Mewnosod Tiwb Cist (Thoracostomi)

Nghynnwys

• Beth yw ei ddefnydd
• Sut i baratoi
• Gweithdrefn
• Cymhlethdodau
• Cymhlethdodau difrifol
• Tynnu tiwb y frest

Beth yw mewnosod tiwb y frest?

Gall tiwb y frest helpu i ddraenio aer, gwaed neu hylif o'r gofod o amgylch eich ysgyfaint, a elwir y gofod plewrol.

Cyfeirir at fewnosod tiwb cist hefyd fel thoracostomi tiwb y frest. Mae'n weithdrefn argyfwng fel rheol. Gellir ei wneud hefyd ar ôl llawdriniaeth ar organau neu feinweoedd yng ngheudod eich brest.

Wrth fewnosod tiwb y frest, rhoddir tiwb plastig gwag rhwng eich asennau i'r gofod plewrol. Efallai y bydd y tiwb wedi'i gysylltu â pheiriant i helpu gyda'r draeniad. Bydd y tiwb yn aros yn ei le nes bod yr hylif, y gwaed neu'r aer wedi'i ddraenio o'ch brest.

Beth yw ei ddefnydd

Efallai y bydd angen tiwb y frest arnoch chi os oes gennych chi unrhyw un o'r canlynol:

• ysgyfaint wedi cwympo
• haint ar yr ysgyfaint
• gwaedu o amgylch eich ysgyfaint, yn enwedig ar ôl trawma (fel damwain car)
• buildup hylif oherwydd cyflwr meddygol arall, fel canser neu niwmonia
• anhawster anadlu oherwydd hylif neu aer yn adeiladu
• llawfeddygaeth, yn enwedig llawfeddygaeth yr ysgyfaint, y galon neu esophageal

Gall gosod tiwb ar y frest hefyd helpu'ch meddyg i ddiagnosio cyflyrau eraill, megis niwed i'r ysgyfaint neu anafiadau mewnol ar ôl trawma.

Sut i baratoi

Mae mewnosod tiwb cist yn cael ei berfformio amlaf ar ôl llawdriniaeth neu fel triniaeth frys, felly fel arfer nid oes unrhyw ffordd i chi baratoi ar ei gyfer. Bydd eich meddyg yn gofyn am eich caniatâd i gyflawni'r weithdrefn os ydych chi'n ymwybodol. Os ydych chi'n anymwybodol, byddan nhw'n egluro pam roedd angen tiwb y frest ar ôl i chi ddeffro.

Mewn achosion lle nad yw'n argyfwng, bydd eich meddyg yn archebu pelydr-X o'r frest cyn mewnosod tiwb y frest. Gwneir hyn i helpu i gadarnhau a yw hylif neu hylif adeiladu yn achosi'r broblem ac i benderfynu a oes angen tiwb y frest. Gellir gwneud rhai profion eraill hefyd i werthuso hylif plewrol, fel uwchsain y frest neu sgan CT y frest.

Gweithdrefn

Gelwir rhywun sy'n arbenigo mewn cyflyrau ac afiechydon yr ysgyfaint yn arbenigwr pwlmonaidd. Bydd llawfeddyg neu arbenigwr ysgyfeiniol fel arfer yn perfformio mewnosodiad tiwb y frest. Wrth fewnosod tiwb y frest, mae'r canlynol yn digwydd:

Paratoi: Bydd eich meddyg yn paratoi ardal fawr ar ochr eich brest, o'ch cesail i lawr i'ch abdomen ac ar draws i'ch deth. Mae paratoi yn golygu sterileiddio'r ardal ac eillio unrhyw wallt o'r safle mewnosod, os oes angen. Efallai y bydd eich meddyg yn defnyddio uwchsain i nodi lleoliad da ar gyfer gosod y tiwb.

Anesthesia: Gall y meddyg chwistrellu anesthetig i'ch croen neu wythïen i fferru'r ardal. Bydd y feddyginiaeth yn helpu i'ch gwneud chi'n fwy cyfforddus yn ystod mewnosod tiwb y frest, a all fod yn boenus. Os ydych chi'n cael llawdriniaeth fawr ar y galon neu'r ysgyfaint, mae'n debygol y byddwch chi'n cael anesthesia cyffredinol ac yn cael eich rhoi i gysgu cyn mewnosod tiwb y frest.

