Atgyweirio pectws cloddio

Mae atgyweirio pectws cloddio yn lawdriniaeth i gywiro pectus cloddio. Mae hwn yn anffurfiad cynhenid ​​(yn bresennol adeg genedigaeth) o flaen wal y frest sy'n achosi asgwrn y fron suddedig (sternwm) ac asennau.

Gelwir pectus cloddio hefyd yn dwndwr neu frest suddedig. Efallai y bydd yn gwaethygu yn ystod blynyddoedd yr arddegau.

Mae dau fath o lawdriniaeth i atgyweirio'r cyflwr hwn - llawfeddygaeth agored a llawfeddygaeth gaeedig (lleiaf ymledol). Gwneir y naill lawdriniaeth neu'r llall tra bo'r plentyn mewn cwsg dwfn ac yn rhydd o boen rhag anesthesia cyffredinol.

Mae llawfeddygaeth agored yn fwy traddodiadol. Gwneir y feddygfa fel a ganlyn:

• Mae'r llawfeddyg yn gwneud toriad (toriad) ar draws rhan flaen y frest.
• Mae'r cartilag dadffurfiedig yn cael ei dynnu ac mae'r leinin asennau yn cael ei adael yn ei le. Bydd hyn yn caniatáu i'r cartilag dyfu'n ôl yn gywir.
• Yna gwneir toriad yn asgwrn y fron, sy'n cael ei symud i'r lleoliad cywir. Gall y llawfeddyg ddefnyddio strut metel (darn cynnal) i ddal asgwrn y fron yn y safle arferol hwn nes iddo wella. Mae iachâd yn cymryd 3 i 12 mis.
• Gall y llawfeddyg osod tiwb i ddraenio hylifau sy'n cronni yn y maes atgyweirio.
• Ar ddiwedd y feddygfa, mae'r toriad ar gau.
• Mae'r rhodenni metel yn cael eu tynnu mewn 6 i 12 mis trwy doriad bach yn y croen o dan y fraich. Gwneir y weithdrefn hon fel arfer fel claf allanol.

Mae'r ail fath o lawdriniaeth yn ddull caeedig. Fe'i defnyddir yn bennaf ar gyfer plant. Ni chaiff cartilag nac asgwrn ei dynnu. Gwneir y feddygfa fel a ganlyn:

• Mae'r llawfeddyg yn gwneud dau doriad bach, un ar bob ochr i'r frest.
• Mae camera fideo bach o'r enw thoracoscope yn cael ei osod trwy un o'r toriadau. Mae hyn yn caniatáu i'r llawfeddyg weld y tu mewn i'r frest.
• Mae bar dur crwm sydd wedi'i siapio i ffitio'r plentyn yn cael ei fewnosod trwy'r toriadau a'i roi o dan asgwrn y fron. Pwrpas y bar yw codi asgwrn y fron. Mae'r bar yn cael ei adael yn ei le am o leiaf 2 flynedd. Mae hyn yn helpu asgwrn y fron i dyfu'n iawn.
• Ar ddiwedd y feddygfa, caiff y cwmpas ei dynnu a chaiff y toriadau eu cau.

Gall llawfeddygaeth gymryd 1 i 4 awr, yn dibynnu ar y driniaeth.

Y rheswm mwyaf cyffredin dros atgyweirio pectus cloddio yw gwella ymddangosiad wal y frest.

Weithiau mae'r anffurfiad mor ddifrifol fel ei fod yn achosi poen yn y frest ac yn effeithio ar anadlu, yn bennaf mewn oedolion.

Gwneir llawfeddygaeth yn bennaf ar blant rhwng 12 ac 16 oed, ond nid cyn 6 oed. Gellir ei wneud hefyd ar oedolion yn eu 20au cynnar.

Y risgiau ar gyfer anesthesia a llawfeddygaeth yn gyffredinol yw:

• Adweithiau i feddyginiaethau
• Problemau anadlu
• Gwaedu, ceuladau gwaed, neu haint

Y risgiau ar gyfer y feddygfa hon yw:

• Anaf i'r galon
• Cwymp yr ysgyfaint
• Poen
• Dychweliad yr anffurfiad

Mae angen archwiliad meddygol cyflawn a phrofion meddygol cyn y feddygfa. Bydd y llawfeddyg yn archebu'r canlynol:

• Electrococardiogram (ECG) ac o bosibl ecocardiogram sy'n dangos sut mae'r galon yn gweithredu
• Profion swyddogaeth ysgyfeiniol i wirio am broblemau anadlu
• Sgan CT neu MRI y frest

Dywedwch wrth y llawfeddyg neu'r nyrs am:

• Meddyginiaethau y mae eich plentyn yn eu cymryd. Cynhwyswch gyffuriau, perlysiau, fitaminau, neu unrhyw atchwanegiadau eraill a brynoch heb bresgripsiwn.
• Alergeddau y gallai fod yn rhaid i'ch plentyn eu meddygaeth, latecs, tâp, neu lanhawr croen.

