Mastectomi

Llawfeddygaeth i gael gwared ar feinwe'r fron yw mastectomi. Efallai y bydd rhywfaint o'r croen a'r deth hefyd yn cael ei dynnu. Fodd bynnag, erbyn hyn gellir gwneud llawdriniaeth sy'n sbario'r deth a'r croen yn amlach. Gwneir y feddygfa amlaf i drin canser y fron.

Cyn i'r llawdriniaeth ddechrau, rhoddir anesthesia cyffredinol i chi. Mae hyn yn golygu y byddwch chi'n cysgu ac yn rhydd o boen yn ystod llawdriniaeth.

Mae yna wahanol fathau o mastectomau. Mae pa un y mae eich llawfeddyg yn ei berfformio yn dibynnu ar y math o broblem fron sydd gennych chi. Y rhan fwyaf o'r amser, mae mastectomi yn cael ei wneud i drin canser. Fodd bynnag, fe'i gwneir weithiau i atal canser (mastectomi proffylactig).

Bydd y llawfeddyg yn torri yn eich bron ac yn perfformio un o'r llawdriniaethau hyn:

• Mastectomi gynnil nipple: Mae'r llawfeddyg yn tynnu'r fron gyfan, ond yn gadael y deth a'r areola (y cylch lliw o amgylch y deth) yn ei le. Os oes gennych ganser, gall y llawfeddyg wneud biopsi o nodau lymff yn yr ardal underarm i weld a yw'r canser wedi lledu.
• Mastectomi sy'n arbed croen: Mae'r llawfeddyg yn tynnu'r fron gyda'r deth a'r areola heb fawr o dynnu croen. Os oes gennych ganser, gall y llawfeddyg wneud biopsi o nodau lymff yn yr ardal underarm i weld a yw'r canser wedi lledu.
• Mastectomi llwyr neu syml: Mae'r llawfeddyg yn tynnu'r fron gyfan ynghyd â'r deth a'r areola. Os oes gennych ganser, gall y llawfeddyg wneud biopsi o nodau lymff yn yr ardal underarm i weld a yw'r canser wedi lledu.
• Mastectomi radical wedi'i addasu: Mae'r llawfeddyg yn tynnu'r fron gyfan gyda'r deth a'r areolar ynghyd â rhai o'r nodau lymff o dan y fraich.
• Mastectomi radical: Mae'r llawfeddyg yn tynnu'r croen dros y fron, pob un o'r nodau lymff o dan y fraich, a chyhyrau'r frest. Anaml y gwneir y feddygfa hon.
• Yna mae'r croen ar gau gyda sutures (pwythau).

Yn aml iawn mae un neu ddau o ddraeniau neu diwbiau plastig bach yn cael eu gadael yn eich brest i dynnu hylif ychwanegol o'r lle roedd meinwe'r fron yn arfer bod.

Efallai y bydd llawfeddyg plastig yn gallu dechrau ailadeiladu'r fron yn ystod yr un llawdriniaeth. Efallai y byddwch hefyd yn dewis cael ailadeiladu'r fron yn nes ymlaen. Os ydych chi'n cael eich ailadeiladu, gallai mastectomi sy'n arbed croen neu deth, fod yn opsiwn.

Bydd mastectomi yn cymryd tua 2 i 3 awr.

MERCHED DIAGNOSED GYDA CHANSER BREAST

Y rheswm mwyaf cyffredin dros mastectomi yw canser y fron.

Os cewch ddiagnosis o ganser y fron, siaradwch â'ch darparwr gofal iechyd am eich dewisiadau:

• Lumpectomi yw pan mai dim ond canser y fron a'r meinwe o amgylch y canser sy'n cael eu tynnu. Gelwir hyn hefyd yn therapi cadwraeth y fron neu mastectomi rhannol. Bydd y rhan fwyaf o'ch bron yn cael ei gadael.
• Mastectomi yw pan fydd holl feinwe'r fron yn cael ei dynnu.