Toriad: Gan ddefnyddio sgalpel, bydd eich meddyg yn gwneud toriad bach (¼- i 1 ½-modfedd) rhwng eich asennau, ger rhan uchaf eich brest. Mae ble maen nhw'n gwneud y toriad yn dibynnu ar y rheswm dros diwb y frest.

Mewnosod: Yna bydd eich meddyg yn agor lle yn ysgafn i geudod eich brest ac yn tywys y tiwb i'ch brest. Mae tiwbiau cist yn dod mewn gwahanol feintiau ar gyfer gwahanol amodau. Bydd eich meddyg yn pwytho tiwb y frest yn ei le i'w atal rhag symud. Rhoddir rhwymyn di-haint dros y safle mewnosod.

Draenio: Yna mae'r tiwb ynghlwm wrth system ddraenio unffordd arbennig sy'n caniatáu i aer neu hylif lifo allan yn unig. Mae hyn yn atal yr hylif neu'r aer rhag llifo yn ôl i geudod y frest. Tra bod tiwb y frest i mewn, mae'n debyg y bydd angen i chi aros yn yr ysbyty. Bydd meddyg neu nyrs yn monitro eich anadlu ac yn gwirio am ollyngiadau aer posibl.

Mae pa mor hir y mae tiwb y frest yn cael ei adael i mewn yn dibynnu ar y cyflwr a achosodd adeiladu aer neu hylif. Gall rhai canserau'r ysgyfaint achosi i hylif ail-frechu. Gall meddygon adael y tiwbiau i mewn am gyfnod hirach o amser yn yr achosion hyn.

Cymhlethdodau

Mae gosod tiwb y frest yn eich rhoi mewn perygl o sawl cymhlethdod. Mae'r rhain yn cynnwys:

Poen yn ystod y lleoliad: Mae mewnosod tiwb cist fel arfer yn boenus iawn. Bydd eich meddyg yn helpu i reoli'ch poen trwy chwistrellu anesthetig trwy IV neu'n uniongyrchol i safle tiwb y frest. Byddwch yn cael naill ai anesthesia cyffredinol, sy'n eich rhoi i gysgu, neu anesthesia lleol, sy'n twyllo'r ardal.

Haint: Fel gydag unrhyw weithdrefn ymledol, mae risg o haint. Mae defnyddio offer di-haint yn ystod y driniaeth yn helpu i leihau'r risg hon.

Gwaedu: Gall ychydig iawn o waedu ddigwydd os caiff pibell waed ei difrodi pan fewnosodir tiwb y frest.

Lleoliad tiwb gwael: Mewn rhai achosion, gellir gosod tiwb y frest yn rhy bell y tu mewn neu ddim yn ddigon pell y tu mewn i'r gofod plewrol. Efallai y bydd y tiwb hefyd yn cwympo allan.

Cymhlethdodau difrifol

Mae cymhlethdodau difrifol yn brin, ond gallant gynnwys:

• gwaedu i'r gofod plewrol
• anaf i'r ysgyfaint, y diaffram, neu'r stumog
• yr ysgyfaint wedi cwympo wrth dynnu tiwb

Tynnu tiwb y frest

Mae tiwb y frest fel arfer yn aros i mewn am ychydig ddyddiau. Ar ôl i'ch meddyg sicrhau nad oes angen draenio mwy o hylif nac aer, bydd tiwb y frest yn cael ei dynnu.

Mae tynnu tiwb y frest fel arfer yn cael ei berfformio'n gyflym a heb dawelydd. Bydd eich meddyg yn rhoi cyfarwyddiadau penodol i chi ar sut i anadlu pan fydd y tiwb yn cael ei dynnu. Gan amlaf, bydd tiwb y frest yn cael ei dynnu wrth i chi ddal eich gwynt.Mae hyn yn sicrhau nad yw aer ychwanegol yn mynd i mewn i'ch ysgyfaint.

Ar ôl i'r meddyg dynnu tiwb y frest, byddan nhw'n gosod rhwymyn dros y safle mewnosod. Efallai bod gennych graith fach. Mae'n debygol y bydd eich meddyg yn trefnu pelydr-X yn ddiweddarach i sicrhau nad oes adeiladwaith arall o aer neu hylif y tu mewn i'ch brest.