Epilepsi mewn plant

Mae epilepsi yn anhwylder ar yr ymennydd lle mae person yn cael trawiadau dro ar ôl tro dros amser.

Mae trawiad yn newid sydyn yn y gweithgaredd trydanol a chemegol yn yr ymennydd. NID epilepsi yw trawiad sengl nad yw'n digwydd eto.

Gall epilepsi fod oherwydd cyflwr meddygol neu anaf sy'n effeithio ar yr ymennydd. Neu gall yr achos fod yn anhysbys.

Mae achosion cyffredin epilepsi yn cynnwys:

• Anaf trawmatig i'r ymennydd
• Niwed neu greithio ar ôl heintiau ar yr ymennydd
• Diffygion genedigaeth sy'n cynnwys yr ymennydd
• Anaf i'r ymennydd sy'n digwydd yn ystod genedigaeth neu'n agos ati
• Anhwylderau metabolaidd sy'n bresennol adeg genedigaeth (fel phenylketonuria)
• Tiwmor anfalaen yr ymennydd, yn aml yn fach iawn
• Pibellau gwaed annormal yn yr ymennydd
• Strôc
• Salwch arall sy'n niweidio neu'n dinistrio meinwe'r ymennydd

Mae trawiadau epileptig fel arfer yn dechrau rhwng 5 ac 20 oed. Ond gallant ddigwydd ar unrhyw oedran. Efallai y bydd hanes teuluol o drawiadau neu epilepsi.

Mae trawiad twymyn yn argyhoeddiad mewn plentyn sy'n cael ei sbarduno gan dwymyn. Y rhan fwyaf o'r amser, nid yw trawiad twymyn yn arwydd bod gan y plentyn epilepsi.

Mae'r symptomau'n amrywio o blentyn i blentyn. Efallai y bydd rhai plant yn syml yn syllu. Efallai y bydd eraill yn ysgwyd yn dreisgar ac yn colli bywiogrwydd. Gall symudiadau neu symptomau trawiad ddibynnu ar y rhan o'r ymennydd sy'n cael ei effeithio.

Gall darparwr gofal iechyd eich plentyn ddweud mwy wrthych am y math penodol o drawiad a allai fod gan eich plentyn:

• Atafaeliad absenoldeb (petit mal): Swynion syllu
• Trawiad tonig-clonig (grand mal) cyffredinol: Mae'n cynnwys y corff cyfan, gan gynnwys aura, cyhyrau anhyblyg, a cholli bywiogrwydd
• Atafaeliad rhannol (ffocal): Gall gynnwys unrhyw un o'r symptomau a ddisgrifir uchod, yn dibynnu ar ble yn yr ymennydd mae'r trawiad yn cychwyn

Y rhan fwyaf o'r amser, mae'r trawiad yn debyg i'r un o'i flaen. Mae gan rai plant deimlad rhyfedd cyn trawiad. Gall y teimladau fod yn goglais, yn arogli arogl nad yw yno mewn gwirionedd, yn teimlo ofn neu bryder am ddim rheswm neu fod â synnwyr o déjà vu (teimlo bod rhywbeth wedi digwydd o'r blaen). Gelwir hyn yn aura.

Bydd y darparwr:

• Gofynnwch am hanes meddygol a theuluol eich plentyn yn fanwl
• Gofynnwch am y bennod atafaelu
• Gwnewch archwiliad corfforol o'ch plentyn, gan gynnwys edrych yn fanwl ar yr ymennydd a'r system nerfol

Bydd y darparwr yn archebu EEG (electroencephalogram) i wirio'r gweithgaredd trydanol yn yr ymennydd. Mae'r prawf hwn yn aml yn dangos unrhyw weithgaredd trydanol annormal yn yr ymennydd. Mewn rhai achosion, mae'r prawf yn dangos yr ardal yn yr ymennydd lle mae'r trawiadau'n cychwyn. Gall yr ymennydd ymddangos yn normal ar ôl trawiad neu rhwng trawiadau.

I wneud diagnosis o epilepsi neu gynllunio ar gyfer llawdriniaeth epilepsi, efallai y bydd angen i'ch plentyn:

• Gwisgwch recordydd EEG am ychydig ddyddiau yn ystod gweithgareddau o ddydd i ddydd
• Arhoswch yn yr ysbyty lle gellir gwylio gweithgaredd yr ymennydd ar gamerâu fideo (fideo EEG)

Gall y darparwr hefyd archebu profion eraill, gan gynnwys:

• Cemeg gwaed
• Siwgr gwaed
• Cyfrif gwaed cyflawn (CBC)
• Profion swyddogaeth aren
• Profion swyddogaeth yr afu
• Pwniad meingefnol (tap asgwrn cefn)
• Profion ar gyfer clefydau heintus

Gwneir sgan pen CT neu MRI yn aml i ddarganfod achos a lleoliad y broblem yn yr ymennydd. Yn llawer llai aml, mae angen sgan PET o'r ymennydd i helpu i gynllunio llawdriniaeth.

