Atgyweirio ymlediad aortig - endofasgwlaidd

Mae atgyweiriad ymlediad aortig abdomenol endofasgwlaidd (AAA) yn lawdriniaeth i atgyweirio ardal sydd wedi'i hehangu yn eich aorta. Ymlediad yw'r enw ar hyn. Yr aorta yw'r rhydweli fawr sy'n cludo gwaed i'ch bol, eich pelfis a'ch coesau.

Ymlediad aortig yw pan fydd rhan o'r rhydweli hon yn mynd yn rhy fawr neu'n falŵns tuag allan. Mae'n digwydd oherwydd gwendid yn wal y rhydweli.

Gwneir y weithdrefn hon mewn ystafell lawdriniaeth, yn adran radioleg yr ysbyty, neu mewn labordy cathetreiddio. Byddwch chi'n gorwedd ar fwrdd padio. Efallai y byddwch yn derbyn anesthesia cyffredinol (rydych chi'n cysgu ac yn rhydd o boen) neu anesthesia epidwral neu asgwrn cefn. Yn ystod y driniaeth, bydd eich llawfeddyg:

• Gwnewch doriad llawfeddygol bach ger y afl, i ddod o hyd i'r rhydweli forddwydol.
• Mewnosod stent (coil metel) a impiad o wneuthuriad dyn (synthetig) trwy'r toriad i'r rhydweli.
• Yna defnyddiwch llifyn i ddiffinio maint yr ymlediad.
• Defnyddiwch belydrau-x i arwain y impiad stent i fyny i'ch aorta, i ble mae'r ymlediad.
• Nesaf, agorwch y stent gan ddefnyddio mecanwaith tebyg i'r gwanwyn a'i gysylltu â waliau'r aorta. Yn y pen draw, bydd eich ymlediad yn crebachu o'i gwmpas.
• Yn olaf, defnyddiwch belydrau-x a llifyn eto i sicrhau bod y stent yn y lle iawn ac nad yw'ch ymlediad yn gwaedu y tu mewn i'ch corff.

Gwneir EVAR oherwydd bod eich ymlediad yn fawr iawn, yn tyfu'n gyflym, neu'n gollwng neu'n gwaedu.

Efallai bod gennych AAA nad yw'n achosi unrhyw symptomau neu broblemau. Efallai bod eich darparwr gofal iechyd wedi dod o hyd i'r broblem hon pan gawsoch uwchsain neu sgan CT am reswm arall. Mae risg y gall yr ymlediad hwn agor (rhwygo) os na chewch lawdriniaeth i'w atgyweirio. Fodd bynnag, gallai llawdriniaeth i atgyweirio'r ymlediad fod yn beryglus hefyd. Mewn achosion o'r fath, mae EVAR yn opsiwn.

Rhaid i chi a'ch darparwr benderfynu a yw'r risg o gael y feddygfa hon yn llai na'r risg o rwygo os nad oes gennych lawdriniaeth i atgyweirio'r broblem. Mae'r darparwr yn fwy tebygol o argymell eich bod chi'n cael llawdriniaeth os yw'r ymlediad:

• Mwy o faint (tua 2 fodfedd neu 5 centimetr)
• Tyfu'n gyflymach (ychydig yn llai nag 1/4 modfedd dros y 6 i 12 mis diwethaf)

Mae gan EVAR risg is o ddatblygu cymhlethdodau o'i gymharu â llawfeddygaeth agored. Mae'ch darparwr yn fwy tebygol o awgrymu'r math hwn o atgyweiriad os oes gennych broblemau meddygol difrifol eraill neu os ydych chi'n bobl hŷn.

Y risgiau ar gyfer unrhyw feddygfa yw:

• Ceuladau gwaed yn y coesau a allai deithio i'r ysgyfaint
• Problemau anadlu
• Haint, gan gynnwys yn yr ysgyfaint, y llwybr wrinol, a'r bol
• Trawiad ar y galon neu strôc
• Adweithiau i feddyginiaethau

Y risgiau ar gyfer y feddygfa hon yw:

• Gwaedu o amgylch y impiad sydd angen mwy o lawdriniaeth
• Gwaedu cyn neu ar ôl y driniaeth
• Rhwystr y stent
• Niwed i nerf, gan achosi gwendid, poen, neu fferdod yn y goes
• Methiant yr arennau
• Cyflenwad gwaed gwael i'ch coesau, eich arennau, neu organau eraill
• Problemau cael neu gadw codiad
• Nid yw llawfeddygaeth yn llwyddiannus ac mae angen meddygfa agored arnoch chi
• Mae'r stent yn llithro
• Mae'r stent yn gollwng ac mae angen llawdriniaeth agored arno

Bydd eich darparwr yn eich archwilio ac yn archebu profion cyn i chi gael llawdriniaeth.

