Therapi thrombolytig

Therapi thrombolytig yw'r defnydd o gyffuriau i chwalu neu doddi ceuladau gwaed, sef prif achos trawiadau ar y galon a strôc.

Mae meddyginiaethau thrombolytig yn cael eu cymeradwyo ar gyfer trin strôc a thrawiad ar y galon mewn argyfwng. Y cyffur a ddefnyddir amlaf ar gyfer therapi thrombolytig yw ysgogydd plasminogen meinwe (tPA), ond gall cyffuriau eraill wneud yr un peth.

Yn ddelfrydol, dylech dderbyn meddyginiaethau thrombolytig o fewn y 30 munud cyntaf ar ôl cyrraedd yr ysbyty i gael triniaeth.

HEART ATTACKS

Gall ceulad gwaed rwystro'r rhydwelïau i'r galon. Gall hyn achosi trawiad ar y galon, pan fydd rhan o gyhyr y galon yn marw oherwydd diffyg ocsigen yn cael ei ddanfon gan y gwaed.

Mae thrombbolyteg yn gweithio trwy doddi ceulad mawr yn gyflym. Mae hyn yn helpu i ailgychwyn llif y gwaed i'r galon ac yn helpu i atal niwed i gyhyr y galon. Gall thrombbolyteg atal trawiad ar y galon a fyddai fel arall yn fwy neu a allai fod yn farwol. Mae'r canlyniadau'n well os ydych chi'n derbyn cyffur thrombolytig o fewn 12 awr ar ôl i'r trawiad ar y galon ddechrau. Ond gorau po gyntaf y bydd y driniaeth yn cychwyn, y gorau fydd y canlyniadau.

Mae'r cyffur yn adfer rhywfaint o lif y gwaed i'r galon yn y mwyafrif o bobl. Fodd bynnag, efallai na fydd llif y gwaed yn hollol normal ac efallai y bydd ychydig bach o gyhyr wedi'i ddifrodi. Efallai y bydd angen therapi pellach, fel cathetreiddio cardiaidd gydag angioplasti a stentio.

Bydd eich darparwr gofal iechyd yn seilio'r penderfyniadau ynghylch a ddylid rhoi meddyginiaeth thrombolytig i chi ar gyfer trawiad ar y galon ar lawer o ffactorau. Mae'r ffactorau hyn yn cynnwys eich hanes o boen yn y frest a chanlyniadau prawf ECG.

Ymhlith y ffactorau eraill a ddefnyddir i benderfynu a ydych chi'n ymgeisydd da ar gyfer thrombolyteg mae:

• Oedran (mae pobl hŷn mewn mwy o berygl o gymhlethdodau)
• Rhyw
• Hanes meddygol (gan gynnwys eich hanes o drawiad ar y galon blaenorol, diabetes, pwysedd gwaed isel, neu gyfradd curiad y galon uwch)

Yn gyffredinol, efallai na fydd thrombolyteg yn cael ei roi os oes gennych chi:

• Anaf diweddar i'r pen
• Problemau gwaedu
• Briwiau gwaedu
• Beichiogrwydd
• Llawfeddygaeth ddiweddar
• Meddyginiaethau teneuo gwaed fel Coumadin
• Trawma
• Pwysedd gwaed uchel heb ei reoli (difrifol)

STROKES

Mae'r rhan fwyaf o strôc yn cael eu hachosi pan fydd ceuladau gwaed yn symud i biben waed yn yr ymennydd ac yn rhwystro llif y gwaed i'r ardal honno. Ar gyfer strôc o'r fath (strôc isgemig), gellir defnyddio thrombolyteg i helpu i doddi'r ceulad yn gyflym. Gall rhoi thrombolyteg o fewn 3 awr i'r symptomau strôc cyntaf helpu i gyfyngu ar ddifrod ac anabledd strôc.

Mae'r penderfyniad i roi'r cyffur yn seiliedig ar:

• Sgan CT ymennydd i sicrhau na fu unrhyw waedu
• Arholiad corfforol sy'n dangos strôc sylweddol
• Eich hanes meddygol

Fel mewn trawiadau ar y galon, ni roddir cyffur sy'n toddi ceulad fel arfer os oes gennych un o'r problemau meddygol eraill a restrir uchod.

Ni roddir thrombbolyteg i rywun sy'n cael strôc sy'n cynnwys gwaedu yn yr ymennydd. Gallent waethygu'r strôc trwy achosi gwaedu cynyddol.

RISGIAU

Gwaedu yw'r risg fwyaf cyffredin. Gall fygwth bywyd.

Gall gwaedu bach o'r deintgig neu'r trwyn ddigwydd mewn tua 25% o'r bobl sy'n derbyn y cyffur. Mae gwaedu i'r ymennydd yn digwydd oddeutu 1% o'r amser. Mae'r risg hon yr un peth i gleifion strôc a thrawiad ar y galon.

Os teimlir bod thrombolyteg yn rhy beryglus, mae triniaethau posibl eraill ar gyfer ceuladau sy'n achosi strôc neu drawiad ar y galon yn cynnwys:

• Tynnu'r ceulad (thrombectomi)
• Gweithdrefn i agor pibellau gwaed cul neu wedi'u blocio sy'n cyflenwi gwaed i'r galon neu'r ymennydd

CYSYLLTWCH Â DARPARWR GOFAL IECHYD NEU GALW 911

Mae trawiadau ar y galon a strôc yn argyfyngau meddygol. Gorau po gyntaf y bydd triniaeth gyda thrombolyteg yn cychwyn, y gorau fydd y siawns am ganlyniad da.

Ysgogwr plasminogen meinwe; TPA; Alteplase; Reteplase; Tenecteplase; Asiant thrombolytig Activase; Asiantau toddi ceulad; Therapi ailgyflymiad; Strôc - thrombolytig; Trawiad ar y galon - thrombolytig; Emboledd acíwt - thrombolytig; Thrombosis - thrombolytig; Lanoteplase; Staphylokinase; Streptokinase (SK); Urokinase; Strôc - therapi thrombolytig; Trawiad ar y galon - therapi thrombolytig; Strôc - thrombolysis; Trawiad ar y galon - thrombolysis; Cnawdnychiant myocardaidd - thrombolysis

• Strôc
• Thrombus
• Olion tonnau ECG cnawdnychiad myocardaidd

Bohula EA, Morrow DA. Cnawdnychiad myocardaidd ST-drychiad: rheolaeth. Yn: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, gol. Clefyd y Galon Braunwald: Gwerslyfr Meddygaeth Cardiofasgwlaidd. 11eg arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: pen 59.

Crocco TJ, Meurer WJ. Strôc. Yn: Waliau RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, gol. Meddygaeth Frys Rosen: Cysyniadau ac Ymarfer Clinigol. 9fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: pen 91.

Jaffer IH, Weitz JI. Cyffuriau gwrthithrombotig. Yn: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Haematoleg: Egwyddorion ac Ymarfer Sylfaenol. 7fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: pen 149.

O’Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al. Canllaw ACCF / AHA 2013 ar gyfer rheoli cnawdnychiant myocardaidd ST-drychiad: adroddiad gan Dasglu Coleg Cardioleg America / Tasglu Cymdeithas y Galon America ar Ganllawiau Ymarfer. Cylchrediad. 2013; 127 (4): 529-555. PMID: 23247303 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23247303/.