Syndrom poen rhanbarthol cymhleth

Mae syndrom poen rhanbarthol cymhleth (CRPS) yn gyflwr poen tymor hir (cronig) a all effeithio ar unrhyw ran o'r corff, ond sy'n aml yn effeithio ar fraich neu goes.

Nid yw meddygon yn siŵr beth sy'n achosi CRPS. Mewn rhai achosion, mae'r system nerfol sympathetig yn chwarae rhan bwysig yn y boen. Damcaniaeth arall yw bod CRPS yn cael ei achosi gan sbardun yr ymateb imiwn, sy'n arwain at symptomau llidiol cochni, cynhesrwydd a chwydd yn yr ardal yr effeithir arni.

Mae dwy ffurf i CRPS:

• Mae CRPS 1 yn anhwylder nerf tymor hir (cronig) sy'n digwydd amlaf yn y breichiau neu'r coesau ar ôl mân anaf.
• Mae CRPS 2 yn cael ei achosi gan anaf i nerf.

Credir bod CRPS yn deillio o ddifrod i'r system nerfol. Mae hyn yn cynnwys y nerfau sy'n rheoli'r pibellau gwaed a'r chwarennau chwys.

Nid yw'r nerfau sydd wedi'u difrodi bellach yn gallu rheoli llif y gwaed, y teimlad (y teimlad) na'r tymheredd i'r ardal yr effeithir arni. Mae hyn yn arwain at broblemau yn y:

• Pibellau gwaed
• Esgyrn
• Cyhyrau
• Nerfau
• Croen

Achosion posib CRPS:

• Anaf yn uniongyrchol i nerf
• Anaf neu haint mewn braich neu goes

Mewn achosion prin, gall salwch sydyn fel trawiad ar y galon neu strôc achosi CRPS. Weithiau gall y cyflwr ymddangos heb anaf amlwg i'r aelod yr effeithir arno.

Mae'r cyflwr hwn yn fwy cyffredin ymhlith pobl rhwng 40 a 60 oed, ond gall pobl iau ei ddatblygu hefyd.

Y symptom allweddol yw poen:

• Yn ddwys ac yn llosgi ac yn gryfach o lawer na'r hyn a ddisgwylid ar gyfer y math o anaf a ddigwyddodd.
• Yn gwaethygu, yn hytrach nag yn well dros amser.
• Yn dechrau ar bwynt yr anaf, ond gall ledaenu i'r aelod cyfan, neu i'r fraich neu'r goes ar ochr arall y corff.

Yn y rhan fwyaf o achosion, mae tri cham i CRPS. Ond, nid yw CRPS bob amser yn dilyn y patrwm hwn. Mae rhai pobl yn datblygu symptomau difrifol ar unwaith. Mae eraill yn aros yn y cam cyntaf.

Cam 1 (yn para 1 i 3 mis):

• Newidiadau yn nhymheredd y croen, gan newid rhwng cynnes neu oer
• Twf cyflymach ewinedd a gwallt
• Sbasmau cyhyrau a phoen ar y cyd
• Poen llosgi difrifol, poenus sy'n gwaethygu gyda'r cyffyrddiad neu'r awel leiaf
• Croen sy'n araf yn dod yn blotiog, porffor, gwelw neu goch; tenau a sgleiniog; chwyddedig; mwy chwyslyd

Cam 2 (yn para 3 i 6 mis):

• Newidiadau parhaus yn y croen
• Ewinedd sydd wedi cracio ac yn torri'n haws
• Poen sy'n gwaethygu
• Twf gwallt arafach
• Cymalau stiff a chyhyrau gwan

Cam 3 (gellir gweld newidiadau anghildroadwy)

• Symud cyfyngedig yn y goes oherwydd cyhyrau tynhau a thendonau (contracture)
• Gwastraffu cyhyrau
• Poen yn y goes gyfan

Os yw poen a symptomau eraill yn ddifrifol neu'n hirhoedlog, gall llawer o bobl brofi iselder neu bryder.

Gall gwneud diagnosis o CRPS fod yn anodd, ond mae diagnosis cynnar yn bwysig iawn.

Bydd y darparwr gofal iechyd yn cymryd hanes meddygol ac yn cynnal archwiliad corfforol. Gall profion eraill gynnwys:

• Prawf i ddangos newidiadau tymheredd a diffyg cyflenwad gwaed yn yr aelod yr effeithir arno (thermograffeg)
• Sganiau esgyrn
• Astudiaethau dargludiad nerf ac electromyograffeg (fel arfer yn cael eu gwneud gyda'i gilydd)
• Pelydrau-X
• Profi nerfau awtonomig (yn mesur chwysu a phwysedd gwaed)

Nid oes gwellhad i CRPS, ond gellir arafu'r afiechyd. Mae'r prif ffocws ar leddfu'r symptomau a helpu pobl sydd â'r syndrom hwn i fyw bywyd mor normal â phosibl.

