Llawfeddygaeth ffordd osgoi'r galon - ymledol cyn lleied â phosibl

Mae llawdriniaeth ffordd osgoi'r galon yn creu llwybr newydd, o'r enw ffordd osgoi, i waed ac ocsigen gyrraedd eich calon.

Gellir gwneud ffordd osgoi rhydweli goronaidd (y galon) sydd ychydig yn ymledol heb atal y galon. Felly, nid oes angen eich rhoi ar beiriant ysgyfaint y galon ar gyfer y driniaeth hon.

I gyflawni'r feddygfa hon:

• Bydd llawfeddyg y galon yn gwneud toriad llawfeddygol 3 i 5 modfedd (8 i 13 centimetr) yn rhan chwith eich brest rhwng eich asennau i gyrraedd eich calon.
• Bydd cyhyrau yn yr ardal yn cael eu gwthio ar wahân. Bydd rhan fach o flaen yr asen, o'r enw'r cartilag arfordirol, yn cael ei symud.
• Yna bydd y llawfeddyg yn darganfod ac yn paratoi rhydweli ar wal eich brest (rhydweli mamari fewnol) i'w chlymu â'ch rhydweli goronaidd sydd wedi'i blocio.
• Nesaf, bydd y llawfeddyg yn defnyddio cymhariadau i gysylltu rhydweli barod y frest â'r rhydweli goronaidd sydd wedi'i blocio.

Ni fyddwch ar beiriant ysgyfaint y galon ar gyfer y feddygfa hon. Fodd bynnag, bydd gennych anesthesia cyffredinol felly byddwch chi'n cysgu a ddim yn teimlo poen. Bydd dyfais ynghlwm wrth eich calon i'w sefydlogi. Byddwch hefyd yn derbyn meddyginiaeth i arafu'r galon.

Efallai bod gennych chi diwb yn eich brest i ddraenio hylif. Bydd hwn yn cael ei symud mewn diwrnod neu ddau.

Efallai y bydd eich meddyg yn argymell ffordd osgoi rhydweli goronaidd leiaf ymledol os oes gennych rwystr mewn un neu ddau o rydwelïau coronaidd, gan amlaf o flaen y galon.

Pan fydd un neu fwy o'r rhydwelïau coronaidd yn cael eu blocio'n rhannol neu'n llwyr, nid yw'ch calon yn cael digon o waed. Gelwir hyn yn glefyd isgemig y galon neu glefyd rhydwelïau coronaidd. Gall achosi poen yn y frest (angina).

Efallai y bydd eich meddyg wedi ceisio'ch trin â meddyginiaethau yn gyntaf. Efallai eich bod hefyd wedi rhoi cynnig ar adsefydlu cardiaidd neu driniaethau eraill, fel angioplasti gyda stentio.

Mae clefyd rhydwelïau coronaidd yn amrywio o berson i berson. Dim ond un math o driniaeth yw llawdriniaeth ffordd osgoi'r galon. Nid yw'n iawn i bawb.

Meddygfeydd neu weithdrefnau y gellir eu gwneud yn lle ffordd osgoi'r galon sydd ychydig yn ymledol yw:

• Lleoliad angioplasti a stent
• Ffordd osgoi coronaidd

Bydd eich meddyg yn siarad â chi am risgiau llawdriniaeth. Yn gyffredinol, mae cymhlethdodau ffordd osgoi rhydweli goronaidd leiaf ymledol yn is na gyda llawdriniaeth ddargyfeiriol rhydweli goronaidd agored.

