A yw Trawma Plentyndod a Salwch Cronig yn Gysylltiedig?

Nghynnwys

• Golwg agosach ar ACEs
• Beth mae'r ymchwil yn ei ddweud
• Yn agos at adref
• Cyfyngiadau meini prawf ACE
• Yn wynebu ACE mewn lleoliad clinigol
• Beth sydd nesaf?

Crëwyd yr erthygl hon mewn partneriaeth â'n noddwr. Mae’r cynnwys yn wrthrychol, yn feddygol gywir, ac yn cadw at safonau a pholisïau golygyddol Healthline.

Gwyddom y gall profiadau trawmatig sbarduno materion iechyd meddwl a chorfforol pan fyddant yn oedolion. Er enghraifft, gall damwain car neu ymosodiad treisgar arwain at iselder ysbryd, pryder ac anhwylder straen wedi trawma (PTSD) yn ogystal ag anafiadau corfforol.

Ond beth am drawma emosiynol yn ystod plentyndod?

Mae ymchwil a gynhaliwyd dros y degawd diwethaf yn taflu goleuni ar sut y gall digwyddiadau niweidiol yn ystod plentyndod (ACEs) effeithio ar amrywiaeth o afiechydon yn nes ymlaen mewn bywyd.

Golwg agosach ar ACEs

Mae ACEs yn brofiadau negyddol sy'n digwydd yn ystod 18 mlynedd gyntaf bywyd. Gallant gynnwys digwyddiadau amrywiol fel derbyn neu dyst i gamdriniaeth, esgeulustod, a gwahanol fathau o gamweithrediad yn y cartref.

Canfu astudiaeth Kaiser a gyhoeddwyd ym 1998, wrth i nifer yr ACEs ym mywyd plentyn gynyddu, felly hefyd y tebygolrwydd o “ffactorau risg lluosog ar gyfer nifer o brif achosion marwolaeth mewn oedolion,” fel clefyd y galon, canser, ysgyfaint cronig afiechyd, a chlefyd yr afu.

Canfu un arall a oedd yn archwilio gofal ar sail trawma i oroeswyr trawma plentyndod y gallai’r rheini â sgoriau ACE uwch hefyd fod mewn mwy o risg ar gyfer clefydau hunanimiwn fel arthritis gwynegol, ynghyd â chur pen mynych, anhunedd, iselder ysbryd, a phryder, ymhlith eraill. Mae tystiolaeth hefyd y gall dod i gysylltiad â “straen gwenwynig trawmatig” ysgogi newidiadau yn y system imiwnedd.

Y theori yw bod straen emosiynol eithafol yn gatalydd ar gyfer nifer o newidiadau corfforol yn y corff.

Mae PTSD yn enghraifft dda o'r theori hon ar waith. Yn aml achosion cyffredin dros PTSD yw rhai o'r un digwyddiadau a gydnabyddir yn yr holiadur ACE - cam-drin, esgeulustod, damweiniau neu drychinebau eraill, rhyfel a mwy. Mae rhannau o'r ymennydd yn newid, o ran strwythur a swyddogaeth. Ymhlith y rhannau o'r ymennydd yr effeithir arnynt fwyaf yn PTSD mae'r amygdala, yr hipocampws, a'r cortecs rhagarweiniol fentromedial. Mae'r meysydd hyn yn rheoli atgofion, emosiynau, straen ac ofn. Pan fyddant yn camweithio, mae hyn yn cynyddu achosion o ôl-fflachiadau a gor-wyliadwriaeth, gan roi eich ymennydd ar rybudd uchel i synhwyro perygl.

I blant, mae'r straen o brofi trawma yn achosi newidiadau tebyg iawn i'r rhai a welir yn PTSD. Gall trawma newid system ymateb straen y corff yn gêr uchel am weddill oes y plentyn.

Yn ei dro, y llid cynyddol o'r ymatebion straen uwch a chyflyrau eraill.

O safbwynt ymddygiadol, gall plant, pobl ifanc, ac oedolion sydd wedi profi trawma corfforol a seicolegol hefyd fod yn fwy tebygol o fabwysiadu mecanweithiau ymdopi afiach fel ysmygu, cam-drin sylweddau, gorfwyta a hypersexuality. Gall yr ymddygiadau hyn, yn ogystal ag ymateb llidiol uwch, eu rhoi mewn risg uwch o ddatblygu rhai cyflyrau.

Beth mae'r ymchwil yn ei ddweud

Mae ymchwil ddiweddar y tu allan i astudiaeth CDC-Kaiser wedi archwilio effeithiau mathau eraill o drawma yn gynnar mewn bywyd, yn ogystal â'r hyn a allai arwain at ganlyniadau gwell i'r rhai sy'n agored i drawma. Er bod llawer o ymchwil wedi canolbwyntio ar drawma corfforol a chyflyrau iechyd cronig, mae mwy a mwy o astudiaethau yn archwilio'r cysylltiad rhwng straen seicolegol fel ffactor sy'n rhagweld salwch cronig yn ddiweddarach mewn bywyd.