Mae'r driniaeth ar gyfer epilepsi yn cynnwys:

• Meddyginiaethau
• Newidiadau ffordd o fyw
• Llawfeddygaeth

Os yw epilepsi eich plentyn oherwydd tiwmor, pibellau gwaed annormal, neu waedu yn yr ymennydd, efallai y bydd angen llawdriniaeth.

Gelwir meddyginiaethau i atal trawiadau yn gyffuriau gwrth-fylsant neu gyffuriau gwrth-epileptig. Gall y rhain leihau nifer y trawiadau yn y dyfodol.

• Mae'r meddyginiaethau hyn yn cael eu cymryd trwy'r geg. Mae'r math o feddyginiaeth a ragnodir yn dibynnu ar y math o drawiad sydd gan eich plentyn.
• Efallai y bydd angen newid y dos o bryd i'w gilydd. Gall y darparwr archebu profion gwaed rheolaidd i wirio am sgîl-effeithiau.
• Sicrhewch bob amser bod eich plentyn yn cymryd y feddyginiaeth ar amser ac yn ôl y cyfarwyddyd. Gall colli dos achosi i'ch plentyn gael trawiad. PEIDIWCH â stopio na newid meddyginiaethau ar eich pen eich hun. Siaradwch â'r darparwr yn gyntaf.

Gall llawer o gyffuriau epilepsi effeithio ar iechyd esgyrn eich plentyn. Siaradwch â darparwr eich plentyn ynghylch a oes angen fitaminau ac atchwanegiadau eraill ar eich plentyn.

Gelwir epilepsi nad yw'n cael ei reoli'n dda ar ôl rhoi cynnig ar nifer o gyffuriau gwrthseiseur yn "epilepsi anhydrin yn feddygol." Yn yr achos hwn, gall y meddyg argymell llawdriniaeth i:

• Tynnwch y celloedd ymennydd annormal sy'n achosi'r trawiadau.
• Rhowch ysgogydd nerf vagal (VNS). Mae'r ddyfais hon yn debyg i rheolydd calon. Gall helpu i leihau nifer y trawiadau.

Rhoddir rhai plant ar ddeiet arbennig i helpu i atal trawiadau. Yr un mwyaf poblogaidd yw'r diet cetogenig. Gall diet sy'n isel mewn carbohydradau, fel diet Atkins, fod yn ddefnyddiol hefyd. Gwnewch yn siŵr eich bod yn trafod yr opsiynau hyn gyda darparwr eich plentyn cyn rhoi cynnig arnynt.

Mae epilepsi yn aml yn salwch gydol oes neu gronig. Mae materion rheoli pwysig yn cynnwys:

• Cymryd meddyginiaethau
• Cadw'n ddiogel, fel peidio byth â nofio ar eich pen eich hun, atal cwympo eich cartref ac ati
• Rheoli straen a chwsg
• Osgoi cam-drin alcohol a chyffuriau
• Cadw i fyny yn yr ysgol
• Rheoli afiechydon eraill

Gall rheoli'r materion ffordd o fyw neu feddygol hyn gartref fod yn her. Gwnewch yn siŵr eich bod chi'n siarad â darparwr eich plentyn os oes gennych chi bryderon.

Yn aml gellir helpu'r straen o fod yn ofalwr plentyn ag epilepsi trwy ymuno â grŵp cymorth. Yn y grwpiau hyn, mae aelodau'n rhannu profiadau a phroblemau cyffredin.

Mae'r rhan fwyaf o blant ag epilepsi yn byw bywyd normal. Mae rhai mathau o epilepsi plentyndod yn diflannu neu'n gwella gydag oedran, fel arfer ar ddiwedd yr arddegau neu'r 20au. Os na fydd eich plentyn yn cael ffitiau am ychydig flynyddoedd, gall y darparwr roi'r gorau i feddyginiaethau.

I lawer o blant, mae epilepsi yn gyflwr gydol oes. Yn yr achosion hyn, mae angen parhau â'r meddyginiaethau.