Yn ystod y dyddiau cyn y feddygfa:

• Tua 7 diwrnod cyn llawdriniaeth, efallai y gofynnir i'ch plentyn roi'r gorau i gymryd aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn), warfarin (Coumadin), ac unrhyw gyffuriau teneuo gwaed eraill.
• Gofynnwch i'ch llawfeddyg neu nyrs pa gyffuriau y dylai eich plentyn ddal i'w cymryd ar ddiwrnod y llawdriniaeth.

Ar ddiwrnod y llawdriniaeth:

• Mae'n debygol y gofynnir i'ch plentyn beidio ag yfed na bwyta unrhyw beth ar ôl hanner nos y noson cyn y llawdriniaeth.
• Rhowch unrhyw gyffuriau i'ch plentyn y dywedodd y llawfeddyg wrthych eu rhoi gyda sip bach o ddŵr.
• Cyrraedd yr ysbyty mewn pryd.
• Bydd y llawfeddyg yn sicrhau nad oes gan eich plentyn unrhyw arwyddion o salwch cyn llawdriniaeth. Os yw'ch plentyn yn sâl, gellir gohirio'r feddygfa.

Mae'n gyffredin i blant aros yn yr ysbyty am 3 i 7 diwrnod. Mae pa mor hir y mae'ch plentyn yn aros yn dibynnu ar ba mor dda mae'r adferiad yn mynd.

Mae poen yn gyffredin ar ôl y feddygfa. Am yr ychydig ddyddiau cyntaf, efallai y bydd eich plentyn yn derbyn meddyginiaeth poen gref yn y wythïen (trwy IV) neu drwy gathetr wedi'i osod yn y asgwrn cefn (epidwral). Ar ôl hynny, rheolir poen fel arfer gyda meddyginiaethau a gymerir trwy'r geg.

Efallai bod gan eich plentyn diwbiau yn y frest o amgylch y toriadau llawfeddygol. Mae'r tiwbiau hyn yn draenio hylif ychwanegol sy'n casglu o'r driniaeth. Bydd y tiwbiau'n aros yn eu lle nes iddynt roi'r gorau i ddraenio, fel arfer ar ôl ychydig ddyddiau. Yna caiff y tiwbiau eu tynnu.

Y diwrnod ar ôl llawdriniaeth, anogir eich plentyn i eistedd i fyny, cymryd anadliadau dwfn, a chodi o'r gwely a cherdded. Bydd y gweithgareddau hyn yn helpu iachâd.

Ar y dechrau, ni fydd eich plentyn yn gallu plygu, troelli, na rholio o ochr i ochr. Bydd gweithgareddau'n cynyddu'n araf.

Pan all eich plentyn gerdded heb gymorth, mae'n debyg ei fod yn barod i fynd adref. Cyn gadael yr ysbyty, byddwch yn derbyn presgripsiwn ar gyfer meddygaeth poen i'ch plentyn.

Gartref, dilynwch unrhyw gyfarwyddiadau ar gyfer gofalu am eich plentyn.

Mae'r feddygfa fel arfer yn arwain at welliannau mewn ymddangosiad, anadlu, a'r gallu i wneud ymarfer corff.

Atgyweirio cist twnnel; Atgyweirio anffurfiad y frest; Atgyweirio brest suddedig; Atgyweirio cist y crydd; Atgyweirio Nuss; Atgyweirio Ravitch

• Pectus cloddio - rhyddhau
• Gofal clwyfau llawfeddygol - ar agor

• Pectus cloddio
• Atgyweirio pectws cloddio - cyfres

Nuss D, Kelly RE. Anffurfiadau cynhenid ​​wal y frest. Yn: Holcomb GW, Murphy JP, Ostlie DJ, gol. Llawfeddygaeth Bediatreg Ashcraft. 6ed arg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: pen 20.

Putnam JB. Yr ysgyfaint, wal y frest, pleura, a mediastinum. Yn: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, gol. Gwerslyfr Llawfeddygaeth Sabiston: Sail Fiolegol Ymarfer Llawfeddygol Modern. 20fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: pen 57.