A yw Medicare yn cwmpasu cartrefi nyrsio?

Nghynnwys

• Pryd mae Medicare yn cynnwys gofal cartref nyrsio?
• Pa rannau o Medicare sy'n ymwneud â gofal cartref nyrsio?
• Medicare Rhan A.
• Medicare Rhan B.
• A yw cynlluniau mantais yn ymdrin ag unrhyw ran ohono?
• Beth am atchwanegiadau Medigap?
• Beth am feddyginiaethau Rhan D?
• Pa gynlluniau Medicare a allai fod orau os bydd angen gofal cartref nyrsio arnoch yn ystod y flwyddyn nesaf?
• Beth yw cartref nyrsio?
• Manteision gofal cartref nyrsio
• Faint mae gofal cartref nyrsio yn ei gostio?
• Y llinell waelod

Rhaglen yswiriant iechyd yw Medicare ar gyfer y rhai 65 oed a hŷn (a chyda chyflyrau meddygol penodol) yn yr Unol Daleithiau.

Mae'r rhaglenni'n ymwneud â gwasanaethau fel arosiadau ysbyty a gwasanaethau cleifion allanol a gofal ataliol. Gall Medicare gwmpasu arosiadau tymor byr mewn cartref nyrsio pan fydd angen gofal medrus ar berson.

Fodd bynnag, os yw person eisiau symud i gartref nyrsio yn y tymor hir, fel rheol ni fydd cynlluniau Medicare yn talu'r gost hon.

Pryd mae Medicare yn cynnwys gofal cartref nyrsio?

Er mwyn deall yr hyn y mae Medicare yn ei gwmpasu mewn cartref nyrsio, weithiau mae'n well gwybod beth nad ydyn nhw'n ei gwmpasu. Nid yw Medicare yn cynnwys gofal mewn cartref nyrsio pan fydd angen gofal gwarchodol ar berson yn unig. Mae gofal carcharol yn cynnwys y gwasanaethau canlynol:

• ymolchi
• gwisgo
• bwyta
• mynd i'r ystafell ymolchi

Fel rheol gyffredinol, os oes angen gofal ar berson nad oes angen gradd arno i'w ddarparu, nid yw Medicare yn cwmpasu'r gwasanaeth.

Nawr, gadewch inni edrych ar yr hyn y mae Medicare yn ei gwmpasu.

Mae Medicare yn cynnwys gofal nyrsio medrus mewn cyfleuster cartref nyrsio, ond mae'n rhaid i chi fodloni sawl gofyniad. Mae'r rhain yn cynnwys:

• Rhaid bod gennych Medicare Rhan A a bod â diwrnodau ar ôl yn eich cyfnod budd-dal.
• Mae'n rhaid eich bod wedi cael arhosiad cymwys yn yr ysbyty yn gyntaf.
• Rhaid i'ch meddyg benderfynu eich bod angen gofal nyrsio medrus bob dydd.
• Rhaid i chi dderbyn y gofal mewn cyfleuster nyrsio medrus.
• Rhaid i'r cyfleuster lle rydych chi'n derbyn eich gwasanaethau fod wedi'i ardystio gan Medicare.
• Mae angen gwasanaethau medrus arnoch ar gyfer cyflwr meddygol sy'n gysylltiedig ag ysbyty neu gyflwr a ddechreuodd pan oeddech mewn cyfleuster nyrsio medrus yn cael help ar gyfer y cyflwr meddygol gwreiddiol, cysylltiedig ag ysbyty.

Mae hefyd yn bwysig nodi bod y gofal hwn ar sail tymor byr, nid ar gyfer gofal tymor hir.

Fel arfer, gall Medicare Rhan A dalu am hyd at 100 diwrnod mewn cyfleuster nyrsio medrus. Rhaid i gyfleuster nyrsio medrus dderbyn yr unigolyn cyn pen 30 diwrnod ar ôl iddo adael yr ysbyty, a rhaid iddynt ei dderbyn am y salwch neu'r anaf yr oedd y person yn derbyn gofal ysbyty amdano.

Pa rannau o Medicare sy'n ymwneud â gofal cartref nyrsio?

Fel rheol, dim ond mewn cartref nyrsio y mae Medicare yn cynnwys gofal nyrsio medrus tymor byr yn unig. Daliwch i ddarllen am ddadansoddiad o'r hyn y gallai Medicare ei gwmpasu sy'n gysylltiedig â chartrefi nyrsio.

Medicare Rhan A.

Mae rhai gwasanaethau y gall Medicare Rhan A eu cynnwys mewn amgylchedd cartref nyrsio yn cynnwys:

• gwasanaethau cwnsela dietegol a maeth
• cyflenwadau ac offer meddygol
• meddyginiaethau
• prydau bwyd
• therapi galwedigaethol
• therapi corfforol
• ystafell lled-breifat
• gofal nyrsio medrus, fel newidiadau gwisgo clwyfau
• gwasanaethau gwaith cymdeithasol yn ymwneud â'r gofal meddygol angenrheidiol
• patholeg iaith lafar

Efallai y bydd Medicare hefyd yn cynnwys rhywbeth o'r enw “gwasanaethau gwely swing.” Dyma pryd mae person yn derbyn gofal cyfleuster nyrsio medrus mewn ysbyty gofal acíwt.

