Arthrosgopi ysgwydd

Mae arthrosgopi ysgwydd yn lawdriniaeth sy'n defnyddio camera bach o'r enw arthrosgop i archwilio neu atgyweirio'r meinweoedd y tu mewn neu o amgylch cymal eich ysgwydd. Mewnosodir yr arthrosgop trwy doriad bach (toriad) yn eich croen.

Mae'r cyff rotator yn grŵp o gyhyrau a'u tendonau sy'n ffurfio cyff dros gymal yr ysgwydd. Mae'r cyhyrau a'r tendonau hyn yn dal y fraich yn y cymal ysgwydd. Mae hyn hefyd yn helpu'r ysgwydd i symud i gyfeiriadau gwahanol. Gall y tendonau yn y cyff rotator rwygo pan fyddant yn cael eu gorddefnyddio neu eu hanafu.

Mae'n debyg y byddwch yn derbyn anesthesia cyffredinol ar gyfer y feddygfa hon. Mae hyn yn golygu y byddwch chi'n cysgu ac yn methu â theimlo poen. Neu, efallai bod gennych anesthesia rhanbarthol.Bydd ardal eich braich a'ch ysgwydd yn cael ei fferru, o ganlyniad nid ydych chi'n teimlo unrhyw boen. Os ydych chi'n derbyn anesthesia rhanbarthol, byddwch hefyd yn cael meddyginiaeth i'ch gwneud chi'n gysglyd iawn yn ystod y llawdriniaeth.

Yn ystod y driniaeth, bydd y llawfeddyg:

• Mewnosod yr arthrosgop yn eich ysgwydd trwy doriad bach. Mae'r cwmpas wedi'i gysylltu â monitor fideo yn yr ystafell weithredu.
• Yn archwilio holl feinweoedd cymal eich ysgwydd a'r ardal uwchben y cymal. Mae'r meinweoedd hyn yn cynnwys y cartilag, esgyrn, tendonau, a gewynnau.
• Atgyweirio unrhyw feinweoedd sydd wedi'u difrodi. I wneud hyn, mae eich llawfeddyg yn gwneud 1 i 3 yn fwy o doriadau bach ac yn mewnosod offerynnau eraill drwyddynt. Mae rhwyg mewn cyhyr, tendon, neu gartilag yn sefydlog. Mae unrhyw feinwe sydd wedi'i difrodi yn cael ei symud.

Efallai y bydd eich llawfeddyg yn gwneud un neu fwy o'r gweithdrefnau hyn yn ystod eich llawdriniaeth.

Atgyweirio cyff rotator:

• Mae ymylon y tendon yn cael eu dwyn ynghyd. Mae'r tendon ynghlwm wrth yr asgwrn gyda sutures.
• Defnyddir rhybedion bach (a elwir yn angorau suture) yn aml i helpu i atodi'r tendon i'r asgwrn.
• Gellir gwneud yr angorau o fetel neu blastig. Nid oes angen eu tynnu ar ôl llawdriniaeth.

Llawfeddygaeth ar gyfer syndrom mewnosod:

• Mae meinwe wedi'i difrodi neu llidus yn cael ei lanhau yn yr ardal uwchben cymal yr ysgwydd.
• Gellir torri ligament o'r enw'r ligament coracoacromial.
• Gellir eillio ochr isaf asgwrn o'r enw'r acromion. Mae tyfiant esgyrnog (sbardun) ar ochr isaf yr acromion yn aml yn achosi syndrom ymwthio. Gall y sbardun achosi llid a phoen yn eich ysgwydd.

Llawfeddygaeth ar gyfer ansefydlogrwydd ysgwydd:

• Os oes gennych labrwm wedi'i rwygo, bydd y llawfeddyg yn ei atgyweirio. Y labrwm yw'r cartilag sy'n leinio ymyl cymal yr ysgwydd.
• Bydd gewynnau sy'n glynu wrth yr ardal hon hefyd yn cael eu hatgyweirio.
• Mae'r briw Bankart yn ddeigryn ar y labrwm yn rhan isaf cymal yr ysgwydd.
• Mae briw SLAP yn cynnwys y labrwm a'r ligament ar ran uchaf cymal yr ysgwydd.

Ar ddiwedd y feddygfa, bydd y toriadau ar gau gyda phwythau ac wedi'u gorchuddio â dresin (rhwymyn). Mae'r rhan fwyaf o lawfeddygon yn cymryd lluniau o'r monitor fideo yn ystod y weithdrefn i ddangos i chi beth ddaethon nhw o hyd iddo a'r atgyweiriadau a wnaed.

Efallai y bydd angen i'ch llawfeddyg wneud llawdriniaeth agored os oes llawer o ddifrod. Mae llawfeddygaeth agored yn golygu y bydd gennych doriad mawr fel y gall y llawfeddyg gyrraedd eich esgyrn a'ch meinweoedd yn uniongyrchol.

