Ymestyn a byrhau coesau

Mae ymestyn a byrhau coesau yn fathau o lawdriniaethau i drin rhai pobl sydd â choesau o hyd anghyfartal.

Gall y gweithdrefnau hyn:

• Lengthen coes anarferol o fyr
• Byrhau coes anarferol o hir
• Cyfyngu tyfiant coes arferol i ganiatáu i goes fer dyfu i hyd sy'n cyfateb

HIR YN UNIG

Yn draddodiadol, mae'r gyfres hon o driniaethau'n cynnwys sawl meddygfa, cyfnod adferiad hir, a nifer o risgiau. Fodd bynnag, gall ychwanegu hyd at 6 modfedd (15 centimetr) o hyd at goes.

Gwneir y feddygfa o dan anesthesia cyffredinol. Mae hyn yn golygu bod y person yn cysgu ac yn rhydd o boen yn ystod llawdriniaeth.

• Mae'r asgwrn sydd i'w ymestyn yn cael ei dorri.
• Rhoddir pinnau neu sgriwiau metel trwy'r croen ac i'r asgwrn. Rhoddir pinnau uwchben ac o dan y toriad yn yr asgwrn. Defnyddir pwythau i gau'r clwyf.
• Mae dyfais fetel ynghlwm wrth y pinnau yn yr asgwrn. Fe'i defnyddir yn hwyrach i dynnu'r asgwrn wedi'i dorri'n araf iawn (dros fisoedd). Mae hyn yn creu gofod rhwng pennau'r asgwrn wedi'i dorri a fydd yn llenwi ag asgwrn newydd.

Pan fydd y goes wedi cyrraedd y hyd a ddymunir ac wedi gwella, gwneir llawdriniaeth arall i dynnu'r pinnau.

Yn ystod y blynyddoedd diwethaf, datblygwyd sawl techneg mwy newydd ar gyfer y weithdrefn hon. Mae'r rhain yn seiliedig ar y feddygfa estyn coesau draddodiadol, ond gallant fod yn fwy cyfforddus neu gyfleus i rai pobl. Gofynnwch i'ch llawfeddyg am y gwahanol dechnegau a allai fod yn briodol i chi.

PRESWYL BON NEU DILEU

Mae hon yn feddygfa gymhleth a all gynhyrchu graddfa gywir iawn o newid.

Tra dan anesthesia cyffredinol:

• Mae'r asgwrn sydd i'w fyrhau yn cael ei dorri. Mae darn o asgwrn yn cael ei dynnu.
• Ymunir pennau'r asgwrn wedi'i dorri. Rhoddir plât metel gyda sgriwiau neu hoelen i lawr canol yr asgwrn ar draws yr asgwrn i'w ddal yn ei le wrth wella.

CYFYNGIAD TWF BONE

Mae tyfiant esgyrn yn digwydd wrth y platiau tyfiant (physes) ar bob pen esgyrn hir.

Mae'r llawfeddyg yn torri dros y plât tyfiant ar ddiwedd yr asgwrn yn y goes hirach.

• Gellir dinistrio'r plât twf trwy ei grafu neu ei ddrilio i atal twf pellach ar y plât twf hwnnw.
• Dull arall yw mewnosod styffylau ar bob ochr i'r plât twf esgyrnog. Gellir tynnu'r rhain pan fydd y ddwy goes yn agos at yr un hyd.

DILEU DYFEISIAU METEL GWEITHREDOL

Gellir defnyddio pinnau metel, sgriwiau, staplau, neu blatiau i ddal yr asgwrn yn ei le wrth wella. Bydd y mwyafrif o lawfeddygon orthopedig yn aros sawl mis i flwyddyn cyn cael gwared ar unrhyw fewnblaniadau metel mawr. Mae angen llawdriniaeth arall i gael gwared ar y dyfeisiau sydd wedi'u mewnblannu.

Ystyrir ymestyn coesau os oes gan berson wahaniaeth mawr yn hyd ei goes (mwy na 5 cm neu 2 fodfedd). Mae'r weithdrefn yn fwy tebygol o gael ei hargymell:

• Ar gyfer plant y mae eu hesgyrn yn dal i dyfu
• I bobl o statws byr
• Ar gyfer plant sydd ag annormaleddau yn eu plât twf

Ystyrir byrhau neu gyfyngu coesau ar gyfer gwahaniaethau llai o ran hyd coesau (llai na 5 cm neu 2 fodfedd fel arfer). Gellir argymell byrhau coes hirach i blant nad yw eu hesgyrn yn tyfu mwyach.

Argymhellir cyfyngiad twf esgyrn ar gyfer plant y mae eu hesgyrn yn dal i dyfu. Fe'i defnyddir i gyfyngu ar dyfiant asgwrn hirach, tra bod yr asgwrn byrrach yn parhau i dyfu i gyd-fynd â'i hyd. Mae amseriad cywir y driniaeth hon yn bwysig ar gyfer y canlyniadau gorau.