Dylid cychwyn therapi corfforol a galwedigaethol mor gynnar â phosibl. Gall cychwyn rhaglen ymarfer corff a dysgu cadw cymalau a chyhyrau i symud atal y clefyd rhag gwaethygu. Gall hefyd eich helpu i wneud gweithgareddau bob dydd.

Gellir defnyddio meddyginiaethau, gan gynnwys meddyginiaethau poen, corticosteroidau, rhai meddyginiaethau pwysedd gwaed, cyffuriau colli esgyrn a gwrthiselyddion.

Gall rhyw fath o therapi siarad, fel therapi ymddygiad gwybyddol neu seicotherapi, helpu i ddysgu'r sgiliau sydd eu hangen i fyw gyda phoen tymor hir (cronig).

Technegau llawfeddygol neu ymledol y gellir rhoi cynnig arnynt:

• Meddyginiaeth wedi'i chwistrellu sy'n fferru'r nerfau neu'r ffibrau poen yr effeithir arnynt o amgylch colofn yr asgwrn cefn (bloc nerfau).
• Pwmp poen mewnol sy'n dosbarthu meddyginiaethau yn uniongyrchol i fadruddyn y cefn (pwmp cyffuriau intrathecal).
• Ysgogwr llinyn asgwrn y cefn, sy'n cynnwys gosod electrodau (gwifrau trydanol) wrth ymyl llinyn y cefn. Defnyddir cerrynt trydanol lefel isel i greu teimlad dymunol neu oglais yn yr ardal boenus yw'r ffordd orau o leihau poen mewn rhai pobl.
• Llawfeddygaeth sy'n torri'r nerfau i ddinistrio'r boen (cydymdeimlad llawfeddygol), er nad yw'n eglur faint o bobl y mae hyn yn eu helpu. Gall hefyd wneud symptomau'n waeth mewn rhai pobl.

Mae'r rhagolygon yn well gyda diagnosis cynnar. Os bydd y meddyg yn gwneud diagnosis o'r cyflwr yn y cam cyntaf, weithiau gall arwyddion o'r clefyd ddiflannu (rhyddhad) ac mae'n bosibl symud yn normal.

Os na chaiff y cyflwr ei ddiagnosio'n gyflym, gall newidiadau i'r asgwrn a'r cyhyrau waethygu ac efallai na fydd yn gildroadwy.

Mewn rhai pobl, mae'r symptomau'n diflannu ar eu pennau eu hunain. Mewn pobl eraill, hyd yn oed gyda thriniaeth mae'r boen yn parhau ac mae'r cyflwr yn achosi newidiadau llethol, anghildroadwy.

Ymhlith y cymhlethdodau a all arwain at:

• Problemau gyda meddwl a barn
• Iselder
• Colli maint neu gryfder cyhyrau yn yr aelod yr effeithir arno
• Taenwch y clefyd i ran arall o'r corff
• Ehangu'r aelod yr effeithir arno

Gall cymhlethdodau ddigwydd hefyd gyda rhai o'r triniaethau nerf a llawfeddygol.

Cysylltwch â'ch darparwr os ydych chi'n datblygu poen cyson, sy'n llosgi mewn braich, coes, llaw neu droed.

Nid oes unrhyw ataliad hysbys ar hyn o bryd. Triniaeth gynnar yw'r allwedd i arafu dilyniant y clefyd.

CRPS; RSDS; Achos - RSD; Syndrom llaw ysgwydd; Syndrom nychdod sympathetig atgyrch; Atroffi Sudeck; Poen - CRPS

Aburahma FfG. Syndrom poen rhanbarthol cymhleth. Yn: Sidawy AN, Perler BA, gol. Llawfeddygaeth Fasgwlaidd Rutherford a Therapi Endofasgwlaidd. 9fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: pen 192.

Gorodkin R. Syndrom poen rhanbarthol cymhleth (nychdod sympathetig atgyrch). Yn: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, gol. Rhewmatoleg. 7fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: pen 90.

Stanos SP, Tyburski MD, Harden RN. Poen cronig. Yn: Cifu DX, gol. Meddygaeth Gorfforol ac Adsefydlu Braddom. 5ed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: pen 37.