Atgyweirio ffistwla tracheoesophageal ac atresia esophageal

Mae ffistwla tracheoesophageal ac atgyweirio atresia esophageal yn lawdriniaeth i atgyweirio dau ddiffyg geni yn yr oesoffagws a'r trachea. Mae'r diffygion fel arfer yn digwydd gyda'i gilydd.

Yr oesoffagws yw'r tiwb sy'n cludo bwyd o'r geg i'r stumog. Y trachea (pibell wynt) yw'r tiwb sy'n cludo aer i mewn ac allan o'r ysgyfaint.

Mae'r diffygion fel arfer yn digwydd gyda'i gilydd. Gallant ddigwydd ynghyd â phroblemau eraill fel rhan o syndrom (grŵp o broblemau):

• Mae atresia esophageal (EA) yn digwydd pan nad yw rhan uchaf yr oesoffagws yn cysylltu â'r oesoffagws isaf a'r stumog.
• Mae ffistwla tracheoesophageal (TEF) yn gysylltiad annormal rhwng rhan uchaf yr oesoffagws a'r trachea neu'r bibell wynt.

Mae'r feddygfa hon bron bob amser yn cael ei gwneud yn fuan ar ôl genedigaeth. Yn aml gellir atgyweirio'r ddau ddiffyg ar yr un pryd. Yn fyr, mae'r feddygfa'n digwydd fel hyn:

• Rhoddir meddygaeth (anesthesia) fel bod y babi mewn cwsg dwfn ac yn rhydd o boen yn ystod llawdriniaeth.
• Mae'r llawfeddyg yn torri ar ochr y frest rhwng yr asennau.
• Mae'r ffistwla rhwng yr oesoffagws a'r bibell wynt ar gau.
• Mae dognau uchaf ac isaf yr oesoffagws wedi'u gwnïo gyda'i gilydd os yn bosibl.

Yn aml mae dwy ran yr oesoffagws yn rhy bell oddi wrth ei gilydd i wnïo gyda'i gilydd ar unwaith. Yn yr achos hwn:

• Dim ond y ffistwla sy'n cael ei atgyweirio yn ystod y feddygfa gyntaf.
• Gellir gosod tiwb gastrostomi (tiwb sy'n mynd trwy'r croen i'r stumog) i roi maeth i'ch plentyn.
• Bydd eich plentyn yn cael llawdriniaeth arall yn ddiweddarach i atgyweirio'r oesoffagws.

Weithiau bydd y llawfeddyg yn aros 2 i 4 mis cyn gwneud y feddygfa. Mae aros yn caniatáu i'ch babi dyfu neu gael problemau eraill. Os bydd llawdriniaeth eich plentyn yn cael ei gohirio:

• Bydd tiwb gastrostomi (tiwb-G) yn cael ei osod trwy wal yr abdomen i'r stumog. Defnyddir meddyginiaethau brwnt (anesthesia lleol) fel nad yw'r babi yn teimlo poen.
• Ar yr un pryd y rhoddir y tiwb, gall y meddyg ledu oesoffagws y babi gydag offeryn arbennig o'r enw dilator. Bydd hyn yn gwneud y feddygfa yn y dyfodol yn haws. Efallai y bydd angen ailadrodd y broses hon, weithiau sawl gwaith, cyn y gellir atgyweirio.

Mae ffistwla tracheoesophageal ac atresia esophageal yn broblemau sy'n peryglu bywyd. Mae angen eu trin ar unwaith. Os na chaiff y problemau hyn eu trin:

• Efallai y bydd eich plentyn yn anadlu poer a hylifau o'r stumog i'r ysgyfaint. Gelwir hyn yn ddyhead. Gall achosi tagu a niwmonia (haint ar yr ysgyfaint).
• Ni all eich plentyn lyncu a threulio o gwbl os nad yw'r oesoffagws yn cysylltu â'r stumog.

Mae risgiau anesthesia a llawfeddygaeth yn gyffredinol yn cynnwys:

• Adweithiau i feddyginiaethau
• Problemau anadlu
• Gwaedu, ceuladau gwaed, neu haint

Mae risgiau'r feddygfa hon yn cynnwys:

• Ysgyfaint wedi cwympo (niwmothoracs)
• Gollyngiadau bwyd o'r ardal sy'n cael ei atgyweirio
• Tymheredd corff isel (hypothermia)
• Culhau'r organau wedi'u hatgyweirio
• Ailagor y ffistwla

Bydd eich babi yn cael ei dderbyn i'r uned gofal dwys i'r newydd-anedig (NICU) cyn gynted ag y bydd y meddygon yn gwneud diagnosis o'r naill neu'r llall o'r problemau hyn.