Gall rhai cyflyrau iechyd arwain at hyd coesau anghyfartal iawn. Maent yn cynnwys:

• Poliomyelitis
• Parlys yr ymennydd
• Cyhyrau bach, gwan neu gyhyrau byr, tynn (sbastig), a allai achosi problemau ac atal tyfiant coesau arferol
• Clefydau clun fel clefyd Legg-Perthes
• Anafiadau blaenorol neu esgyrn wedi torri
• Diffygion geni (anffurfiadau cynhenid) esgyrn, cymalau, cyhyrau, tendonau, neu gewynnau

Mae risgiau anesthesia a llawfeddygaeth yn gyffredinol yn cynnwys:

• Adwaith alergaidd i feddyginiaethau
• Problemau anadlu
• Gwaedu, ceulad gwaed, neu haint

Mae risgiau'r feddygfa hon yn cynnwys:

• Cyfyngiad twf esgyrn (epiphysiodesis), a all achosi uchder byr
• Haint esgyrn (osteomyelitis)
• Anaf i bibellau gwaed
• Iachau esgyrn yn wael
• Difrod nerf

Ar ôl cyfyngiad twf esgyrn:

• Mae'n gyffredin treulio hyd at wythnos yn yr ysbyty. Weithiau, rhoddir cast ar y goes am 3 i 4 wythnos.
• Mae'r iachâd wedi'i gwblhau mewn 8 i 12 wythnos. Gall yr unigolyn fynd yn ôl i weithgareddau rheolaidd ar yr adeg hon.

Ar ôl byrhau esgyrn:

• Mae'n gyffredin i blant dreulio 2 i 3 wythnos yn yr ysbyty. Weithiau, rhoddir cast ar y goes am 3 i 4 wythnos.
• Mae gwendid cyhyrau yn gyffredin, a chychwynnir ymarferion cryfhau cyhyrau yn fuan ar ôl llawdriniaeth.
• Defnyddir baglau am 6 i 8 wythnos.
• Mae rhai pobl yn cymryd 6 i 12 wythnos i adennill rheolaeth a swyddogaeth arferol y pen-glin.
• Mae gwialen fetel a roddir y tu mewn i'r asgwrn yn cael ei thynnu ar ôl blwyddyn.

Ar ôl ymestyn esgyrn:

• Bydd y person yn treulio ychydig ddyddiau yn yr ysbyty.
• Mae angen ymweliadau mynych â'r darparwr gofal iechyd i addasu'r ddyfais ymestyn. Mae faint o amser y mae'r ddyfais ymestyn yn cael ei ddefnyddio yn dibynnu ar faint o ymestyn sydd ei angen. Mae angen therapi corfforol i gynnal ystod arferol y cynnig.
• Mae angen gofal arbennig o'r pinnau neu'r sgriwiau sy'n dal y ddyfais i atal haint.
• Mae'r amser y mae'n ei gymryd i'r asgwrn wella yn dibynnu ar faint o ymestyn. Mae pob centimetr o ymestyn yn cymryd 36 diwrnod o iachâd.

Oherwydd bod y pibellau gwaed, y cyhyrau a'r croen yn cymryd rhan, mae'n bwysig gwirio lliw croen, tymheredd a theimlad y droed a'r bysedd traed yn aml. Bydd hyn yn helpu i ddod o hyd i unrhyw ddifrod i bibellau gwaed, cyhyrau neu nerfau mor gynnar â phosibl.

Mae cyfyngiad twf esgyrn (epiphysiodesis) yn fwyaf aml yn llwyddiannus pan fydd yn cael ei wneud ar yr amser cywir yn y cyfnod twf. Fodd bynnag, gall achosi statws byr.

Gall byrhau esgyrn fod yn fwy manwl gywir na chyfyngiad esgyrn, ond mae angen cyfnod adfer llawer hirach.

Mae ymestyn esgyrn yn gwbl lwyddiannus tua 4 allan o 10 gwaith. Mae ganddo gyfradd llawer uwch o gymhlethdodau ac angen am feddygfeydd pellach. Gall cyd-gontractau ddigwydd.

Epiphysiodesis; Arestio epiphyseal; Cywiro hyd esgyrn anghyfartal; Ymestyn esgyrn; Byrhau esgyrn; Ymestyn femoral; Byrhau femoral

• Ymestyn coesau - cyfres

Davidson RS. Anghysondeb hyd coes. Yn: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, gol. Gwerslyfr Nelson Pediatreg. 20fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: pen 676.

Kelly DM. Anomaleddau cynhenid ​​yr eithaf is. Yn: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, gol. Campbell’s Operative Orthopedics. 13eg arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: pen 29.