Ymhlith y risgiau sy'n gysylltiedig ag unrhyw feddygfa mae:

• Ceuladau gwaed yn y coesau a allai deithio i'r ysgyfaint
• Colli gwaed
• Problemau anadlu
• Trawiad ar y galon neu strôc
• Haint yr ysgyfaint, y llwybr wrinol, a'r frest
• Anaf dros dro neu barhaol i'r ymennydd

Ymhlith y risgiau posib o ffordd osgoi rhydweli goronaidd mae:

• Colli cof, colli eglurder meddyliol, neu "feddwl niwlog." Mae hyn yn llai cyffredin mewn pobl sydd â ffordd osgoi rhydweli goronaidd leiaf ymledol nag mewn pobl sydd â ffordd osgoi coronaidd agored.
• Problemau rhythm y galon (arrhythmia).
• Haint clwyf y frest. Mae hyn yn fwy tebygol o ddigwydd os ydych chi'n ordew, â diabetes, neu wedi cael llawdriniaeth ddargyfeiriol coronaidd yn y gorffennol.
• Twymyn gradd isel a phoen yn y frest (gyda'i gilydd o'r enw syndrom postpericardiotomi), a all bara hyd at 6 mis.
• Poen ar safle'r toriad.
• Angen posib trosi i weithdrefn gonfensiynol gyda pheiriant ffordd osgoi yn ystod llawdriniaeth.

Dywedwch wrth eich meddyg bob amser pa gyffuriau rydych chi'n eu cymryd, hyd yn oed cyffuriau neu berlysiau y gwnaethoch chi eu prynu heb bresgripsiwn.

Yn ystod y dyddiau cyn y feddygfa:

• Am y cyfnod o bythefnos cyn llawdriniaeth, efallai y gofynnir i chi roi'r gorau i gymryd cyffuriau sy'n ei gwneud hi'n anoddach i'ch gwaed geulo. Gallai'r rhain achosi gwaedu cynyddol yn ystod y feddygfa. Maent yn cynnwys aspirin, ibuprofen (fel Advil a Motrin), naproxen (fel Aleve a Naprosyn), a chyffuriau tebyg eraill. Os ydych chi'n cymryd clopidogrel (Plavix), gofynnwch i'ch llawfeddyg pryd y dylech chi roi'r gorau i'w gymryd cyn llawdriniaeth.
• Gofynnwch i'ch meddyg pa gyffuriau y dylech eu cymryd o hyd ar ddiwrnod y feddygfa.
• Os ydych chi'n ysmygu, ceisiwch stopio. Gofynnwch i'ch meddyg am help.
• Cysylltwch â'ch meddyg os oes gennych annwyd, ffliw, twymyn, herpes breakout, neu unrhyw salwch arall.
• Paratowch eich cartref fel y gallwch symud o gwmpas yn hawdd pan ddychwelwch o'r ysbyty.

Y diwrnod cyn eich meddygfa:

• Cawod a siampŵ yn dda.
• Efallai y gofynnir i chi olchi'ch corff cyfan o dan eich gwddf gyda sebon arbennig. Sgwriwch eich brest 2 neu 3 gwaith gyda'r sebon hwn.

Ar ddiwrnod y feddygfa:

• Yn amlaf, gofynnir ichi beidio ag yfed na bwyta unrhyw beth ar ôl hanner nos y noson cyn eich meddygfa. Mae hyn yn cynnwys gwm cnoi a defnyddio minau anadl. Rinsiwch eich ceg â dŵr os yw'n teimlo'n sych, ond byddwch yn ofalus i beidio â llyncu.
• Cymerwch y cyffuriau y dywedodd eich meddyg wrthych am eu cymryd gyda sip bach o ddŵr.

Bydd eich meddyg yn dweud wrthych pryd i gyrraedd yr ysbyty.

Efallai y gallwch adael yr ysbyty 2 neu 3 diwrnod ar ôl eich meddygfa. Bydd y meddyg neu'r nyrs yn dweud wrthych sut i ofalu amdanoch eich hun gartref. Efallai y gallwch ddychwelyd i weithgareddau arferol ar ôl 2 neu 3 wythnos.

Mae adferiad o lawdriniaeth yn cymryd amser, ac efallai na welwch fuddion llawn eich meddygfa am 3 i 6 mis. Yn y mwyafrif o bobl sy'n cael llawdriniaeth ddargyfeiriol ar y galon, mae'r impiadau'n aros ar agor ac yn gweithio'n dda am nifer o flynyddoedd.