Gall plant sydd ag anhwylderau datblygiadol yn ogystal ag epilepsi wynebu heriau trwy gydol eu hoes.

Bydd gwybod mwy am y cyflwr yn eich helpu i ofalu'n well am epilepsi eich plentyn.

Gall cymhlethdodau gynnwys:

• Dysgu anhawster
• Anadlu bwyd neu boer i'r ysgyfaint yn ystod trawiad, a all achosi niwmonia dyheu
• Curiad calon afreolaidd
• Anaf o gwympiadau, lympiau, neu frathiadau hunan-achosedig yn ystod trawiad
• Niwed parhaol i'r ymennydd (strôc neu ddifrod arall)
• Sgîl-effeithiau meddyginiaethau

Ffoniwch 911 neu'r rhif argyfwng lleol os:

• Dyma'r tro cyntaf i'ch plentyn gael trawiad
• Mae trawiad yn digwydd mewn plentyn nad yw'n gwisgo breichled ID feddygol (sydd â chyfarwyddiadau yn egluro beth i'w wneud)

Os yw'ch plentyn wedi cael ffitiau o'r blaen, ffoniwch 911 neu'r rhif argyfwng lleol ar gyfer unrhyw un o'r sefyllfaoedd brys hyn:

• Mae'r trawiad yn hirach na'r hyn sydd gan y plentyn fel arfer neu mae gan y plentyn nifer anarferol o drawiadau
• Mae'r plentyn wedi cael ffitiau dro ar ôl tro dros ychydig funudau
• Mae'r plentyn yn cael trawiadau dro ar ôl tro lle nad yw ymwybyddiaeth neu ymddygiad arferol yn cael ei adennill rhyngddynt (statws epilepticus)
• Mae'r plentyn yn cael anaf yn ystod yr atafaeliad
• Mae'r plentyn yn cael anhawster anadlu

Ffoniwch y darparwr os oes gan eich plentyn symptomau newydd:

• Cyfog neu chwydu
• Rash
• Sgîl-effeithiau meddyginiaethau, fel cysgadrwydd, aflonyddwch neu ddryswch
• Cryndod neu symudiadau annormal, neu broblemau gyda chydsymud

Cysylltwch â'r darparwr hyd yn oed os yw'ch plentyn yn normal ar ôl i'r trawiad ddod i ben.

Nid oes unrhyw ffordd hysbys i atal epilepsi. Gall diet a chwsg priodol leihau'r siawns o drawiadau mewn plant ag epilepsi.

Lleihau'r risg o anaf i'r pen yn ystod gweithgareddau peryglus. Gall hyn leihau'r tebygolrwydd o anaf i'r ymennydd sy'n arwain at drawiadau ac epilepsi.

Anhwylder atafaelu - plant; Argyhoeddiad - epilepsi plentyndod; Epilepsi plentyndod anhydrin yn feddygol; Gwrth-ddisylwedd - epilepsi plentyndod; Cyffur antiepileptig - epilepsi plentyndod; AED - epilepsi plentyndod

Dwivedi R, Ramanujam B, Chandra PS, et al. Llawfeddygaeth ar gyfer epilepsi sy'n gwrthsefyll cyffuriau mewn plant. N Engl J Med. 2017; 377 (17): 1639-1647. PMID: 29069568 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29069568/.

Ghatan S, McGoldrick PE, Kokoszka MA, Wolf SM. Llawfeddygaeth epilepsi pediatreg. Yn: Winn HR, gol. Llawfeddygaeth Niwrolegol Youmans a Winn. 7fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: pen 240.

Kanner AC, Ashman E, Gloss D, et al. Crynodeb diweddaru canllaw ymarfer: effeithiolrwydd a goddefgarwch y cyffuriau antiepileptig newydd I: trin epilepsi newydd-gychwyn: adroddiad Cymdeithas Epilepsi America ac Is-bwyllgor Datblygu, Lledaenu a Gweithredu Canllaw Academi Niwroleg America. Curr Epilepsi. 2018; 18 (4): 260-268. PMID: 30254527 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30254527/.

Mikati MA, Tchapyjnikov D. Atafaeliadau yn ystod plentyndod. Yn: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, gol. Gwerslyfr Nelson Pediatreg. 21ain arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: pen 611.

Pearl PL. Trosolwg o drawiadau ac epilepsi mewn plant. Yn: Swaiman K, Ashwal S, Ferriero DM, et al, eds. Niwroleg Bediatreg Swaiman: Egwyddorion ac Ymarfer. 6ed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: pen 61.