Clefyd melyn newydd-anedig

Mae clefyd melyn newydd-anedig yn digwydd pan fydd gan fabi lefel uchel o bilirwbin yn y gwaed. Mae bilirubin yn sylwedd melyn y mae'r corff yn ei greu pan fydd yn disodli hen gelloedd gwaed coch. Mae'r afu yn helpu i ddadelfennu'r sylwedd fel y gellir ei dynnu o'r corff yn y stôl.

Mae lefel uchel o bilirwbin yn gwneud croen babi ac mae gwyn y llygaid yn edrych yn felyn. Gelwir hyn yn glefyd melyn.

Mae'n arferol i lefel bilirwbin babi fod ychydig yn uchel ar ôl ei eni.

Pan fydd y babi yn tyfu yng nghroth y fam, mae'r brych yn tynnu bilirwbin o gorff y babi. Y brych yw'r organ sy'n tyfu yn ystod beichiogrwydd i fwydo'r babi. Ar ôl genedigaeth, mae iau y babi yn dechrau gwneud y swydd hon. Efallai y bydd yn cymryd peth amser i iau y babi allu gwneud hyn yn effeithlon.

Mae gan y rhan fwyaf o fabanod newydd-anedig rywfaint o groen melyn neu glefyd melyn. Gelwir hyn yn glefyd ffisiolegol. Mae fel arfer yn amlwg pan fydd y babi rhwng 2 a 4 diwrnod oed. Y rhan fwyaf o'r amser, nid yw'n achosi problemau ac mae'n diflannu o fewn pythefnos.

Gall dau fath o glefyd melyn ddigwydd mewn babanod newydd-anedig sy'n cael eu bwydo ar y fron. Mae'r ddau fath fel arfer yn ddiniwed.

• Gwelir clefyd melyn bwydo ar y fron mewn babanod sy'n cael eu bwydo ar y fron yn ystod wythnos gyntaf eu bywyd. Mae'n fwy tebygol o ddigwydd pan nad yw babanod yn nyrsio'n dda neu pan fydd llaeth y fam yn araf i ddod, gan arwain at ddadhydradu.
• Gall clefyd melyn llaeth y fron ymddangos mewn rhai babanod iach sy'n cael eu bwydo ar y fron ar ôl diwrnod 7 o fywyd. Mae'n debygol y bydd yn cyrraedd uchafbwynt yn ystod wythnosau 2 a 3, ond gall bara ar lefelau isel am fis neu fwy. Gall y broblem fod oherwydd sut mae sylweddau yn llaeth y fron yn effeithio ar ddadansoddiad bilirwbin yn yr afu. Mae clefyd melyn llaeth y fron yn wahanol na chlefyd melyn sy'n bwydo ar y fron.

Gall clefyd melyn difrifol gael ei eni os oes gan y babi gyflwr sy'n cynyddu nifer y celloedd gwaed coch y mae angen eu disodli yn y corff, fel:

• Siapiau celloedd gwaed annormal (fel anemia cryman-gell)
• Camgymhariad math gwaed rhwng y fam a'r babi (anghydnawsedd Rh neu anghydnawsedd ABO)
• Gwaedu o dan groen y pen (cephalohematoma) a achosir gan esgoriad anodd
• Lefelau uwch o gelloedd coch y gwaed, sy'n fwy cyffredin mewn babanod oed beichiogrwydd bach (SGA) a rhai efeilliaid
• Haint
• Diffyg rhai proteinau pwysig, o'r enw ensymau

Gall pethau sy'n ei gwneud hi'n anoddach i gorff y babi dynnu bilirwbin hefyd arwain at glefyd melyn mwy difrifol, gan gynnwys:

• Meddyginiaethau penodol
• Heintiau sy'n bresennol adeg genedigaeth, fel rwbela, syffilis, ac eraill
• Clefydau sy'n effeithio ar yr afu neu'r llwybr bustlog, fel ffibrosis systig neu hepatitis
• Lefel ocsigen isel (hypocsia)
• Heintiau (sepsis)
• Llawer o wahanol anhwylderau genetig neu etifeddol

Mae babanod sy'n cael eu geni'n rhy gynnar (cynamserol) yn fwy tebygol o ddatblygu clefyd melyn na babanod tymor llawn.

Mae clefyd melyn yn achosi lliw melyn ar y croen. Mae fel arfer yn dechrau ar yr wyneb ac yna'n symud i lawr i'r frest, ardal y bol, y coesau, a gwadnau'r traed.

Weithiau, gall babanod â chlefyd melyn difrifol fod yn flinedig iawn ac yn bwydo'n wael.

Bydd darparwyr gofal iechyd yn gwylio am arwyddion clefyd melyn yn yr ysbyty. Ar ôl i'r newydd-anedig fynd adref, bydd aelodau'r teulu fel arfer yn gweld y clefyd melyn.

