Trawsblaniad y galon

Mae trawsblaniad y galon yn lawdriniaeth i gael gwared ar galon sydd wedi'i difrodi neu sydd wedi'i heintio a rhoi calon rhoddwr iach yn ei lle.

Gall fod yn anodd dod o hyd i galon rhoddwr. Rhaid i'r galon gael ei rhoi gan rywun sy'n farw o'r ymennydd ond sy'n dal i gael cymorth bywyd. Rhaid i'r galon rhoddwr fod mewn cyflwr arferol heb afiechyd a rhaid ei chyfateb mor agos â phosibl i'ch math gwaed a / neu feinwe er mwyn lleihau'r siawns y bydd eich corff yn ei wrthod.

Rydych chi'n cael eich rhoi mewn cwsg dwfn gydag anesthesia cyffredinol, ac mae toriad yn cael ei wneud trwy asgwrn y fron.

• Mae'ch gwaed yn llifo trwy beiriant ffordd osgoi ysgyfaint y galon tra bod y llawfeddyg yn gweithio ar eich calon. Mae'r peiriant hwn yn gwneud gwaith eich calon a'ch ysgyfaint tra'u bod yn cael eu stopio, ac yn cyflenwi gwaed ac ocsigen i'ch corff.
• Mae'ch calon heintiedig yn cael ei thynnu ac mae'r galon rhoddwr yn cael ei phwytho yn ei lle. Yna mae'r peiriant ysgyfaint y galon yn cael ei ddatgysylltu. Mae gwaed yn llifo trwy'r galon wedi'i drawsblannu, sy'n cymryd drosodd cyflenwi gwaed ac ocsigen i'ch corff.
• Mewnosodir tiwbiau i ddraenio aer, hylif a gwaed allan o'r frest am sawl diwrnod, ac i ganiatáu i'r ysgyfaint ail-ehangu'n llawn.

Gellir trawsblannu calon i drin:

• Niwed difrifol i'r galon ar ôl trawiad ar y galon
• Methiant difrifol ar y galon, pan nad yw meddyginiaethau, triniaethau eraill a llawfeddygaeth yn helpu mwyach
• Diffygion difrifol ar y galon a oedd yn bresennol adeg genedigaeth ac na ellir eu gosod gyda llawdriniaeth
• Curiadau calon neu rythmau annormal sy'n bygwth bywyd nad ydynt yn ymateb i driniaethau eraill

Ni chaniateir defnyddio llawdriniaeth trawsblannu calon mewn pobl sydd:

• Yn dioddef o ddiffyg maeth
• Yn hŷn na 65 i 70 oed
• Wedi cael strôc neu ddementia difrifol
• Wedi cael canser llai na 2 flynedd yn ôl
• Cael haint HIV
• Cael heintiau, fel hepatitis, sy'n weithredol
• Os oes gennych ddiabetes sy'n ddibynnol ar inswlin ac organau eraill, fel yr arennau, nad ydynt yn gweithio'n gywir
• Os oes gennych glefyd yr arennau, yr ysgyfaint, y nerf neu'r afu
• Heb unrhyw gefnogaeth deuluol a pheidiwch â dilyn eu triniaeth
• Os oes gennych glefydau eraill sy'n effeithio ar bibellau gwaed y gwddf a'r goes
• Gorbwysedd yr ysgyfaint (tewychu pibellau gwaed yn yr ysgyfaint)
• Mwg neu gam-drin alcohol neu gyffuriau, neu fod ag arferion ffordd o fyw eraill a allai niweidio'r galon newydd
• Ddim yn ddigon dibynadwy i gymryd eu meddyginiaethau, neu os nad yw'r unigolyn yn gallu cadw i fyny â'r nifer fawr o ymweliadau a phrofion mewn ysbytai a swyddfeydd meddygol

Y risgiau o unrhyw anesthesia yw:

• Adweithiau i feddyginiaethau
• Problemau anadlu

Y risgiau o unrhyw feddygfa yw:

• Gwaedu
• Haint

Ymhlith y risgiau o drawsblannu mae:

