Calcinosis Cutis

Nghynnwys

• Mathau o calcinosis cutis
• Symptomau calcinosis cutis
• Achosion calcinosis cutis
• Calchynnu dystroffig
• Calchynnu metastatig
• Calchynnu idiopathig
• Calchynnu Iatrogenig
• Calciphylacsis
• Mewn cyfuniad â scleroderma
• Diagnosis o calcinosis cutis
• Trin calcinosis cutis
• Cyffuriau
• Llawfeddygaeth
• Triniaethau eraill
• Rhagolwg ar gyfer calcinosis cutis

Trosolwg

Calcinosis cutis yw cronni crisialau halen calsiwm yn eich croen. Mae'r dyddodion calsiwm yn lympiau caled nad ydyn nhw'n hydoddi. Mae siâp a maint y briwiau yn amrywio.

Mae hwn yn gyflwr prin sydd â llawer o wahanol achosion. Mae'r rhain yn amrywio o haint ac anaf i glefydau systemig fel methiant yr arennau.

Yn aml nid oes gan calcinosis cutis unrhyw symptomau. Ond mewn rhai achosion, gall fod yn boenus iawn. Mae triniaethau ar gael, gan gynnwys llawdriniaeth, ond gall y briwiau calsiwm ddigwydd eto.

Mathau o calcinosis cutis

Mae yna bum isdeip o calcinosis cutis:

• Calchynnu dystroffig. Dyma'r math mwyaf cyffredin o calcinosis. Mae'n digwydd lle mae'r croen wedi'i ddifrodi neu ei llidro. Nid yw'n cynnwys lefelau annormal o galsiwm neu ffosfforws yn y corff.
• Calchynnu metastatig. Mae hyn yn digwydd mewn pobl y mae eu lefelau calsiwm a ffosfforws yn anarferol o uchel.
• Calchynnu idiopathig. Nid oes achos amlwg i'r math hwn o calcinosis cutis. Mae fel arfer yn digwydd mewn un rhan o'r corff yn unig.
• Calchynnu Iatrogenig. Mae'r math hwn o calcinosis cutis yn deillio o weithdrefn feddygol neu therapi, fel arfer yn ddamweiniol. Er enghraifft, gall babanod newydd-anedig gael cyfrifiad iatrogenig ar y sawdl, sy'n deillio o ffyn sawdl i gymryd gwaed.
• Calciphylacsis. Mae'r math prin a difrifol hwn o calcinosis cutis fel arfer yn digwydd mewn pobl sydd â methiant yr arennau, sydd wedi derbyn trawsblaniad aren, neu sydd ar ddialysis. Mae'n effeithio ar y pibellau gwaed yn y croen neu'r haenen fraster.Mae lefelau calsiwm a ffosffad yn y corff yn annormal.

Symptomau calcinosis cutis

Mae ymddangosiad a lleoliad calcinosis cutis yn dibynnu ar yr achos sylfaenol. Mae'r briwiau fel arfer yn lympiau caled, melyn-melyn ar wyneb y croen. Maent yn cychwyn yn araf ac yn amrywio o ran maint.

Efallai na fydd gan y briwiau unrhyw symptomau, neu gallant fod yn ddifrifol, yn boenus, neu'n llifo'n sylwedd gwyn. Mewn achosion prin, gall briw fygwth bywyd.

Dyma feysydd lle mae'r briwiau fel arfer yn ymddangos ym mhob un o isdeipiau calcinosis cutis:

