Llawfeddygaeth scoliosis mewn plant

Mae llawdriniaeth scoliosis yn atgyweirio cromlin annormal yr asgwrn cefn (scoliosis). Y nod yw sythu asgwrn cefn eich plentyn yn ddiogel ac alinio ysgwyddau a chluniau eich plentyn i gywiro problem cefn eich plentyn.

Cyn llawdriniaeth, bydd eich plentyn yn derbyn anesthesia cyffredinol. Meddyginiaethau yw'r rhain sy'n rhoi eich plentyn mewn cwsg dwfn ac yn eu gwneud yn methu â theimlo poen yn ystod y llawdriniaeth.

Yn ystod llawdriniaeth, bydd llawfeddyg eich plentyn yn defnyddio mewnblaniadau, fel gwiail dur, bachau, sgriwiau neu ddyfeisiau metel eraill i sythu asgwrn cefn eich plentyn a chynnal esgyrn y asgwrn cefn. Rhoddir impiadau esgyrn i ddal y asgwrn cefn yn y safle cywir a'i gadw rhag crwm eto.

Bydd y llawfeddyg yn gwneud o leiaf un toriad llawfeddygol (toriad) i gyrraedd asgwrn cefn eich plentyn. Gall y toriad hwn fod yng nghefn, brest, neu'r ddau le. Gall y llawfeddyg hefyd wneud y driniaeth gan ddefnyddio camera fideo arbennig.

• Gelwir toriad llawfeddygol yn y cefn yn ddull posterior. Mae'r feddygfa hon yn aml yn cymryd sawl awr.
• Gelwir toriad trwy wal y frest yn thoracotomi. Mae'r llawfeddyg yn gwneud toriad ym mrest eich plentyn, yn datchwyddo ysgyfaint, ac yn aml yn tynnu asen. Mae adferiad ar ôl y feddygfa hon yn aml yn gyflymach.
• Mae rhai llawfeddygon yn gwneud y ddau ddull hyn gyda'i gilydd. Mae hwn yn weithrediad llawer hirach ac anoddach.
• Mae llawfeddygaeth thoracosgopig â chymorth fideo (VATS) yn dechneg arall. Fe'i defnyddir ar gyfer rhai mathau o gromliniau asgwrn cefn. Mae'n cymryd llawer o sgil, ac nid yw pob llawfeddyg wedi'i hyfforddi i'w wneud. Rhaid i'r plentyn wisgo brace am oddeutu 3 mis ar ôl y driniaeth hon.

Yn ystod y feddygfa:

• Bydd y llawfeddyg yn symud cyhyrau o'r neilltu ar ôl gwneud y toriad.
• Bydd y cymalau rhwng y gwahanol fertebra (esgyrn y asgwrn cefn) yn cael eu tynnu allan.
• Yn aml, bydd impiadau esgyrn yn cael eu rhoi yn eu lle.
• Bydd offerynnau metel, fel gwiail, sgriwiau, bachau, neu wifrau hefyd yn cael eu gosod i helpu i ddal y asgwrn cefn gyda'i gilydd nes bod y impiadau esgyrn yn atodi ac yn gwella.

Efallai y bydd y llawfeddyg yn cael asgwrn ar gyfer y impiadau yn y ffyrdd hyn:

• Gall y llawfeddyg gymryd asgwrn o ran arall o gorff eich plentyn. Gelwir hyn yn hunangofiant. Yn aml, asgwrn a gymerir o gorff rhywun ei hun yw'r gorau.
• Gellir cymryd asgwrn hefyd o glawdd esgyrn, yn debyg iawn i fanc gwaed. Gelwir hyn yn allograft. Nid yw'r impiadau hyn bob amser mor llwyddiannus â hunangofiannau.
• Gellir defnyddio amnewidyn esgyrn (synthetig) o waith dyn hefyd.

Mae gwahanol feddygfeydd yn defnyddio gwahanol fathau o offerynnau metel. Mae'r rhain fel arfer yn cael eu gadael yn y corff ar ôl i'r asgwrn asio gyda'i gilydd.

Nid oes angen ymasiad ar gyfer mathau mwy newydd o lawdriniaeth ar gyfer scoliosis. Yn lle, mae'r meddygfeydd yn defnyddio mewnblaniadau i reoli tyfiant y asgwrn cefn.

Yn ystod llawdriniaeth scoliosis, bydd y llawfeddyg yn defnyddio offer arbennig i gadw llygad ar y nerfau sy'n dod o'r asgwrn cefn i sicrhau nad ydyn nhw'n cael eu difrodi.

Mae llawdriniaeth scoliosis yn aml yn cymryd 4 i 6 awr.

Yn aml rhoddir cynnig ar bresys yn gyntaf i gadw'r gromlin rhag gwaethygu. Ond, pan na fyddant yn gweithio mwyach, bydd darparwr gofal iechyd y plentyn yn argymell llawdriniaeth.