Dylai unrhyw fabanod sy'n ymddangos yn glefyd melyn gael lefelau bilirwbin wedi'u mesur ar unwaith. Gellir gwneud hyn gyda phrawf gwaed.

Mae llawer o ysbytai yn gwirio cyfanswm lefelau bilirwbin ar bob babi tua 24 awr oed. Mae ysbytai'n defnyddio stilwyr a all amcangyfrif lefel bilirwbin dim ond trwy gyffwrdd â'r croen. Mae angen cadarnhau darlleniadau uchel gyda phrofion gwaed.

Ymhlith y profion a fydd yn debygol o gael eu gwneud mae:

• Cyfrif gwaed cyflawn
• Prawf coombs
• Cyfrif reticulocyte

Efallai y bydd angen cynnal profion pellach ar fabanod sydd angen triniaeth neu y mae cyfanswm eu lefel bilirwbin yn codi'n gyflymach na'r disgwyl.

Nid oes angen triniaeth y rhan fwyaf o'r amser.

Pan fydd angen triniaeth, bydd y math yn dibynnu ar:

• Lefel bilirubin y babi
• Pa mor gyflym mae'r lefel wedi bod yn codi
• P'un a gafodd y babi ei eni'n gynnar (mae babanod a anwyd yn gynnar yn fwy tebygol o gael eu trin ar lefelau bilirwbin is)
• Pa mor hen yw'r babi

Bydd angen triniaeth ar fabi os yw'r lefel bilirwbin yn rhy uchel neu'n codi'n rhy gyflym.

Mae angen i fabi â chlefyd melyn gymryd digon o hylifau gyda llaeth y fron neu fformiwla:

• Bwydwch y babi yn aml (hyd at 12 gwaith y dydd) i annog symudiadau coluddyn yn aml. Mae'r rhain yn helpu i gael gwared â bilirwbin trwy'r carthion. Gofynnwch i'ch darparwr cyn rhoi fformiwla ychwanegol i'ch baban newydd-anedig.
• Mewn achosion prin, gall babi dderbyn hylifau ychwanegol gan IV.

Mae angen trin rhai babanod newydd-anedig cyn iddynt adael yr ysbyty. Efallai y bydd angen i eraill fynd yn ôl i'r ysbyty pan fyddant ychydig ddyddiau oed. Mae triniaeth yn yr ysbyty fel arfer yn para 1 i 2 ddiwrnod.

Weithiau, defnyddir goleuadau glas arbennig ar fabanod y mae eu lefelau'n uchel iawn. Mae'r goleuadau hyn yn gweithio trwy helpu i chwalu bilirwbin yn y croen. Ffototherapi yw'r enw ar hyn.

• Rhoddir y baban o dan y goleuadau hyn mewn gwely cynnes, caeedig i gynnal tymheredd cyson.
• Bydd y babi yn gwisgo diaper yn unig ac arlliwiau llygaid arbennig i amddiffyn y llygaid.
• Dylid parhau i fwydo ar y fron yn ystod ffototherapi, os yn bosibl.
• Mewn achosion prin, efallai y bydd angen llinell fewnwythiennol (IV) ar y babi i esgor ar hylifau.

Os nad yw'r lefel bilirubin yn rhy uchel neu os nad yw'n codi'n gyflym, gallwch wneud ffototherapi gartref gyda blanced ffibroptig, sydd â goleuadau llachar bach ynddo. Gallwch hefyd ddefnyddio gwely sy'n tywynnu golau o'r fatres.

• Rhaid i chi gadw'r therapi ysgafn ar groen eich plentyn a bwydo'ch plentyn bob 2 i 3 awr (10 i 12 gwaith y dydd).
• Bydd nyrs yn dod i'ch cartref i'ch dysgu sut i ddefnyddio'r flanced neu'r gwely, ac i wirio'ch plentyn.
• Bydd y nyrs yn dychwelyd yn ddyddiol i wirio pwysau, porthiant, croen a bilirwbin eich plentyn.
• Gofynnir i chi gyfrif nifer y diapers gwlyb a budr.

Yn yr achosion mwyaf difrifol o glefyd melyn, mae angen trallwysiad cyfnewid. Yn y weithdrefn hon, mae gwaed ffres yn disodli gwaed y babi. Gall rhoi imiwnoglobwlin mewnwythiennol i fabanod sydd â chlefyd melyn difrifol hefyd fod yn effeithiol wrth leihau lefelau bilirwbin.

Nid yw clefyd melyn newydd-anedig yn niweidiol y rhan fwyaf o'r amser. I'r mwyafrif o fabanod, bydd clefyd melyn yn gwella heb driniaeth o fewn 1 i 2 wythnos.

