Prawf atal dexamethasone

Mae prawf atal dexamethasone yn mesur a ellir atal secretion hormon adrenocorticotroffig (ACTH) gan y bitwidol.

Yn ystod y prawf hwn, byddwch yn derbyn dexamethasone. Mae hwn yn feddyginiaeth glucocorticoid cryf gan ddyn (synthetig). Wedi hynny, tynnir eich gwaed fel y gellir mesur lefel y cortisol yn eich gwaed.

Mae dau fath gwahanol o brofion atal dexamethasone: dos isel a dos uchel. Gellir gwneud pob math naill ai mewn dull dros nos (cyffredin) neu safonol (3 diwrnod) (prin). Mae yna wahanol brosesau y gellir eu defnyddio ar gyfer y naill brawf neu'r llall. Disgrifir enghreifftiau o'r rhain isod.

Cyffredin:

• Dos isel dros nos - Byddwch yn cael 1 miligram (mg) o ddexamethasone am 11 p.m., a bydd darparwr gofal iechyd yn tynnu'ch gwaed y bore wedyn am 8 a.m. ar gyfer mesuriad cortisol.
• Dos uchel dros nos - Bydd y darparwr yn mesur eich cortisol ar fore'r prawf. Yna byddwch yn derbyn 8 mg o ddexamethasone am 11 p.m. Tynnir eich gwaed y bore wedyn am 8 a.m. ar gyfer mesuriad cortisol.

Prin:

• Dos isel safonol - Cesglir wrin dros 3 diwrnod (wedi'i storio mewn cynwysyddion casglu 24 awr) i fesur cortisol. Ar ddiwrnod 2, byddwch yn cael dos isel (0.5 mg) o ddexamethasone trwy'r geg bob 6 awr am 48 awr.
• Dos uchel safonol - Cesglir wrin dros 3 diwrnod (wedi'i storio mewn cynwysyddion casglu 24 awr) ar gyfer mesur cortisol. Ar ddiwrnod 2, byddwch yn derbyn dos uchel (2 mg) o ddexamethasone trwy'r geg bob 6 awr am 48 awr.

Darllenwch a dilynwch y cyfarwyddiadau yn ofalus. Achos mwyaf cyffredin canlyniad prawf annormal yw pan na ddilynir cyfarwyddiadau.

Efallai y bydd y darparwr yn dweud wrthych chi am roi'r gorau i gymryd rhai meddyginiaethau a all effeithio ar y prawf, gan gynnwys:

• Gwrthfiotigau
• Cyffuriau gwrth-atafaelu
• Meddyginiaethau sy'n cynnwys corticosteroidau, fel hydrocortisone, prednisone
• Oestrogen
• Rheoli genedigaeth trwy'r geg (dulliau atal cenhedlu)
• Pils dŵr (diwretigion)

Pan fewnosodir y nodwydd i dynnu gwaed, mae rhai pobl yn teimlo poen cymedrol. Mae eraill yn teimlo pigyn neu bigiad yn unig. Wedi hynny, gall fod rhywfaint o gleisio byrlymus neu fân. Cyn bo hir, mae hyn yn diflannu.

Gwneir y prawf hwn pan fydd y darparwr yn amau ​​bod eich corff yn cynhyrchu gormod o cortisol. Mae'n cael ei wneud i helpu i ddiagnosio syndrom Cushing a nodi'r achos.

Gall y prawf dos isel helpu i ddweud a yw'ch corff yn cynhyrchu gormod o ACTH. Gall y prawf dos uchel helpu i benderfynu a yw'r broblem yn y chwarren bitwidol (Clefyd Cushing).

Mae Dexamethasone yn steroid o wneuthuriad dyn (synthetig) sy'n cynnig i'r un derbynnydd â cortisol. Mae Dexamethasone yn lleihau rhyddhau ACTH mewn pobl arferol. Felly, dylai cymryd dexamethasone leihau lefel ACTH ac arwain at lefel cortisol is.

Os yw'ch chwarren bitwidol yn cynhyrchu gormod o ACTH, cewch ymateb annormal i'r prawf dos isel. Ond gallwch gael ymateb arferol i'r prawf dos uchel.