Mae yna sawl rheswm i drin scoliosis:

• Mae ymddangosiad yn bryder mawr.
• Mae scoliosis yn aml yn achosi poen cefn.
• Os yw'r gromlin yn ddigon difrifol, mae scoliosis yn effeithio ar anadlu'ch plentyn.

Bydd y dewis o bryd i gael llawdriniaeth yn amrywio.

• Ar ôl i esgyrn y sgerbwd roi'r gorau i dyfu, ni ddylai'r gromlin waethygu llawer. Oherwydd hyn, gall y llawfeddyg aros nes bod esgyrn eich plentyn yn stopio tyfu.
• Efallai y bydd angen llawdriniaeth ar eich plentyn cyn hyn os yw'r gromlin yn y asgwrn cefn yn ddifrifol neu'n gwaethygu'n gyflym.

Yn aml, argymhellir llawfeddygaeth ar gyfer y plant a'r glasoed canlynol sydd â scoliosis o achos anhysbys (scoliosis idiopathig):

• Pob person ifanc y mae ei sgerbydau wedi aeddfedu, ac sydd â chromlin sy'n fwy na 45 gradd.
• Plant sy'n tyfu y mae eu cromlin wedi mynd y tu hwnt i 40 gradd. (Nid yw pob meddyg yn cytuno a ddylai pob plentyn â chromliniau o 40 gradd gael llawdriniaeth.)

Efallai y bydd cymhlethdodau gydag unrhyw un o'r gweithdrefnau ar gyfer atgyweirio scoliosis.

Risgiau anesthesia a llawfeddygaeth yn gyffredinol yw:

• Adweithiau i feddyginiaethau neu broblemau anadlu
• Gwaedu, ceuladau gwaed, neu haint

Risgiau llawfeddygaeth scoliosis yw:

• Colli gwaed sy'n gofyn am drallwysiad.
• Cerrig bustl neu pancreatitis (llid y pancreas)
• Rhwystr berfeddol (rhwystr).
• Anaf i'r nerf sy'n achosi gwendid cyhyrau neu barlys (prin iawn)
• Problemau ysgyfaint hyd at wythnos ar ôl llawdriniaeth. Efallai na fydd anadlu'n dychwelyd i normal tan 1 i 2 fis ar ôl llawdriniaeth.

Ymhlith y problemau a allai ddatblygu yn y dyfodol mae:

• Nid yw ymasiad yn gwella. Gall hyn arwain at gyflwr poenus lle mae cymal ffug yn tyfu ar y safle. Gelwir hyn yn pseudarthrosis.
• Ni all y rhannau o'r asgwrn cefn sy'n cael eu hasio symud mwyach. Mae hyn yn rhoi straen ar rannau eraill o'r cefn. Gall y straen ychwanegol achosi poen cefn a gwneud i'r disgiau chwalu (dirywiad disg).
• Efallai y bydd bachyn metel wedi'i osod yn y asgwrn cefn yn symud ychydig. Neu, gall gwialen fetel rwbio mewn man sensitif. Gall y ddau beth hyn achosi rhywfaint o boen.
• Gall problemau asgwrn cefn newydd ddatblygu, yn bennaf mewn plant sy'n cael llawdriniaeth cyn i'w asgwrn cefn roi'r gorau i dyfu.

Dywedwch wrth ddarparwr eich plentyn pa feddyginiaethau y mae eich plentyn yn eu cymryd. Mae hyn yn cynnwys meddyginiaethau, atchwanegiadau, neu berlysiau y gwnaethoch chi eu prynu heb bresgripsiwn.

Cyn y llawdriniaeth:

• Bydd eich plentyn yn cael archwiliad corfforol cyflawn gan y meddyg.
• Bydd eich plentyn yn dysgu am y feddygfa a beth i'w ddisgwyl.
• Bydd eich plentyn yn dysgu sut i wneud ymarferion anadlu arbennig i helpu'r ysgyfaint i wella ar ôl llawdriniaeth.
• Bydd eich plentyn yn cael dysgu ffyrdd arbennig o wneud pethau bob dydd ar ôl llawdriniaeth i amddiffyn y asgwrn cefn. Mae hyn yn cynnwys dysgu sut i symud yn iawn, newid o un safle i'r llall, ac eistedd, sefyll a cherdded. Dywedir wrth eich plentyn am ddefnyddio techneg "rholio log" wrth godi o'r gwely. Mae hyn yn golygu symud y corff cyfan ar unwaith er mwyn osgoi troelli'r asgwrn cefn.
• Bydd darparwr eich plentyn yn siarad â chi am gael eich plentyn i storio rhywfaint o'i waed tua mis cyn y feddygfa. Mae hyn er mwyn gallu defnyddio gwaed eich plentyn ei hun os oes angen trallwysiad yn ystod llawdriniaeth.

