Atgyweirio hernia diaffragmatig cynhenid

Mae atgyweiriad hernia diaffragmatig cynhenid ​​(CDH) yn lawdriniaeth i gywiro agoriad neu le mewn diaffram babi. Gelwir yr agoriad hwn yn hernia. Mae'n fath prin o nam geni. Mae cynhenid ​​yn golygu bod y broblem yn bresennol adeg genedigaeth.

Cyn i'r feddygfa gael ei gwneud, mae angen dyfais anadlu ar bron pob baban i wella eu lefelau ocsigen.

Gwneir y feddygfa tra bod eich plentyn o dan anesthesia cyffredinol (yn cysgu ac yn methu â theimlo poen). Mae'r llawfeddyg fel arfer yn gwneud toriad (toriad) yn y bol o dan yr asennau uchaf. Mae hyn yn caniatáu cyrraedd yr organau yn yr ardal. Mae'r llawfeddyg yn tynnu'r organau hyn yn ysgafn i'w lle trwy'r agoriad yn y diaffram ac i mewn i'r ceudod abdomenol.

Mewn achosion llai difrifol, gellir gwneud y feddygfa gan ddefnyddio toriadau llai yn y frest. Mae camera fideo bach o'r enw thoracoscope yn cael ei osod trwy un o'r toriadau. Mae hyn yn caniatáu i'r llawfeddyg weld y tu mewn i'r frest. Mae offerynnau i atgyweirio'r twll yn y diaffram yn cael eu gosod trwy'r toriadau eraill.

Yn y naill fath neu'r llall o lawdriniaeth, mae'r llawfeddyg yn atgyweirio'r twll yn y diaffram. Os yw'r twll yn fach, gellir ei atgyweirio â phwythau. Neu, defnyddir darn o ddarn plastig i orchuddio'r twll.

Cyhyr yw'r diaffram. Mae'n bwysig ar gyfer anadlu. Mae'n gwahanu ceudod y frest (lle mae'r galon a'r ysgyfaint) oddi wrth ardal y bol.

Mewn plentyn â CDH, nid yw'r cyhyr diaffram wedi'i ffurfio'n llwyr. Mae'r agoriad CDH yn caniatáu i organau o'r bol (stumog, dueg, afu a'r coluddion) fynd i fyny i geudod y frest lle mae'r ysgyfaint. Nid yw'r ysgyfaint yn tyfu'n normal ac yn aros yn rhy fach i fabanod anadlu ar eu pennau eu hunain pan gânt eu geni. Mae'r pibellau gwaed yn yr ysgyfaint hefyd yn datblygu'n annormal. Mae hyn yn arwain at ddim digon o ocsigen yn mynd i mewn i gorff y babi.

Gall hernia diaffragmatig fygwth bywyd ac mae'r rhan fwyaf o fabanod â CDH yn sâl iawn. Rhaid gwneud llawdriniaeth i atgyweirio CDH mor gynnar â phosibl ar ôl i'r babi gael ei eni.

Ymhlith y risgiau ar gyfer y feddygfa hon mae:

• Problemau anadlu, a allai fod yn ddifrifol
• Gwaedu
• Ysgyfaint wedi cwympo
• Problemau ysgyfaint nad ydyn nhw'n diflannu
• Haint
• Adweithiau i feddyginiaethau

Mae babanod a anwyd â CDH yn cael eu derbyn i uned gofal dwys i'r newydd-anedig (NICU). Gall fod ddyddiau neu wythnosau cyn i'r babi fod yn ddigon sefydlog i gael llawdriniaeth. Oherwydd bod y cyflwr yn peryglu bywyd a bod cludo babi newydd-anedig iawn yn beryglus, dylid esgor ar fabanod y gwyddys bod ganddynt CDH mewn canolfan gyda llawfeddygon pediatreg a neonatolegwyr.

• Yn yr NICU, mae'n debyg y bydd angen peiriant anadlu (peiriant anadlu mecanyddol) ar eich babi cyn y feddygfa. Mae hyn yn helpu'r babi i anadlu.
• Os yw'ch plentyn yn sâl iawn, efallai y bydd angen peiriant ffordd osgoi ysgyfaint y galon (ocsigenydd bilen allgorfforol, neu ECMO) i wneud gwaith y galon a'r ysgyfaint.
• Cyn llawdriniaeth, bydd eich babi yn cael pelydrau-x a phrofion gwaed rheolaidd i weld pa mor dda mae'r ysgyfaint yn gweithio. Mae synhwyrydd ysgafn (a elwir yn ocsimedr curiad y galon) yn cael ei dapio i groen babi i fonitro lefel ocsigen yn y gwaed.
• Efallai y rhoddir meddyginiaethau i'ch babi reoli pwysedd gwaed ac aros yn gyffyrddus.

