Llawfeddygaeth ar gyfer coden pilonidal

Mae coden pilonidal yn boced sy'n ffurfio o amgylch ffoligl gwallt yn y grim rhwng y pen-ôl. Efallai y bydd yr ardal yn edrych fel pwll neu mandwll bach yn y croen sy'n cynnwys smotyn tywyll neu wallt. Weithiau gall y coden gael ei heintio, a gelwir hyn yn grawniad pilonidal.

Mae angen draenio llawfeddygol ar goden neu grawniad pilonidal heintiedig. Ni fydd yn gwella gyda meddyginiaethau gwrthfiotig. Os ydych chi'n parhau i gael heintiau, gellir tynnu'r coden pilonidal trwy lawdriniaeth.

Mae yna sawl math o lawdriniaeth.

Toriad a draeniad - Dyma'r driniaeth fwyaf cyffredin ar gyfer coden heintiedig. Mae'n weithdrefn syml a wneir yn swyddfa'r meddyg.

• Defnyddir anesthesia lleol i fferru'r croen.
• Gwneir toriad yn y coden i ddraenio hylif a chrawn. Mae'r twll yn llawn rhwyllen a'i adael ar agor.
• Wedi hynny, gall gymryd hyd at 4 wythnos i'r coden wella. Rhaid newid y rhwyllen yn aml yn ystod yr amser hwn.

Cystectomi pilonidal - Os ydych chi'n dal i gael problemau gyda choden pilonidal, gellir ei dynnu'n llawfeddygol. Gwneir y weithdrefn hon fel gweithdrefn cleifion allanol, felly ni fydd angen i chi dreulio'r nos yn yr ysbyty.

• Efallai y rhoddir meddyginiaeth i chi (anesthesia cyffredinol) sy'n eich cadw i gysgu ac yn rhydd o boen. Neu, efallai y rhoddir meddyginiaeth i chi (anesthesia rhanbarthol) sy'n eich twyllo o'r canol i lawr. Mewn achosion prin, dim ond meddyginiaeth fferru leol y cewch chi ei rhoi.
• Gwneir toriad i gael gwared ar y croen gyda'r pores a'r meinwe sylfaenol gyda'r ffoliglau gwallt.
• Yn dibynnu ar faint o feinwe sy'n cael ei dynnu, mae'n bosibl na fydd yr ardal yn llawn rhwyllen. Weithiau rhoddir tiwb i ddraenio hylif sy'n casglu ar ôl llawdriniaeth. Mae'r tiwb yn cael ei dynnu yn nes ymlaen pan fydd yr hylif yn stopio draenio.

Efallai y bydd yn anodd cael gwared ar y coden gyfan, felly mae siawns y bydd yn dod yn ôl.

Mae angen llawdriniaeth i ddraenio a chael gwared ar goden pilonidal nad yw'n gwella.

• Efallai y bydd eich meddyg yn argymell y driniaeth hon os oes gennych glefyd pilonidal sy'n achosi poen neu haint.
• Nid oes angen triniaeth ar goden pilonidal nad yw'n achosi symptomau.

Gellir defnyddio triniaeth an-lawfeddygol os nad yw'r ardal wedi'i heintio:

• Eillio neu dynnu gwallt o amgylch y coden
• Chwistrellu glud llawfeddygol i'r coden

Mae echdoriad coden pilonidal yn ddiogel ar y cyfan. Gofynnwch i'ch meddyg am y cymhlethdodau hyn:

• Gwaedu
• Haint
• Cymryd amser hir i'r ardal wella
• Wedi i'r coden pilonidal ddod yn ôl

Cyfarfod â'ch meddyg i sicrhau bod problemau meddygol, fel diabetes, pwysedd gwaed uchel, a phroblemau'r galon neu'r ysgyfaint mewn rheolaeth dda.

Dywedwch wrth eich darparwr gofal iechyd:

• Pa feddyginiaethau, fitaminau, ac atchwanegiadau eraill rydych chi'n eu cymryd, hyd yn oed y rhai y gwnaethoch chi eu prynu heb bresgripsiwn.
• Os ydych chi'n feichiog neu y gallech chi fod yn feichiog.
• Os ydych wedi bod yn yfed llawer o alcohol, mwy nag 1 neu 2 ddiod y dydd.
• Os ydych chi'n ysmygu, rhowch y gorau i ysmygu sawl wythnos cyn y feddygfa. Gall eich darparwr helpu.
• Efallai y gofynnir i chi roi'r gorau i gymryd teneuwyr gwaed dros dro, fel aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn), fitamin E, clopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin), ac unrhyw feddyginiaethau eraill fel y rhain.
• Gofynnwch i'ch meddyg pa feddyginiaethau y dylech eu cymryd ar ddiwrnod eich meddygfa.

Ar ddiwrnod y feddygfa:

• Dilynwch gyfarwyddiadau ynghylch a oes angen i chi roi'r gorau i fwyta neu yfed cyn llawdriniaeth.
• Cymerwch y meddyginiaethau y dywedodd eich meddyg wrthych am eu cymryd gyda sip bach o ddŵr.
• Dilynwch gyfarwyddiadau ar pryd i gyrraedd yr ysbyty. Gwnewch yn siŵr eich bod chi'n cyrraedd mewn pryd.

Ar ôl y weithdrefn:

• Gallwch fynd adref ar ôl y driniaeth.
• Bydd y clwyf wedi'i orchuddio â rhwymyn.
• Byddwch chi'n cael meddyginiaethau poen.
• Mae'n bwysig iawn cadw'r ardal o amgylch y clwyf yn lân.
• Bydd eich darparwr yn dangos i chi sut i ofalu am eich clwyf.
• Ar ôl iddo wella, gallai eillio'r gwallt yn ardal y clwyf helpu i atal clefyd pilonidal rhag dod yn ôl.

Mae codennau pilonidal yn dod yn ôl mewn tua hanner y bobl sy'n cael llawdriniaeth y tro cyntaf. Hyd yn oed ar ôl ail feddygfa, fe allai ddod yn ôl.

Crawniad pilonidal; Dimple pilonidal; Clefyd pilonidal; Coden pilonidal; Sinws pilonidal

Johnson EK, Vogel JD, Cowan ML, et al. Canllawiau ymarfer clinigol Cymdeithas America Llawfeddygon y Colon and Rectal ’ar gyfer rheoli clefyd pilonidal. Dis Colon Rectum. 2019; 62 (2): 146-157. PMID: 30640830 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30640830.

Merchea A, Larson DW. Anws. Yn: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, gol. Gwerslyfr Llawfeddygaeth Sabiston: Sail Fiolegol Ymarfer Llawfeddygol Modern. 20fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: pen 52.

Wells K, Pendola M. Clefyd pilonidal a hidradenitis perianal. Yn: Yeo CJ, gol. Meddygfa Shackelford’s the Alimentary Tract. 8fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019: pen 153.