Dylai lefel cortisol ostwng ar ôl i chi dderbyn dexamethasone.

Dos isel:

• Dros nos - cortisol plasma 8 a.m. yn is nag 1.8 microgram y deciliter (mcg / dL) neu 50 nanomoles y litr (nmol / L)
• Safon - cortisol rhydd wrinol ar ddiwrnod 3 yn is na 10 microgram y dydd (mcg / dydd) neu 280 nmol / L

Dos uchel:

• Dros nos - gostyngiad o fwy na 50% mewn cortisol plasma
• Safon - gostyngiad o fwy na 90% mewn cortisol rhydd wrinol

Gall ystodau gwerth arferol amrywio ychydig ymhlith gwahanol labordai. Mae rhai labordai yn defnyddio gwahanol fesuriadau neu gallant brofi gwahanol sbesimenau. Siaradwch â'ch meddyg am ystyr canlyniadau eich profion penodol.

Gall ymateb annormal i'r prawf dos isel olygu bod gennych cortisol (syndrom Cushing) yn annormal. Gallai hyn fod oherwydd:

• Tiwmor adrenal sy'n cynhyrchu cortisol
• Tiwmor bitwidol sy'n cynhyrchu ACTH
• Tiwmor yn y corff sy'n cynhyrchu ACTH (syndrom Cushing ectopig)

Gall y prawf dos uchel helpu i ddweud achos bitwidol (Clefyd Cushing) oddi wrth achosion eraill. Gall prawf gwaed ACTH hefyd helpu i nodi achos cortisol uchel.

Mae canlyniadau annormal yn amrywio ar sail y cyflwr sy'n achosi'r broblem.

Syndrom cushing a achosir gan diwmor adrenal:

• Prawf dos isel - dim gostyngiad yn y cortisol gwaed
• Lefel ACTH - isel
• Yn y rhan fwyaf o achosion, nid oes angen y prawf dos uchel

Syndrom Cushing Ectopig:

• Prawf dos isel - dim gostyngiad yn y cortisol gwaed
• Lefel ACTH - uchel
• Prawf dos uchel - dim gostyngiad yn y cortisol gwaed

Syndrom cushing a achosir gan diwmor bitwidol (Clefyd Cushing)

• Prawf dos isel - dim gostyngiad yn y cortisol gwaed
• Prawf dos uchel - gostyngiad disgwyliedig mewn cortisol gwaed

Gall canlyniadau profion ffug ddigwydd oherwydd llawer o resymau, gan gynnwys gwahanol feddyginiaethau, gordewdra, iselder ysbryd a straen. Mae canlyniadau ffug yn fwy cyffredin mewn menywod na dynion.

Nid oes llawer o risg ynghlwm â ​​chymryd eich gwaed. Mae gwythiennau a rhydwelïau yn amrywio o ran maint o un claf i'r llall, ac o un ochr i'r corff i'r llall.Efallai y bydd cymryd gwaed gan rai pobl yn anoddach na chan eraill.

Mae risgiau eraill sy'n gysylltiedig â thynnu gwaed yn fach, ond gallant gynnwys:

• Gwaedu gormodol
• Paentio neu deimlo'n ysgafn
• Pynciadau lluosog i ddod o hyd i wythiennau
• Hematoma (gwaed yn cronni o dan y croen)
• Haint (risg fach unrhyw bryd mae'r croen wedi torri)

DST; Prawf atal ACTH; Prawf atal cortisol

CC Chernecky, Berger BJ. Prawf atal dexamethasone - diagnostig. Yn: Chernecky CC, Berger BJ, gol. Profion Labordy a Gweithdrefnau Diagnostig. 6ed arg. St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2013: 437-438.

Guber HA, Farag AF. Gwerthuso swyddogaeth endocrin. Yn: McPherson RA, Pincus MR, gol. Diagnosis a Rheolaeth Glinigol Henry yn ôl Dulliau Labordy. 23ain arg. St Louis, MO: Elsevier; 2017: pen 24.

Stewart PM, JDC Newell-Price. Y cortecs adrenal. Yn: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, gol. Gwerslyfr Endocrinoleg Williams. 13eg arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: pen 15.