Fe ddylech chi a'ch darparwr ystyried:

• Maint a lleoliad eich tiwmor
• Cyfranogiad croen y tiwmor
• Sawl tiwmor sydd yn y fron
• Faint o'r fron sy'n cael ei effeithio
• Maint eich bron
• Eich oedran
• Hanes meddygol a allai eich eithrio rhag cadwraeth y fron (gall hyn gynnwys ymbelydredd y fron blaenorol a chyflyrau meddygol penodol)
• Hanes teulu
• Eich iechyd cyffredinol ac a ydych wedi cyrraedd y menopos

Gall y dewis o'r hyn sydd orau i chi fod yn anodd. Chi a'r darparwyr sy'n trin eich canser y fron fydd yn penderfynu gyda'ch gilydd beth sydd orau.

MERCHED YN Y RISG UCHEL AM GANSER BREAST

Gall menywod sydd â risg uchel iawn o ddatblygu canser y fron ddewis cael mastectomi ataliol (neu broffylactig) i leihau'r risg o ganser y fron.

Efallai y byddwch yn fwy tebygol o gael canser y fron os yw un neu fwy o berthnasau teulu agos wedi cael y clefyd, yn enwedig yn ifanc. Gall profion genetig (fel BRCA1 neu BRCA2) helpu i ddangos bod gennych risg uchel. Fodd bynnag, hyd yn oed gyda phrawf genetig arferol, efallai y byddwch yn dal i fod mewn risg uchel o ganser y fron, yn dibynnu ar ffactorau eraill. Efallai y byddai'n ddefnyddiol cwrdd â chynghorydd genetig i asesu lefel eich risg.

Dim ond ar ôl meddwl a thrafod yn ofalus iawn gyda'ch meddyg, cynghorydd genetig, eich teulu a'ch anwyliaid y dylid gwneud mastectomi proffylactig.

Mae mastectomi yn lleihau'r risg o ganser y fron yn fawr, ond nid yw'n ei ddileu.

Gall crafu, pothellu, agor clwyfau, seroma, neu golli croen ar hyd ymyl y toriad llawfeddygol neu o fewn y fflapiau croen ddigwydd.

Risgiau:

• Poen ysgwydd a stiffrwydd. Efallai y byddwch hefyd yn teimlo pinnau a nodwyddau lle roedd y fron yn arfer bod ac o dan y fraich.
• Chwydd yn y fraich a / neu'r fron (a elwir yn lymphedema) ar yr un ochr â'r fron sy'n cael ei thynnu. Nid yw'r chwydd hwn yn gyffredin, ond gall fod yn broblem barhaus.
• Niwed i nerfau sy'n mynd i gyhyrau'r fraich, y cefn, a wal y frest.

Efallai y cewch brofion gwaed a delweddu (fel sganiau CT, sganiau esgyrn, a phelydr-x y frest) ar ôl i'ch darparwr ddod o hyd i ganser y fron. Gwneir hyn i benderfynu a yw'r canser wedi lledu y tu allan i'r fron a nodau lymff o dan y fraich.

Dywedwch wrth eich darparwr bob amser os:

• Gallech fod yn feichiog
• Rydych chi'n cymryd unrhyw gyffuriau neu berlysiau neu atchwanegiadau y gwnaethoch chi eu prynu heb bresgripsiwn
• Rydych chi'n ysmygu

Yn ystod yr wythnos cyn y feddygfa:

• Sawl diwrnod cyn eich meddygfa, efallai y gofynnir ichi roi'r gorau i gymryd aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn), fitamin E, clopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin), ac unrhyw gyffuriau eraill sy'n ei gwneud hi'n anodd i'ch gwaed geulo.
• Gofynnwch pa gyffuriau y dylech eu cymryd o hyd ar ddiwrnod y feddygfa.

Ar ddiwrnod y feddygfa:

• Dilynwch gyfarwyddiadau gan eich meddyg neu nyrs ynghylch bwyta neu yfed cyn llawdriniaeth.
• Cymerwch y cyffuriau y dywedwyd wrthych eu cymryd gyda sip bach o ddŵr.

Dywedir wrthych pryd i gyrraedd yr ysbyty. Gwnewch yn siŵr eich bod chi'n cyrraedd mewn pryd.

