapi ymbelydredd ar bobl eraill os oes achos bitwidol neu hypothalamig i'r anhwylder.

Gellir trin sawl math o hypogonadiaeth ac mae ganddynt ragolygon da.

Mewn menywod, gall hypogonadiaeth achosi anffrwythlondeb. Mae menopos yn fath o hypogonadiaeth sy'n digwydd yn naturiol. Gall achosi fflachiadau poeth, sychder y fagina, ac anniddigrwydd wrth i lefelau estrogen ostwng. Mae'r risg ar gyfer osteoporosis a chlefyd y galon yn cynyddu ar ôl menopos.

Mae rhai menywod â hypogonadiaeth yn cymryd therapi estrogen, yn amlaf y rhai sy'n cael menopos cynnar. Ond gall defnydd tymor hir o therapi hormonau gynyddu'r risg ar gyfer canser y fron, ceuladau gwaed a chlefyd y galon (yn enwedig ymhlith menywod hŷn). Dylai menywod siarad â'u darparwr gofal iechyd am risgiau a buddion therapi hormonau menopos.

Mewn dynion, mae hypogonadiaeth yn arwain at golli ysfa rywiol a gall achosi:

• Analluedd
• Anffrwythlondeb
• Osteoporosis
• Gwendid

Fel rheol mae gan ddynion testosteron is wrth iddynt heneiddio. Fodd bynnag, nid yw'r dirywiad yn lefelau'r hormonau mor ddramatig ag y mae mewn menywod.

Siaradwch â'ch darparwr os byddwch chi'n sylwi:

• Gollwng y fron
• Ehangu'r fron (dynion)
• Fflachiadau poeth (menywod)
• Analluedd
• Colli gwallt corff
• Colli cyfnod mislif
• Problemau beichiogi
• Problemau gyda'ch ysfa rywiol
• Gwendid

Dylai dynion a menywod ffonio eu darparwr os oes ganddynt gur pen neu broblemau golwg.

Gall cynnal ffitrwydd, pwysau corff arferol ac arferion bwyta'n iach helpu mewn rhai achosion. Efallai na ellir atal achosion eraill.

Diffyg Gonadal; Methiant testosterol; Methiant ofarïaidd; Testosteron - hypogonadiaeth

• Gonadotropinau

Ali O, Donohoue PA. Hypofunction y testes. Yn: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, gol. Gwerslyfr Nelson Pediatreg. 21ain arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: pen 601.

Bhasin S, Brito JP, Cunningham GR, et al. Therapi testosteron mewn dynion â hypogonadiaeth: canllaw ymarfer clinigol Cymdeithas Endocrin. J Clin Endocrinol Metab. 2018; 103 (5): 1715-1744. PMID: 29562364 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29562364/.

Styne DM. Ffisioleg ac anhwylderau'r glasoed. Yn: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, gol. Gwerslyfr Nelson Pediatreg. 21ain arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: pen 26.

Swerdloff RS, Wang C. Y testis a hypogonadiaeth gwrywaidd, anffrwythlondeb, a chamweithrediad rhywiol. Yn: Goldman L, Schafer AI, gol. Meddygaeth Goldman-Cecil. 26ain arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: pen 221.

van den Beld AW, Lamberts SWJ. Endocrinoleg a heneiddio. Yn: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, gol. Gwerslyfr Endocrinoleg Williams. 14eg arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: pen 28.