• Ceuladau gwaed (thrombosis gwythiennol dwfn)
• Niwed i'r arennau, yr afu, neu organau eraill o feddyginiaethau gwrth-wrthod
• Datblygu canser o'r cyffuriau a ddefnyddir i atal gwrthod
• Trawiad ar y galon neu strôc
• Problemau rhythm y galon
• Lefelau colesterol uchel, diabetes, a theneuo esgyrn o ddefnyddio meddyginiaethau gwrthod
• Mwy o risg ar gyfer heintiau oherwydd meddyginiaethau gwrth-wrthod
• Methiant yr ysgyfaint a'r arennau
• Gwrthodiad y galon
• Clefyd rhydwelïau coronaidd difrifol
• Heintiau clwyfau
• Efallai na fydd y galon newydd yn gweithio o gwbl

Ar ôl i chi gael eich cyfeirio at ganolfan drawsblannu, cewch eich gwerthuso gan y tîm trawsblannu. Byddant eisiau sicrhau eich bod yn ymgeisydd da ar gyfer trawsblaniad. Byddwch yn ymweld lawer gwaith dros sawl wythnos neu hyd yn oed fisoedd. Bydd angen i chi dynnu gwaed a chymryd pelydrau-x. Gellir gwneud y canlynol hefyd:

• Profion gwaed neu groen i wirio am heintiau
• Profion eich aren a'ch afu
• Profion i werthuso'ch calon, fel ECG, ecocardiogram, a cathetreiddio cardiaidd
• Profion i chwilio am ganser
• Meinwe a theipio gwaed, i helpu i sicrhau na fydd eich corff yn gwrthod y galon a roddwyd
• Uwchsain eich gwddf a'ch coesau

Byddwch am edrych ar un neu fwy o ganolfannau trawsblannu i weld pa un fyddai orau i chi:

• Gofynnwch iddyn nhw faint o drawsblaniadau maen nhw'n eu perfformio bob blwyddyn a beth yw eu cyfraddau goroesi. Cymharwch y rhifau hyn â'r niferoedd o ganolfannau eraill. Mae'r rhain i gyd ar gael ar y rhyngrwyd yn unos.org.
• Gofynnwch pa grwpiau cymorth sydd ganddyn nhw ar gael a faint o help maen nhw'n ei gynnig gyda theithio a thai.
• Gofynnwch am gostau meddyginiaethau y bydd angen i chi eu cymryd wedi hynny ac a oes unrhyw gymorth ariannol i gael y meddyginiaethau.

Os yw'r tîm trawsblannu yn credu eich bod yn ymgeisydd da, cewch eich rhoi ar restr aros ranbarthol am galon:

• Mae eich lle ar y rhestr yn seiliedig ar sawl ffactor. Ymhlith y ffactorau allweddol mae math a difrifoldeb eich clefyd y galon, a pha mor sâl ydych chi ar yr adeg y cewch eich rhestru.
• Fel rheol NID yw'r amser rydych chi'n ei dreulio ar restr aros yn ffactor ar gyfer pa mor fuan y byddwch chi'n cael calon, ac eithrio yn achos plant.

Mae'r mwyafrif, ond nid pawb, sy'n aros am drawsblaniad y galon yn sâl iawn ac mae angen iddynt fod yn yr ysbyty. Bydd angen rhyw fath o ddyfais ar lawer i helpu eu calon i bwmpio digon o waed i'r corff. Yn fwyaf aml, dyfais cymorth fentriglaidd (VAD) yw hon.

Dylech ddisgwyl aros yn yr ysbyty am 7 i 21 diwrnod ar ôl trawsblaniad y galon. Mae'n debygol y bydd y 24 i 48 awr gyntaf yn yr uned gofal dwys (ICU). Yn ystod yr ychydig ddyddiau cyntaf ar ôl trawsblaniad, bydd angen dilyniant agos arnoch i sicrhau nad ydych chi'n cael haint a bod eich calon yn gweithio'n dda.