• Calchynnu dystroffig. Mae'r lympiau'n digwydd ym maes difrod meinwe. Yr ardaloedd nodweddiadol yw blaenau, penelinoedd, bysedd a phengliniau. Gyda lupws, mae'r briwiau'n digwydd ar ddwylo a thraed, y pen-ôl, ac o dan friwiau lupus.
• Calchynnu metastatig. Mae lympiau wedi'u lleoli'n gymesur o amgylch cymalau: pengliniau, penelinoedd, neu ysgwyddau. Gallant hefyd ffurfio o amgylch organau mewnol, fel yr ysgyfaint, yr arennau, pibellau gwaed, neu'r stumog. Gall briwiau o amgylch cymalau gyfyngu ar symudedd wrth i'r croen stiffens.
• Calchynnu idiopathig. Mae hyn fel arfer yn effeithio ar un rhan o'r corff yn unig. Gall ddigwydd o amgylch uniadau mawr, y scrotwm, y pen, y bronnau, y pidyn, y fwlfa, neu'r dwylo a'r traed. Mewn plant gall fod ar yr wyneb. Efallai y bydd gan y briwiau ryddhad gwyn.
• Calchynnu Iatrogenig. Mae'r briw yn ymddangos ar safle triniaeth feddygol neu therapiwtig sy'n tyllu'r croen.
• Calciphylacsis. Mae briwiau croen fel arfer ar y coesau neu'r gefnffordd, yn enwedig yr ardaloedd brasterog fel bronnau, pen-ôl, a'r stumog. Mae'r briwiau'n brith eu golwg ac yn boenus. Gallant ddod yn friwiau nad ydynt yn gwella, neu gallant ddatblygu gangrene. Efallai y bydd symptomau eraill yn cyd-fynd â'r briwiau, fel blinder a gwendid.

Achosion calcinosis cutis

Mae Calcinosis cutis yn brin ond mae ganddo ystod eang o achosion, yn dibynnu ar yr isdeip:

Calchynnu dystroffig

Yn gyffredinol, mae difrod meinwe yn arwain at broteinau ffosffad sy'n cael eu rhyddhau gan gelloedd sy'n marw ac yna'n cyfrifo, gan ffurfio halwynau calsiwm. Gall y difrod meinwe ddod o:

• heintiau
• tiwmorau
• acne
• afiechydon meinwe gyswllt fel lupws, sglerosis systemig, neu ddermatomyositis

Calchynnu metastatig

Pan fydd ffosffad calsiwm y corff yn anarferol o uchel, mae'n cynhyrchu halwynau calsiwm sy'n ffurfio modiwlau ar y croen. Dyma achosion lefelau annormal calsiwm a ffosffad:

• methiant cronig yr arennau (yr achos mwyaf cyffredin)
• gormod o fitamin D.
• hyperparathyroidiaeth (chwarren parathyroid chwyddedig yn gorgynhyrchu hormonau thyroid)
• sarcoidosis (mae grwpiau o gelloedd llidiol yn ffurfio yn yr ysgyfaint, nodau lymff, croen, a rhannau eraill o'r corff)
• syndrom llaeth-alcali (gormod o galsiwm o fwydydd neu wrthffidau)
• afiechydon esgyrn, fel clefyd Paget’s

Calchynnu idiopathig

Yn wahanol i'r ddau fath cyntaf o calcinosis cutis, mae calchiad idiopathig yn digwydd heb unrhyw ddifrod sylfaenol i'r meinwe a dim lefelau annormal o galsiwm na ffosfforws. Ystyr idiopathig yw “dim achos hysbys.” Mae yna dri math:

• modiwlau teuluol, sydd fel arfer yn ymddangos mewn pobl ifanc iach neu blant ifanc
• modiwlau subepidermal, sy'n ymddangos ychydig o dan y croen
• modiwlau ar y scrotwm

Calchynnu Iatrogenig

Mae achos cyfrifiad iatrogenig yn weithdrefn feddygol sy'n arwain yn ddamweiniol at ddyddodion halen calsiwm fel sgil-effaith. Nid yw'r mecanwaith ar gyfer hyn yn hysbys. Dyma rai o'r gweithdrefnau dan sylw:

• rhoi toddiannau sy'n cynnwys calsiwm a ffosffad
• cyswllt hir â past electrod calsiwm clorid dirlawn yn ystod electroenceffalograff neu electromyograff
• gluconate calsiwm mewnwythiennol, calsiwm clorid, ac asid para-aminosalicylic mewn triniaeth twbercwlosis
• ffyn sawdl mewn babanod newydd-anedig

Calciphylacsis

Mae achos calciphylacsis yn parhau i fod yn ansicr. Mae'n brin iawn, er bod rhai o'r ffactorau cysylltiedig yn gyffredin:

• methiant cronig yr arennau
• gordewdra
• diabetes
• hyperparathyroidiaeth

Mewn cyfuniad â scleroderma

Mae Calcinosis cutis yn aml yn digwydd ynghyd â sglerosis systemig (scleroderma). Mae i'w gael yn arbennig ar ffurf gyfyngedig y clefyd hwn, a elwir yn sglerosis systemig cwtog (CREST).