Medicare Rhan B.

Medicare Rhan B yw'r gyfran o Medicare sy'n talu am wasanaethau cleifion allanol, megis ymweliadau meddygon a dangosiadau iechyd. Nid yw'r rhan hon o Medicare fel arfer yn cynnwys arosiadau cartref nyrsio.

A yw cynlluniau mantais yn ymdrin ag unrhyw ran ohono?

Nid yw cynlluniau Mantais Medicare (a elwir hefyd yn Medicare Rhan C) fel arfer yn cynnwys gofal cartref nyrsio sydd wedi'i ystyried yn ofal gwarchodol. Mae rhai eithriadau yn bodoli, gan gynnwys a oes gan gynllun unigolyn gontract â chartref nyrsio penodol neu sefydliad sy'n gweithredu cartrefi nyrsio.

Cysylltwch â darparwr eich cynllun bob amser cyn mynd i gartref nyrsio penodol fel eich bod yn deall pa wasanaethau sydd ac nad ydyn nhw wedi'u cynnwys o dan eich cynllun Mantais Medicare.

Beth am atchwanegiadau Medigap?

Mae cynlluniau atodol Medigap yn cael eu gwerthu gan gwmnïau yswiriant preifat ac yn helpu i dalu costau ychwanegol, fel didyniadau.

Efallai y bydd rhai cynlluniau Medigap yn helpu i dalu am gyd-yswiriant cyfleusterau nyrsio medrus. Mae'r rhain yn cynnwys cynlluniau C, D, F, G, M, ac N. Mae Cynllun K yn talu am oddeutu 50 y cant o'r arian parod ac mae Cynllun L yn talu am 75 y cant o'r sicrwydd arian.

Fodd bynnag, nid yw cynlluniau atodiad Medigap yn talu am ofal cartref nyrsio tymor hir.

Beth am feddyginiaethau Rhan D?

Medicare Rhan D yw sylw cyffuriau presgripsiwn sy'n helpu i dalu am y cyfan neu gyfran o feddyginiaethau unigolyn.

Os yw rhywun yn byw mewn cartref nyrsio, fel rheol byddant yn derbyn eu presgripsiynau gan fferyllfa gofal tymor hir sy'n darparu meddyginiaethau i'r rheini mewn cyfleusterau gofal tymor hir fel cartref nyrsio.

Fodd bynnag, os ydych chi mewn cyfleuster medrus sy'n derbyn gofal nyrsio medrus, bydd Medicare Rhan A fel arfer yn ymdrin â'ch presgripsiynau yn ystod yr amser hwn.

Pa gynlluniau Medicare a allai fod orau os bydd angen gofal cartref nyrsio arnoch yn ystod y flwyddyn nesaf?

Nid yw'r mwyafrif o gynlluniau Medicare yn cynnwys gofal cartref nyrsio. Gall eithriadau gynnwys os ydych chi'n prynu cynllun Mantais Medicare gyda chytundeb penodol â chartref nyrsio. Unwaith eto, mae'r rhain yn aml yn eithriad, nid y rheol, ac mae'r opsiynau sydd ar gael yn amrywio'n ddaearyddol.

Os bydd angen i chi neu rywun annwyl drosglwyddo i ofal cartref nyrsio tymor hir, mae yna opsiynau y tu allan i Medicare a allai helpu i wneud iawn am rai costau. Mae'r rhain yn cynnwys:

• Yswiriant gofal tymor hir. Gall hyn helpu i dalu'r cyfan neu gyfran o gostau cartrefi nyrsio. Bydd llawer o bobl yn prynu'r polisïau hyn yn iau, fel yn eu 50au, gan fod y premiymau fel arfer yn cynyddu yn y gost wrth i berson heneiddio.
• Medicaid. Mae gan Medicaid, y rhaglen yswiriant sy'n helpu i dalu costau i'r rheini mewn cartrefi incwm isel, raglenni gwladol a chenedlaethol sy'n helpu i dalu am ofal cartref nyrsio.
• Gweinyddiaeth Cyn-filwyr. Efallai y bydd y rhai a wasanaethodd yn y fyddin yn gallu derbyn cymorth ariannol ar gyfer gwasanaethau gofal tymor hir trwy Adran Materion Cyn-filwyr yr Unol Daleithiau.

Efallai y bydd rhai unigolion yn gweld bod angen gwasanaethau Medicaid arnyn nhw ar ôl iddyn nhw ddisbyddu eu hadnoddau ariannol personol wrth dalu am ofal tymor hir. I ddarganfod mwy ar sut i gymhwyso, ymwelwch â rhwydwaith Rhaglenni Cymorth Yswiriant Iechyd y Wladwriaeth.