Gellir argymell arthrosgopi ar gyfer y problemau ysgwydd hyn:

• Modrwy cartilag wedi'i rhwygo neu ei difrodi (labrwm) neu gewynnau
• Ansefydlogrwydd ysgwydd, lle mae'r cymal ysgwydd yn rhydd ac yn llithro o gwmpas gormod neu'n cael ei ddadleoli (yn llithro allan o'r cymal pêl a soced)
• Tendon biceps wedi'i rwygo neu ei ddifrodi
• Cyff rotator wedi'i rwygo
• Sbardun esgyrn neu lid o amgylch y cyff rotator
• Llid neu leinin wedi'i ddifrodi yn y cymal, a achosir yn aml gan salwch, fel arthritis gwynegol
• Arthritis diwedd y clavicle (asgwrn coler)
• Meinwe rhydd y mae angen ei dynnu
• Syndrom ymyrraeth ysgwydd, i wneud mwy o le i'r ysgwydd symud o gwmpas

Risgiau anesthesia a llawfeddygaeth yn gyffredinol yw:

• Adweithiau alergaidd i feddyginiaethau
• Problemau anadlu
• Gwaedu, ceuladau gwaed, haint

Risgiau arthrosgopi ysgwydd yw:

• Stiffnessrwydd ysgwydd
• Methiant y feddygfa i leddfu symptomau
• Mae'r atgyweiriad yn methu â gwella
• Gwendid yr ysgwydd
• Pibell waed neu anaf i'r nerf
• Niwed i gartilag yr ysgwydd (chondrolysis)

Dywedwch wrth eich darparwr gofal iechyd pa feddyginiaethau rydych chi'n eu cymryd. Mae hyn yn cynnwys meddyginiaethau, atchwanegiadau, neu berlysiau y gwnaethoch chi eu prynu heb bresgripsiwn.

Yn ystod y pythefnos cyn eich meddygfa:

• Efallai y gofynnir i chi roi'r gorau i gymryd teneuwyr gwaed dros dro. Mae'r rhain yn cynnwys aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Naprosyn, Aleve), a meddyginiaethau eraill.
• Gofynnwch i'ch darparwr pa feddyginiaethau y dylech eu cymryd o hyd ar ddiwrnod eich meddygfa.
• Os oes gennych ddiabetes, clefyd y galon, neu gyflyrau meddygol eraill, efallai y bydd eich llawfeddyg yn gofyn ichi weld eich meddyg sy'n eich trin am y cyflyrau hyn.
• Dywedwch wrth eich darparwr os ydych chi wedi bod yn yfed llawer o alcohol, mwy nag 1 neu 2 ddiod y dydd.
• Os ydych chi'n ysmygu, ceisiwch stopio. Gofynnwch i'ch darparwr am help. Gall ysmygu arafu iachâd clwyfau ac esgyrn.
• Dywedwch wrth eich meddyg am unrhyw annwyd, ffliw, twymyn, herpes breakout, neu salwch arall a allai fod gennych cyn eich meddygfa.

Ar ddiwrnod y llawdriniaeth:

• Dilynwch gyfarwyddiadau ynghylch pryd i roi'r gorau i fwyta ac yfed.
• Cymerwch unrhyw gyffuriau y gofynnir ichi eu cymryd gyda sip bach o ddŵr.
• Dilynwch gyfarwyddiadau ar pryd i gyrraedd yr ysbyty. Gwnewch yn siŵr eich bod chi'n cyrraedd mewn pryd.

Dilynwch unrhyw gyfarwyddiadau rhyddhau a hunanofal a roddir i chi.

Gall adferiad gymryd 1 i 6 mis. Mae'n debyg y bydd yn rhaid i chi wisgo sling am yr wythnos gyntaf. Os gwnaethoch lawer o waith atgyweirio, efallai y bydd yn rhaid i chi wisgo'r sling yn hirach.

Efallai y byddwch chi'n cymryd meddyginiaeth i reoli'ch poen.

Bydd pryd y gallwch ddychwelyd i'r gwaith neu chwarae chwaraeon yn dibynnu ar yr hyn yr oedd eich meddygfa yn ei olygu. Gall amrywio o 1 wythnos i sawl mis.

Efallai y bydd therapi corfforol yn eich helpu i adennill symudiad a chryfder yn eich ysgwydd. Bydd hyd y therapi yn dibynnu ar yr hyn a wnaed yn ystod eich meddygfa.

Mae arthrosgopi yn aml yn arwain at lai o boen ac anystwythder, llai o gymhlethdodau, arhosiad byrrach (os o gwbl) yn yr ysbyty, ac adferiad cyflymach na llawdriniaeth agored.

Os cawsoch atgyweiriad, mae angen amser ar eich corff i wella, hyd yn oed ar ôl llawdriniaeth arthrosgopig, yn union fel y byddai angen amser arnoch i wella ar ôl llawdriniaeth agored. Oherwydd hyn, gall eich amser adfer fod yn hir o hyd.

Gwneir llawfeddygaeth i drwsio rhwyg cartilag fel arfer i wneud yr ysgwydd yn fwy sefydlog. Mae llawer o bobl yn gwella'n llwyr, ac mae eu hysgwydd yn aros yn sefydlog. Ond efallai y bydd rhai pobl yn dal i fod ag ansefydlogrwydd ysgwydd ar ôl trwsio arthrosgopig.

Mae defnyddio arthrosgopi ar gyfer atgyweirio cyff rotator neu tendinitis fel arfer yn lleddfu'r boen, ond efallai na fyddwch yn adennill eich holl gryfder.

Atgyweirio SLAP; Briw SLAP; Acromioplasti; Atgyweirio Bankart; Briw Bankart; Atgyweirio ysgwydd; Llawfeddygaeth ysgwydd; Atgyweirio cyff rotator

• Ymarferion cyff rotator
• Cyff rotator - hunanofal
• Llawfeddygaeth ysgwydd - rhyddhau
• Gofal clwyfau llawfeddygol - ar agor
• Defnyddio'ch ysgwydd ar ôl llawdriniaeth

• Arthrosgopi ysgwydd

DeBerardino TM, Scordino LW. Arthrosgopi ysgwydd. Yn: Miller MD, Thompson SR, gol. Meddygaeth Chwaraeon Orthopedig DeLee, Drez, & Miller. 5ed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: pen 39.

Phillips BB. Arthrosgopi o'r eithaf eithaf. Yn: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, gol. Campbell’s Operative Orthopedics. 13eg arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: pen 52.