Bydd amcangyfrif o'r rhai sydd â syndrom CREST yn datblygu calcinosis cutis ar ôl.

Mae'r briwiau fel arfer yn ymddangos o amgylch bysedd a phenelinoedd a gallant dorri ar agor a gollwng deunydd gwyn trwchus.

Diagnosis o calcinosis cutis

Mae pennu'r math o calcinosis cutis sydd gennych yn bwysig wrth benderfynu ar y driniaeth briodol. Bydd eich meddyg yn eich archwilio ac yn cymryd eich hanes meddygol ac yn gofyn cwestiynau i chi am eich symptomau.

Mae'n debygol y bydd y meddyg yn archebu sawl prawf labordy i ddarganfod achos sylfaenol eich calcinosis cutis:

• profion gwaed i weld a yw eich lefelau calsiwm a ffosffad yn anarferol o uchel, i chwilio am farcwyr ar gyfer lupws a thiwmorau posibl, ac i ddiystyru lefelau parathyroid annormal a fitamin D.
• profion metabolig i ddiystyru problemau arennau
• Pelydrau-X, sganiau CT, neu sganiau esgyrn (scintigraffeg) i edrych ar faint y cyfrifiad
• biopsi o'r briwiau
• profion arbenigol eraill i wirio am ddermatomyositis (clefyd llidiol) a syndrom llaeth-alcali

Technoleg newydd sy'n cael ei datblygu i gynorthwyo diagnosis yw sbectrosgopeg dirgrynol datblygedig. Mae'r dechneg ddiagnostig hon yn defnyddio dadansoddiad is-goch Fourier drawsnewid (FT-IR) neu Raman. Mae'n nodi cyfansoddiad cemegol y briwiau calcinosis cutis yn gyflym. Gall hefyd ragweld dilyniant y clefyd.

Trin calcinosis cutis

Mae triniaeth ar gyfer calcinosis cutis yn dibynnu ar y clefyd neu'r achos sylfaenol.

Cyffuriau

Gellir ceisio amrywiaeth o gyffuriau i drin y briwiau, ond mae eu llwyddiant wedi bod yn smotiog.

Ar gyfer briwiau llai, cyffuriau sy'n cynnwys:

• warfarin
• ceftriaxone
• imiwnoglobwlin mewnwythiennol (IVIG)

Ar gyfer briwiau mwy, cyffuriau sy'n cynnwys:

• diltiazem
• bisffosffonadau
• probenecid
• alwminiwm hydrocsid

Nododd astudiaeth yn 2003 fod dos isel o'r minocycline gwrthfiotig yn effeithiol wrth leddfu poen a maint y briwiau mewn pobl â syndrom CREST. Gall sodiwm thiosylffad amserol fod yn ddefnyddiol hefyd.

Llawfeddygaeth

Os yw'ch briwiau'n boenus, yn cael eu heintio yn aml, neu'n amharu ar eich gweithrediad, gall eich meddyg argymell llawdriniaeth. Ond gall y briwiau ddigwydd eto ar ôl llawdriniaeth. Argymhellir bod llawdriniaeth yn dechrau gyda rhan fach o friw.

Triniaethau eraill

Triniaeth newydd arfaethedig yw trawsblannu bôn-gelloedd hematopoietig (HSCT), sy'n disodli celloedd cynhyrchu gwaed unigolyn. Defnyddiwyd hwn i drin rhai afiechydon hunanimiwn.

Mae therapi laser a lithotripsi tonnau sioc (therapi uwchsain a ddefnyddir i chwalu cerrig arennau) hefyd yn driniaethau.

Rhagolwg ar gyfer calcinosis cutis

Mae'r rhagolygon ar gyfer calcinosis cutis yn dibynnu ar ei glefyd neu achos sylfaenol, a difrifoldeb eich briwiau. Gall triniaethau cyfredol helpu, ac mae therapïau newydd yn cael eu datblygu. Siaradwch â'ch meddyg am sut i leddfu'ch symptomau a thrin gwraidd y broblem.