Bydd eich babi yn derbyn maeth trwy wythïen (mewnwythiennol, neu IV) a gall hefyd fod ar beiriant anadlu (peiriant anadlu). Gall y tîm gofal ddefnyddio sugno i gadw hylifau rhag mynd i'r ysgyfaint.

Efallai na fydd rhai babanod sy'n gynamserol, sydd â phwysau geni isel, neu sydd â namau geni eraill wrth ymyl TEF a / neu EA yn gallu cael llawdriniaeth nes eu bod yn tyfu'n fwy neu nes bod problemau eraill wedi cael eu trin neu wedi diflannu.

Ar ôl llawdriniaeth, bydd eich plentyn yn derbyn gofal yn NICU yr ysbyty.

Mae triniaethau ychwanegol ar ôl llawdriniaeth fel arfer yn cynnwys:

• Gwrthfiotigau yn ôl yr angen, i atal haint
• Peiriant anadlu (peiriant anadlu)
• Tiwb cist (tiwb trwy'r croen i mewn i wal y frest) i ddraenio hylifau o'r gofod rhwng y tu allan i'r ysgyfaint a thu mewn i geudod y frest
• Hylifau mewnwythiennol (IV), gan gynnwys maeth
• Ocsigen
• Poen meddyginiaethau yn ôl yr angen

Os caiff y TEF a'r EA eu hatgyweirio:

• Rhoddir tiwb trwy'r trwyn i'r stumog (tiwb trwynol) yn ystod y feddygfa.
• Mae porthiant fel arfer yn cael ei gychwyn trwy'r tiwb hwn ychydig ddyddiau ar ôl llawdriniaeth.
• Dechreuir bwydo trwy'r geg yn araf. Efallai y bydd angen therapi bwydo ar y babi.

Os mai dim ond y TEF sy'n cael ei atgyweirio, defnyddir tiwb G ar gyfer bwydo nes bod modd atgyweirio'r atresia. Efallai y bydd angen sugno parhaus neu aml ar y babi i glirio cyfrinachau o'r oesoffagws uchaf.

Tra bod eich babi yn yr ysbyty, bydd y tîm gofal yn dangos i chi sut i ddefnyddio a newid y tiwb G. Efallai y byddwch hefyd yn cael eich anfon adref gyda thiwb G-ychwanegol. Bydd staff yr ysbyty yn hysbysu cwmni cyflenwi iechyd cartref o'ch anghenion offer.

Mae pa mor hir y mae eich baban yn aros yn yr ysbyty yn dibynnu ar y math o ddiffyg sydd gan eich plentyn ac a oes problemau eraill yn ychwanegol at y TEF ac EA. Byddwch yn gallu dod â'ch babi adref unwaith y bydd yn cymryd porthiant trwy'r geg neu diwb gastrostomi, yn magu pwysau, ac yn anadlu'n ddiogel ar ei ben ei hun.

Fel rheol, gall llawfeddygaeth atgyweirio TEF ac EA. Unwaith y bydd iachâd o'r feddygfa wedi'i chwblhau, efallai y bydd y problemau hyn gan eich plentyn:

• Gall y rhan o'r oesoffagws a atgyweiriwyd fynd yn gulach. Efallai y bydd angen i'ch plentyn gael mwy o lawdriniaeth i drin hyn.
• Efallai bod gan eich plentyn losg calon, neu adlif gastroesophageal (GERD). Mae hyn yn digwydd pan fydd asid o'r stumog yn mynd i fyny i'r oesoffagws. Gall GERD achosi problemau anadlu.

Yn ystod babandod a phlentyndod cynnar, bydd llawer o blant yn cael problemau gydag anadlu, twf a bwydo, a bydd angen iddynt barhau i weld eu darparwr gofal sylfaenol a'u harbenigwyr.

Efallai y bydd gan fabanod â TEF ac EA sydd hefyd â diffygion organau eraill, y galon yn fwyaf cyffredin, broblemau iechyd tymor hir.

Atgyweirio TEF; Atgyweirio atresia esophageal

• Dod â'ch plentyn i ymweld â brawd neu chwaer sâl iawn
• Gofal clwyfau llawfeddygol - ar agor

• Atgyweirio ffistwla tracheoesophageal - cyfres

Madanick R, Orlando RC. Anatomeg, histoleg, embryoleg, ac anomaleddau datblygiadol yr oesoffagws. Yn: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, gol. Clefyd Gastro-berfeddol ac Afu Sleisenger a Fordtran: Pathoffisioleg / Diagnosis / Rheolaeth. 10fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: pen 42.

Rothenberg SS. Atresia esophageal a chamffurfiadau ffistwla tracheoesophageal. Yn: Holcomb GW, Murphy P, St. Peter SD, gol. Llawfeddygaeth Bediatreg Holcomb ac Ashcraft. 7fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: pen 27.