Mae'r cyfnod adfer oddeutu 3 mis ac yn aml, bydd eich tîm trawsblannu yn gofyn ichi aros yn weddol agos i'r ysbyty yn ystod y cyfnod hwnnw. Bydd angen i chi gael archwiliadau rheolaidd gyda phrofion gwaed, pelydrau-x, ac ecocardiogramau am nifer o flynyddoedd.

Mae ymladd gwrthod yn broses barhaus. Mae system imiwnedd y corff yn ystyried yr organ a drawsblannwyd yn gorff tramor ac yn ei ymladd. Am y rheswm hwn, rhaid i gleifion trawsblannu organau gymryd cyffuriau sy'n atal ymateb imiwn y corff. Er mwyn atal gwrthod, mae'n bwysig iawn cymryd y meddyginiaethau hyn a dilyn eich cyfarwyddiadau hunanofal yn ofalus.

Mae biopsïau cyhyr y galon yn aml yn cael eu gwneud bob mis yn ystod y 6 i 12 mis cyntaf ar ôl trawsblannu, ac yna'n llai aml ar ôl hynny. Mae hyn yn helpu i benderfynu a yw'ch corff yn gwrthod y galon newydd, hyd yn oed cyn i chi gael symptomau.

Rhaid i chi gymryd cyffuriau sy'n atal gwrthod trawsblaniad am weddill eich oes. Bydd angen i chi ddeall sut i gymryd y meddyginiaethau hyn, a gwybod eu sgîl-effeithiau.

Gallwch fynd yn ôl i'ch gweithgareddau arferol 3 mis ar ôl y trawsblaniad cyn gynted ag y byddwch chi'n teimlo'n ddigon da, ac ar ôl siarad â'ch darparwr gofal iechyd. Ymgynghorwch â'ch darparwr os ydych chi'n bwriadu cymryd rhan mewn gweithgaredd corfforol egnïol.

Os byddwch chi'n datblygu clefyd coronaidd ar ôl trawsblaniad, efallai y byddwch chi'n cael cathetreiddio cardiaidd bob blwyddyn.

Mae trawsblaniad y galon yn estyn bywyd pobl a fyddai fel arall yn marw. Mae tua 80% o gleifion trawsblaniad y galon yn fyw 2 flynedd ar ôl y llawdriniaeth. Yn 5 oed, bydd 70% o gleifion yn dal yn fyw ar ôl trawsblaniad y galon.

Y brif broblem, fel gyda thrawsblaniadau eraill, yw gwrthod. Os gellir rheoli gwrthod, mae goroesiad yn cynyddu i dros 10 mlynedd.

Trawsblaniad cardiaidd; Trawsblaniad - calon; Trawsblannu - calon

• Calon - rhan trwy'r canol
• Calon - golygfa flaen
• Anatomeg arferol y galon
• Trawsblaniad y galon - cyfres

Chiu P, Robbins RC, Ha R. Trawsblannu calon. Yn: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, gol. Llawfeddygaeth y Gist Sabiston a Spencer. 9fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: pen 98.

Jessup M, Atluri P, Acker MA. Rheoli llawfeddygol o fethiant y galon. Yn: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann, DL, Tomaselli GF, Braunwald E, gol. Clefyd y Galon Braunwald: Gwerslyfr Meddygaeth Cardiofasgwlaidd. 11eg arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: pen 28.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Trawsblannu pediatreg y galon a'r ysgyfaint y galon. Yn: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, gol. Gwerslyfr Nelson Pediatreg. 21ain arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: pen 470.

Trawsblannu cardiaidd Mancini D, Naka Y. Yn: Goldman L, Schafer AI, gol. Meddygaeth Goldman-Cecil. 25ain arg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: pen 82.

Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. Diweddariad â Ffocws ACC / AHA / HFSA 2017 o ganllaw ACCF / AHA 2013 ar gyfer rheoli methiant y galon: adroddiad gan Dasglu Coleg Cardioleg America / Cymdeithas y Galon America ar Ganllawiau Ymarfer Clinigol a Chymdeithas Methiant y Galon America. J Methiant Cerdyn. 2017; 23 (8): 628-651. PMID: 28461259 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28461259.