Nid yw'r feddygfa hon yn atal rhwystr rhag dod yn ôl. Fodd bynnag, gallwch gymryd camau i'w arafu. Ymhlith y pethau y gallwch chi eu gwneud mae:

• Peidiwch ag ysmygu.
• Bwyta diet iach-galon.
• Cael ymarfer corff yn rheolaidd.
• Trin pwysedd gwaed uchel, siwgr gwaed uchel (os oes gennych ddiabetes), a cholesterol uchel.

Efallai y byddwch yn fwy tebygol o gael problemau gyda'ch pibellau gwaed os oes gennych glefyd yr arennau neu broblemau meddygol eraill.

Ffordd osgoi rhydweli goronaidd uniongyrchol leiaf ymledol; MIDCAB; Ffordd osgoi rhydweli goronaidd gyda chymorth robot; RACAB; Llawfeddygaeth y galon twll clo; CAD - MIDCAB; Clefyd rhydwelïau coronaidd - MIDCAB

• Angina - rhyddhau
• Angina - beth i'w ofyn i'ch meddyg
• Angina - pan fydd gennych boen yn y frest
• Angioplasti a stent - rhyddhau calon
• Cyffuriau gwrthblatennau - atalyddion P2Y12
• Aspirin a chlefyd y galon
• Diogelwch ystafell ymolchi i oedolion
• Bod yn egnïol ar ôl eich trawiad ar y galon
• Bod yn egnïol pan fydd gennych glefyd y galon
• Menyn, margarîn, ac olewau coginio
• Cathetreiddio cardiaidd - rhyddhau
• Colesterol a ffordd o fyw
• Colesterol - triniaeth cyffuriau
• Rheoli eich pwysedd gwaed uchel
• Esbonio brasterau dietegol
• Awgrymiadau bwyd cyflym
• Trawiad ar y galon - rhyddhau
• Trawiad ar y galon - beth i'w ofyn i'ch meddyg
• Llawfeddygaeth ffordd osgoi'r galon - lleiaf ymledol - rhyddhau
• Clefyd y galon - ffactorau risg
• Rheolydd calon - rhyddhau
• Sut i ddarllen labeli bwyd
• Deiet halen-isel
• Deiet Môr y Canoldir
• Atal cwympiadau
• Gofal clwyfau llawfeddygol - ar agor

• Calon - golygfa flaen
• Rhydwelïau'r galon ar y blaen
• Rhydwelïau calon allanol
• Stent rhydweli goronaidd
• Llawfeddygaeth ffordd osgoi'r galon - cyfres

Hillis LD, Smith PK, Anderson JL, et al. Canllaw ACCF / AHA 2011 ar gyfer llawfeddygaeth impiad ffordd osgoi rhydweli goronaidd: adroddiad gan Dasglu Sefydliad Cardioleg America / Tasglu Cymdeithas y Galon America ar Ganllawiau Ymarfer. Cylchrediad. 2011; 124 (23): e652-e735. PMID: 22064599 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22064599/.

Mick S, Keshavamurthy S, Mihaljevic T, Bonatti J. Ymagweddau robotig ac amgen at impio ffordd osgoi rhydweli goronaidd. Yn: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, gol. Llawfeddygaeth y Gist Sabiston a Spencer. 9fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: pen 90.

Omer S, Cornwell LD, Bakaeen FG. Clefyd y galon a gafwyd: annigonolrwydd coronaidd. Yn: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, gol. Gwerslyfr Llawfeddygaeth Sabiston. 20fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: pen 59.

Rodriguez ML, Ruel M. impio ffordd osgoi rhydweli goronaidd leiaf ymledol. Yn: Sellke FW, Ruel M, gol. Atlas Technegau Llawfeddygol Cardiaidd. 2il arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: pen 5.