Yn ystod y pythefnos cyn y feddygfa:

• Os yw'ch plentyn yn ysmygu, mae angen iddo stopio. Nid yw pobl sydd ag ymasiad asgwrn cefn ac sy'n cadw ysmygu yn gwella hefyd. Gofynnwch i'r meddyg am help.
• Bythefnos cyn y llawdriniaeth, efallai y bydd y meddyg yn gofyn ichi roi'r gorau i roi meddyginiaethau i'ch plentyn sy'n ei gwneud hi'n anoddach i'r gwaed geulo. Mae'r rhain yn cynnwys aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn).
• Gofynnwch i feddyg eich plentyn pa feddyginiaethau y dylech eu rhoi i'ch plentyn ar ddiwrnod y feddygfa o hyd.
• Rhowch wybod i'r meddyg ar unwaith pan fydd gan eich plentyn unrhyw annwyd, ffliw, twymyn, herpes breakout, neu salwch arall cyn y feddygfa.

Ar ddiwrnod y feddygfa:

• Mae'n debygol y gofynnir ichi beidio â rhoi unrhyw beth i'ch plentyn ei fwyta neu ei yfed 6 i 12 awr cyn y driniaeth.
• Rhowch unrhyw feddyginiaethau i'ch plentyn y dywedodd y meddyg wrthych chi eu rhoi gyda sip bach o ddŵr.
• Gwnewch yn siŵr eich bod chi'n cyrraedd yr ysbyty mewn pryd.

Bydd angen i'ch plentyn aros yn yr ysbyty am oddeutu 3 i 4 diwrnod ar ôl y llawdriniaeth. Dylid cadw'r asgwrn cefn wedi'i drwsio yn ei safle priodol i'w gadw'n gyson. Os oedd y feddygfa'n cynnwys toriad llawfeddygol yn y frest, efallai y bydd gan eich plentyn diwb yn y frest i ddraenio hylif hylif. Mae'r tiwb hwn yn aml yn cael ei dynnu ar ôl 24 i 72 awr.

Gellir gosod cathetr (tiwb) yn y bledren yr ychydig ddyddiau cyntaf i helpu'ch plentyn i droethi.

Efallai na fydd stumog ac ymysgaroedd eich plentyn yn gweithio am ychydig ddyddiau ar ôl llawdriniaeth. Efallai y bydd angen i'ch plentyn dderbyn hylifau a maeth trwy linell fewnwythiennol (IV).

Bydd eich plentyn yn derbyn meddyginiaeth poen yn yr ysbyty. Ar y dechrau, gellir cyflwyno'r feddyginiaeth trwy gathetr arbennig wedi'i fewnosod yng nghefn eich plentyn. Ar ôl hynny, gellir defnyddio pwmp i reoli faint o feddyginiaeth poen y mae eich plentyn yn ei gael. Efallai y bydd eich plentyn hefyd yn cael ergydion neu'n cymryd pils poen.

Efallai bod gan eich plentyn gast corff neu freichled corff.

Dilynwch unrhyw gyfarwyddiadau a roddir i chi ar sut i ofalu am eich plentyn gartref.

Dylai asgwrn cefn eich plentyn edrych yn llawer sythach ar ôl cael llawdriniaeth. Bydd rhywfaint o gromlin o hyd. Mae'n cymryd o leiaf 3 mis i'r esgyrn asgwrn cefn asio gyda'i gilydd yn dda. Bydd yn cymryd 1 i 2 flynedd iddynt ffiwsio'n llwyr.

Mae ymasiad yn atal twf yn y asgwrn cefn. Nid yw hyn yn aml yn bryder oherwydd bod y mwyafrif o dyfiant yn digwydd yn esgyrn hir y corff, fel esgyrn y coesau. Mae'n debyg y bydd plant sy'n cael y feddygfa hon yn ennill taldra o dyfiant yn y coesau ac o gael asgwrn cefn sythach.

Llawfeddygaeth crymedd yr asgwrn cefn - plentyn; Llawfeddygaeth Kyphoscoliosis - plentyn; Llawfeddygaeth thoracosgopig gyda chymorth fideo - plentyn; TAWau - plentyn

Negrini S, Felice FD, Donzelli S, Zaina F. Scoliosis a kyphosis. Yn: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, gol. Hanfodion Meddygaeth Gorfforol ac Adsefydlu: Anhwylderau Cyhyrysgerbydol, Poen ac Adsefydlu. 4ydd arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: pen 153.

Warner WC, Sawyer JR. Scoliosis a kyphosis. Yn: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, gol. Campbell’s Operative Orthopedics. 13eg arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: pen 44.

Yang S, Andras LM, Redding GJ, Skaggs DL. Scoliosis sy'n cychwyn yn gynnar: adolygiad o hanes, triniaeth gyfredol, a chyfeiriadau yn y dyfodol. Pediatreg. 2016; 137 (1): e20150709. PMID: 26644484 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26644484.