Dywedwch wrth eich darparwr bob amser pa gyffuriau rydych chi'n eu cymryd, hyd yn oed cyffuriau, atchwanegiadau, neu berlysiau y gwnaethoch chi eu prynu heb bresgripsiwn.

Os ydych chi'n ysmygwr, dylech chi stopio. Gall eich darparwr helpu. Dyma bethau eraill y bydd angen i chi eu gwneud cyn eich meddygfa:

• Tua phythefnos cyn eich meddygfa, byddwch yn ymweld â'ch darparwr i sicrhau bod unrhyw broblemau meddygol, megis diabetes, pwysedd gwaed uchel, a phroblemau'r galon neu'r ysgyfaint, yn cael eu trin yn dda.
• Efallai y gofynnir i chi hefyd roi'r gorau i gymryd cyffuriau sy'n ei gwneud hi'n anoddach i'ch gwaed geulo. Mae'r rhain yn cynnwys aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), clopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin), a naprosyn (Aleve, Naproxen).
• Gofynnwch pa gyffuriau y dylech eu cymryd o hyd ar ddiwrnod eich meddygfa.
• Dywedwch wrth eich darparwr bob amser a ydych chi'n cael annwyd, ffliw, twymyn, herpes breakout, neu salwch arall cyn eich meddygfa.

Y noson cyn eich meddygfa:

• PEIDIWCH ag yfed unrhyw beth ar ôl hanner nos, gan gynnwys dŵr.

Ar ddiwrnod eich meddygfa:

• Cymerwch unrhyw feddyginiaethau y dywedodd eich meddyg wrthych am eu cymryd gyda sip bach o ddŵr.
• Dywedir wrthych pryd i gyrraedd yr ysbyty.

Mae'r rhan fwyaf o bobl yn aros yn yr ysbyty am ychydig ddyddiau ar ôl y feddygfa hon, yn dibynnu ar y math o weithdrefn a gawsant. Yn fwyaf aml, mae'r adferiad o'r driniaeth hon yn gyflymach a gyda llai o boen na gyda llawfeddygaeth agored. Hefyd, mae'n debyg y byddwch chi'n gallu mynd adref yn gynt.

Yn ystod arhosiad yn yr ysbyty, gallwch:

• Byddwch yn yr uned gofal dwys (ICU), lle byddwch chi'n cael eich gwylio'n agos iawn ar y dechrau
• Cael cathetr wrinol
• Rhowch feddyginiaethau i deneuo'ch gwaed
• Anogwch chi i eistedd ar ochr eich gwely ac yna cerdded
• Gwisgwch hosanau arbennig i atal ceuladau gwaed yn eich coesau
• Derbyn meddyginiaeth poen i'ch gwythiennau neu i'r gofod sy'n amgylchynu llinyn eich asgwrn cefn (epidwral)

Mae adferiad ar ôl atgyweirio endofasgwlaidd yn gyflym yn y rhan fwyaf o achosion.

Bydd angen i chi gael eich gwylio a'ch gwirio'n rheolaidd i sicrhau nad yw'ch ymlediad aortig wedi'i atgyweirio yn gollwng gwaed.

EVAR; Atgyweirio ymlediad endofasgwlaidd - aorta; Atgyweirio AAA - endofasgwlaidd; Atgyweirio - ymlediad aortig - endofasgwlaidd

• Atgyweirio ymlediad aortig - endofasgwlaidd - rhyddhau

Braverman AC, Schemerhorn M. Clefydau'r aorta. Yn: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, gol. Clefyd y Galon Braunwald: Gwerslyfr Meddygaeth Cardiofasgwlaidd. 11eg arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: pen 63.

Brinster CJ, toiled Sternbergh. Technegau atgyweirio ymlediad endofasgwlaidd. Yn: Sidawy AN, Perler BA, gol. Llawfeddygaeth Fasgwlaidd Rutherford a Therapi Endofasgwlaidd. 9fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: pen 73.

Tracci MC, Cherry KJ. Yr aorta. Yn: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, gol. Gwerslyfr Llawfeddygaeth Sabiston. 20fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: pen 61.