Beth yw cartref nyrsio?

Mae cartref nyrsio yn lle y gall person dderbyn gwasanaethau gofal ychwanegol gan gynorthwywyr nyrsys neu nyrsys.

Gall llawer o'r cyfleusterau hyn fod yn gartrefi neu'n fflatiau i bobl sydd angen gofal ychwanegol am eu gweithgareddau beunyddiol neu nad ydyn nhw bellach eisiau byw ar eu pennau eu hunain. Mae rhai yn ymdebygu i ysbytai neu westai gydag ystafelloedd gyda gwelyau a baddonau a lleoedd cyffredin ar gyfer dosbarthiadau, hamdden, bwyta ac ymlacio.

Mae'r mwyafrif o gartrefi nyrsio yn darparu gofal rownd y cloc. Gall gwasanaethau amrywio, ond gallant gynnwys help i fynd i'r ystafell ymolchi, cymorth i gael meddyginiaethau, a gwasanaethau pryd bwyd.

Manteision gofal cartref nyrsio

• Mae gofal cartref nyrsio yn aml yn caniatáu i berson fyw'n annibynnol heb orfod cymryd rhan mewn gweithgareddau cynnal a chadw cartref, fel torri'r lawnt neu gynnal a chadw cartref.
• Mae llawer o gartrefi nyrsio hefyd yn darparu gweithgareddau cymdeithasol sy'n caniatáu i unigolion gysylltu ag eraill a chynnal cyfeillgarwch a gweithgareddau eraill.
• Gall bod â'r gallu i dderbyn gwasanaethau nyrsio sydd eu hangen a chael staff hyfforddedig wrth law i fonitro person ddarparu ymdeimlad o gysur i berson a'i deulu.

Faint mae gofal cartref nyrsio yn ei gostio?

Bu'r sefydliad ariannol Genworth yn olrhain cost gofal mewn cyfleusterau nyrsio medrus a chartrefi nyrsio rhwng 2004 a 2019.

Gwelsant mai cost 2019 ystafell breifat ar gyfartaledd mewn cartref nyrsio yw $ 102,200 y flwyddyn, sy'n gynnydd o 56.78 y cant ers 2004. Mae gofal mewn cyfleuster byw â chymorth yn costio $ 48,612 y flwyddyn ar gyfartaledd, cynnydd o 68.79 y cant o 2004.

Mae gofal cartref nyrsio yn ddrud - mae'r costau hyn yn cynnwys gofal i gleifion sy'n gynyddol sâl, prinder gweithwyr, a mwy o reoliadau sy'n cynyddu treuliau i gyd yn cyfrif am gostau cynyddol.

Os oes gennych rywun annwyl sy'n cyrraedd 65 oed, dyma rai awgrymiadau ar sut y gallwch eu helpu i gofrestru:

• Gallwch chi ddechrau'r broses 3 mis cyn i'ch anwylyd droi yn 65 oed. Gall cychwyn yn gynnar eich helpu i ateb cwestiynau sydd eu hangen a chymryd rhywfaint o straen allan o'r broses.
• Cysylltwch â'ch Gweinyddiaeth Nawdd Cymdeithasol lleol neu dewch o hyd i leoliad trwy ymweld â'u gwefan swyddogol.
• Ewch i Medicare.gov i ddarganfod mwy am y cynlluniau iechyd a chyffuriau sydd ar gael.
• Siaradwch â'ch ffrindiau ac aelodau eraill o'r teulu a allai fod wedi mynd trwy broses debyg. Gallant roi awgrymiadau i chi ar yr hyn a ddysgon nhw trwy'r broses o gofrestru ar gyfer Medicare a dewis cynlluniau atodol, os yw'n berthnasol.

Y llinell waelod

Gall Rhan A Medicare gwmpasu gofal nyrsio medrus mewn amgylchedd cartref nyrsio, ar yr amod bod person yn cwrdd â gofynion penodol.

Os ydych chi neu rywun annwyl yn dymuno neu angen byw mewn cartref nyrsio yn y tymor hir i dderbyn gofal gwarchodol a gwasanaethau eraill, mae'n debygol y bydd gofyn i chi dalu allan o'ch poced neu ddefnyddio gwasanaethau fel yswiriant gofal tymor hir neu Medicaid .

Efallai y bydd y wybodaeth ar y wefan hon yn eich cynorthwyo i wneud penderfyniadau personol am yswiriant, ond ni fwriedir iddo ddarparu cyngor ynghylch prynu neu ddefnyddio unrhyw gynhyrchion yswiriant neu yswiriant. Nid yw Healthline Media yn trafod busnes yswiriant mewn unrhyw fodd ac nid yw wedi'i drwyddedu fel cwmni yswiriant neu gynhyrchydd mewn unrhyw awdurdodaeth yn yr Unol Daleithiau. Nid yw Healthline Media yn argymell nac yn cymeradwyo unrhyw drydydd partïon a all drafod busnes yswiriant.