Bydd tiwbiau wedi'u gosod ar eich babi:

• O'r geg neu'r trwyn i'r stumog i gadw aer allan o'r stumog
• Mewn rhydweli i fonitro pwysedd gwaed
• Mewn gwythïen i gyflenwi maetholion a meddyginiaethau

Bydd eich babi ar beiriant anadlu ar ôl y feddygfa a bydd yn aros yn yr ysbyty am sawl wythnos. Ar ôl ei dynnu o'r peiriant anadlu, efallai y bydd angen ocsigen a meddyginiaethau ar eich babi am ychydig.

Bydd porthiant yn cychwyn ar ôl i ymysgaroedd eich babi ddechrau gweithio. Fel rheol rhoddir porthiant trwy diwb bwydo bach, meddal o'r geg neu'r trwyn i'r stumog neu'r coluddyn bach nes bod eich babi yn gallu cymryd llaeth trwy'r geg.

Mae gan bron pob baban sydd â CDH adlif wrth fwyta. Mae hyn yn golygu bod y bwyd neu'r asid yn eu stumog yn symud i fyny i'w oesoffagws, y tiwb sy'n arwain o'r gwddf i'r stumog. Gall hyn fod yn anghyfforddus. Mae hefyd yn arwain at boeri a chwydu yn aml, sy'n gwneud porthiant yn anoddach unwaith y bydd eich babi yn cymryd bwyd trwy'r geg. Mae adlif yn cynyddu'r risg ar gyfer niwmonia os yw babanod yn anadlu llaeth i'w hysgyfaint. Gall hefyd ei gwneud yn heriol i fabanod gymryd digon o galorïau i dyfu.

Bydd y nyrsys a'r arbenigwyr bwydo yn dysgu ffyrdd i chi ddal a bwydo'ch babi i atal adlif. Mae angen i rai babanod fod ar diwb bwydo am amser hir i'w helpu i gael digon o galorïau i dyfu.

Mae canlyniad y feddygfa hon yn dibynnu ar ba mor dda y mae ysgyfaint eich babi wedi datblygu. Mae gan rai babanod broblemau meddygol eraill, yn enwedig gyda'r galon, yr ymennydd, y cyhyrau a'r cymalau, sy'n aml yn effeithio ar ba mor dda y mae'r babi yn ei wneud.

Fel arfer mae'r rhagolygon yn dda i fabanod sydd â meinwe ysgyfaint datblygedig a dim problemau eraill. Er hynny, mae'r rhan fwyaf o fabanod sy'n cael eu geni â hernia diaffragmatig yn sâl iawn a byddant yn aros yn yr ysbyty am amser hir. Gyda datblygiadau mewn meddygaeth, mae'r rhagolygon ar gyfer y babanod hyn yn gwella.

Bydd angen cadw llygad barcud ar bob babi sydd wedi cael atgyweiriadau CDH i sicrhau nad yw'r twll yn eu diaffram yn agor eto wrth iddynt dyfu.

Efallai y bydd gan fabanod a gafodd agoriad neu nam mawr yn y diaffram, neu a gafodd fwy o broblemau â'u hysgyfaint ar ôl genedigaeth, glefyd yr ysgyfaint ar ôl iddynt adael yr ysbyty. Efallai y bydd angen ocsigen, meddyginiaethau a thiwb bwydo arnyn nhw am fisoedd neu flynyddoedd.

Bydd rhai babanod yn cael problemau cropian, cerdded, siarad a bwyta. Bydd angen iddynt weld therapyddion corfforol neu alwedigaethol i'w helpu i ddatblygu cyhyrau a chryfder.

Torgest diaffragmatig - llawdriniaeth

• Dod â'ch plentyn i ymweld â brawd neu chwaer sâl iawn
• Gofal clwyfau llawfeddygol - ar agor

• Atgyweirio hernia diaffragmatig - cyfres

Carlo WA, Ambalavanan N. Anhwylderau'r llwybr anadlol. Yn: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, gol. Gwerslyfr Nelson Pediatreg. 20fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: pen 101.

Hollinger LE, Harting MT, Lally KP. Dilyniant hirdymor o hernia diaffragmatig cynhenid. Semin Pediatr Surg. 2017; 26 (3): 178-184. PMID: 28641757 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28641757.

Keller BA, Hirose S, Ffermwr DL. Anhwylderau llawfeddygol y frest a'r llwybrau anadlu. Yn: Gleason CA, Juul SE, gol. Clefydau Avery’s y Newydd-anedig. 10fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: caib 49.

Tsao KJ, Lally KP. Torgest diaffragmatig cynhenid ​​a digwyddiad. Yn: Holcomb GW, Murphy JP, Ostlie DJ, gol. Llawfeddygaeth Bediatreg Ashcraft. 6ed arg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: caib 24.