Mae'r rhan fwyaf o ferched yn aros yn yr ysbyty am 24 i 48 awr ar ôl mastectomi. Bydd hyd eich arhosiad yn dibynnu ar y math o lawdriniaeth a gawsoch. Mae llawer o ferched yn mynd adref gyda thiwbiau draenio yn dal yn eu brest ar ôl mastectomi. Bydd y meddyg yn eu symud yn ddiweddarach yn ystod ymweliad swyddfa. Bydd nyrs yn eich dysgu sut i edrych ar ôl y draen, neu efallai y gallwch gael nyrs gofal cartref i'ch helpu chi.

Efallai y bydd gennych boen o amgylch safle eich toriad ar ôl llawdriniaeth. Mae'r boen yn gymedrol ar ôl y diwrnod cyntaf ac yna'n mynd i ffwrdd dros gyfnod o ychydig wythnosau. Byddwch yn derbyn meddyginiaethau poen cyn i chi gael eich rhyddhau o'r ysbyty.

Efallai y bydd hylif yn casglu yn ardal eich mastectomi ar ôl i'r holl ddraeniau gael eu tynnu. Gelwir hyn yn seroma. Gan amlaf mae'n diflannu ar ei ben ei hun, ond efallai y bydd angen ei ddraenio gan ddefnyddio nodwydd (dyhead).

Mae'r rhan fwyaf o ferched yn gwella ymhell ar ôl mastectomi.

Yn ogystal â llawdriniaeth, efallai y bydd angen triniaethau eraill arnoch ar gyfer canser y fron. Gall y triniaethau hyn gynnwys therapi hormonaidd, therapi ymbelydredd, a chemotherapi. Mae gan bob un sgîl-effeithiau, felly dylech siarad â'ch darparwr am y dewisiadau.

Llawfeddygaeth tynnu'r fron; Mastectomi isgroenol; Mastectomi gynnil nipple; Cyfanswm mastectomi; Mastectomi arbed croen; Mastectomi syml; Mastectomi radical wedi'i addasu; Canser y fron - mastectomi

• Ar ôl cemotherapi - rhyddhau
• Ymbelydredd trawst allanol y fron - gollwng
• Ymbelydredd y frest - arllwysiad
• Llawfeddygaeth gosmetig y fron - rhyddhau
• Dŵr yfed yn ddiogel yn ystod triniaeth canser
• Genau sych yn ystod triniaeth canser
• Bwyta calorïau ychwanegol pan yn sâl - oedolion
• Lymphedema - hunanofal
• Mastectomi ac ailadeiladu'r fron - beth i'w ofyn i'ch meddyg
• Mastectomi - rhyddhau
• Mwcositis trwy'r geg - hunanofal
• Bwyta'n ddiogel yn ystod triniaeth canser
• Gofal clwyfau llawfeddygol - ar agor

• Bron benywaidd
• Mastectomi - cyfres
• Ailadeiladu'r fron - cyfres

Davidson NE. Canser y fron ac anhwylderau anfalaen y fron. Yn: Goldman L, Schafer AI, gol. Meddygaeth Goldman-Cecil. 26ain arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: pen 188.

Henry NL, Shah PD, Haider I, Freer PE, Jagsi R, Sabel MS. Canser y fron. Yn: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, gol. Oncoleg Glinigol Abeloff. 6ed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: pen 88.

Hunt KK, Mittendorf EA. Afiechydon y fron. Yn: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, gol. Gwerslyfr Llawfeddygaeth Sabiston. 20fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: pen 34.

Macmillan RD. Mastectomi. Yn: Dixon JM, Barber MD, gol. Llawfeddygaeth y Fron: Cydymaith i Ymarfer Llawfeddygol Arbenigol. 6ed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 122-133.

Gwefan y Rhwydwaith Canser Cynhwysfawr Cenedlaethol. Canllawiau ymarfer clinigol NCCN mewn oncoleg: canser y fron. Fersiwn 2.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/breast.pdf. Diweddarwyd Chwefror 5, 2020. Cyrchwyd 25 Chwefror, 2020.