Gall lefel uchel iawn o bilirwbin niweidio'r ymennydd. Gelwir hyn yn kernicterus. Mae'r cyflwr bron bob amser yn cael ei ddiagnosio cyn i'r lefel ddod yn ddigon uchel i achosi'r difrod hwn. Mae'r driniaeth fel arfer yn effeithiol.

Mae cymhlethdodau prin, ond difrifol o lefelau bilirwbin uchel yn cynnwys:

• Parlys yr ymennydd
• Byddardod
• Kernicterus, sy'n niwed i'r ymennydd o lefelau bilirubin uchel iawn

Dylai darparwr weld pob babi yn ystod 5 diwrnod cyntaf ei fywyd i wirio am y clefyd melyn:

• Dylai babanod sy'n treulio llai na 24 awr mewn ysbyty gael eu gweld erbyn 72 awr.
• Dylai babanod sy'n cael eu hanfon adref rhwng 24 a 48 awr gael eu gweld eto erbyn eu bod yn 96 awr.
• Dylai babanod sy'n cael eu hanfon adref rhwng 48 a 72 awr gael eu gweld eto erbyn 120 awr.

Mae clefyd melyn yn argyfwng os oes twymyn ar y babi, wedi dod yn ddi-restr, neu os nad yw'n bwydo'n dda. Gall clefyd melyn fod yn beryglus mewn babanod newydd-anedig risg uchel.

Yn gyffredinol NID yw clefyd melyn mewn babanod a gafodd eu geni'n dymor llawn ac nad oes ganddynt broblemau meddygol eraill. Ffoniwch ddarparwr y babanod os:

• Mae'r clefyd melyn yn ddifrifol (mae'r croen yn felyn llachar)
• Mae clefyd melyn yn parhau i gynyddu ar ôl yr ymweliad newydd-anedig, yn para mwy na 2 wythnos, neu pan fydd symptomau eraill yn datblygu
• Mae'r traed, yn enwedig y gwadnau, yn felyn

Siaradwch â darparwr eich babi os oes gennych gwestiynau.

Mewn babanod newydd-anedig, mae rhywfaint o'r clefyd melyn yn normal ac mae'n debyg na ellir ei atal. Yn aml gellir lleihau'r risg ar gyfer clefyd melyn difrifol trwy fwydo babanod o leiaf 8 i 12 gwaith y dydd am y sawl diwrnod cyntaf a thrwy nodi babanod sydd â'r risg uchaf yn ofalus.

Dylai pob merch feichiog gael ei phrofi am wrthgyrff math gwaed a gwrthgyrff anarferol. Os yw'r fam yn Rh negyddol, argymhellir cynnal profion dilynol ar linyn y babanod. Gellir gwneud hyn hefyd os yw math gwaed y fam yn O positif.

Gall monitro pob babi yn ofalus yn ystod 5 diwrnod cyntaf bywyd atal y rhan fwyaf o gymhlethdodau clefyd melyn. Mae hyn yn cynnwys:

• Ystyried risg babi ar gyfer clefyd melyn
• Gwirio lefel bilirubin yn ystod y diwrnod cyntaf
• Trefnu o leiaf un ymweliad dilynol yn ystod wythnos gyntaf bywyd babanod sy'n cael eu hanfon adref o'r ysbyty mewn 72 awr

Clefyd y newydd-anedig; Hyperbilirubinemia newyddenedigol; Goleuadau bil - clefyd melyn; Babanod - croen melyn; Newydd-anedig - croen melyn

• Clefyd melyn newydd-anedig - rhyddhau
• Clefyd melyn newydd-anedig - beth i'w ofyn i'ch meddyg

• Erythroblastosis fetalis - ffotomicrograff
• Babanod Jaundiced
• Trallwysiad cyfnewid - cyfres
• Clefyd melyn

Cooper JD, Tersak JM. Haematoleg ac oncoleg. Yn: Zitelli, BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, gol. Atlas Diagnosis Corfforol Pediatreg Zitelli a Davis ’. 7fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: pen 12.

Kaplan M, Wong RJ, Burgis JC, Sibley E, Stevenson DK. Clefyd melyn newydd-anedig a chlefydau'r afu. Yn: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, gol. Meddygaeth Newyddenedigol-Amenedigol Fanaroff a Martin: Clefydau'r Ffetws a'r Babanod. 11eg arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: pen 91.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Anhwylderau'r system dreulio. Yn: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, gol. Gwerslyfr Nelson Pediatreg. 21ain arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: pen 123.

Rozance PJ, Wright CJ. Y newydd-anedig. Yn: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, et al, eds. Obstetreg Gabbe’s: Beichiogrwydd Arferol a Phroblemau. 8fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: pen 23.