Er enghraifft, archwiliodd astudiaeth a gyhoeddwyd yn y cyfnodolyn Rhewmatoleg Glinigol ac Arbrofol yn 2010 gyfraddau ffibromyalgia ymhlith goroeswyr yr Holocost, gan gymharu faint yn fwy tebygol y byddai goroeswyr o'r cyflwr yn erbyn grŵp rheoli o'u cyfoedion. Roedd goroeswyr yr Holocost, a ddiffiniwyd yn yr astudiaeth hon fel pobl sy'n byw yn Ewrop yn ystod meddiannaeth y Natsïaid, ddwywaith yn fwy tebygol o fod â ffibromyalgia na'u cyfoedion.

Pa amodau all gael eu sbarduno gan drawma plentyndod? Mae hynny ychydig yn aneglur ar hyn o bryd. Nid oes gan lawer o gyflyrau - yn enwedig anhwylderau niwrolegol ac hunanimiwn - un achos hysbys o hyd, ond mae mwy a mwy o dystiolaeth yn tynnu sylw at ACE fel rhai sy'n chwarae rhan bwysig yn eu datblygiad.

Am y tro, mae rhai cysylltiadau diffiniol â PTSD a ffibromyalgia. Gall cyflyrau eraill sy'n gysylltiedig ag ACE gynnwys clefyd y galon, cur pen a meigryn, canser yr ysgyfaint, clefyd rhwystrol cronig yr ysgyfaint (COPD), clefyd yr afu, iselder ysbryd, pryder, a hyd yn oed aflonyddwch cysgu.

Yn agos at adref

I mi, mae'r math hwn o ymchwil yn arbennig o ddiddorol ac yn weddol bersonol. Fel goroeswr camdriniaeth ac esgeulustod yn ystod plentyndod, mae gen i sgôr ACE eithaf uchel - 8 allan o 10. posib. Rwyf hefyd yn byw gydag amrywiaeth o gyflyrau iechyd cronig, gan gynnwys ffibromyalgia, arthritis systemig ieuenctid, ac asthma, i enwi ond ychydig , a allai fod yn gysylltiedig â'r trawma a brofais wrth dyfu i fyny. Rwyf hefyd yn byw gyda PTSD o ganlyniad i'r cam-drin, a gall fod yn hollgynhwysol.

Hyd yn oed fel oedolyn, a blynyddoedd lawer ar ôl torri cysylltiad â'm camdriniwr (fy mam), rwy'n aml yn cael trafferth gyda gor-wyliadwriaeth. Rwy'n rhy effro i'm hamgylchedd, gan sicrhau fy mod yn gwybod ble mae'r allanfeydd bob amser. Rwy'n codi ar fanylion bach nad yw eraill efallai, fel tat neu greithiau.

Yna mae ôl-fflachiadau. Gall sbardunau amrywio, ac efallai na fydd yr hyn a allai fy ysgogi un tro yn fy sbarduno'r nesaf, felly gall fod yn anodd ei ragweld. Mae rhan resymegol fy ymennydd yn cymryd eiliad i werthuso'r sefyllfa ac yn cydnabod nad oes bygythiad ar fin digwydd. Mae'r rhannau o fy ymennydd yr effeithir arnynt gan PTSD yn cymryd llawer mwy o amser i ddarganfod hynny.

Yn y cyfamser, cofiaf yn glir senarios cam-drin, i'r pwynt o hyd yn oed allu arogli'r arogleuon o'r ystafell lle digwyddodd y cam-drin neu deimlo effaith curo. Mae fy nghorff cyfan yn cofio popeth am sut roedd y golygfeydd hyn yn chwarae allan tra bod fy ymennydd yn gwneud i mi eu hail-fyw dro ar ôl tro. Gall ymosodiad gymryd dyddiau neu oriau i wella ar ôl.

O ystyried yr ymateb cyfanswm corff hwnnw i ddigwyddiad seicolegol, nid yw'n anodd imi ddeall sut y gallai byw trwy drawma effeithio ar fwy na'ch iechyd meddwl yn unig.

Cyfyngiadau meini prawf ACE

Un beirniadaeth o'r meini prawf ACE yw bod yr holiadur yn rhy gul. Er enghraifft, mewn adran am ymyrryd ac ymosodiad rhywiol, er mwyn ateb ydw, mae angen i'r camdriniwr fod o leiaf bum mlynedd yn hŷn na chi a rhaid ei fod wedi ceisio neu wedi cysylltu'n gorfforol. Y mater yma yw bod sawl math o gam-drin plant yn rhywiol yn digwydd y tu allan i'r cyfyngiadau hyn.

Mae yna hefyd lawer o fathau o brofiadau negyddol nad ydyn nhw'n cael eu cyfrif ar hyn o bryd gan yr holiadur ACE, fel mathau o ormes systemig (er enghraifft, hiliaeth), tlodi, a byw gyda salwch cronig neu wanychol fel plentyn.

Y tu hwnt i hynny, nid yw'r prawf ACE yn gosod profiadau plentyndod negyddol mewn cyd-destun â rhai cadarnhaol. Er gwaethaf dod i gysylltiad â thrawma, mae wedi dangos y gall mynediad at berthnasoedd cymdeithasol a chymunedau cefnogol gael effaith gadarnhaol barhaus ar iechyd meddwl a chorfforol.

Rwy'n ystyried fy hun wedi'i addasu'n dda, er gwaethaf fy mhlentyndod anodd. Cefais fy magu yn weddol ynysig ac nid oedd gen i gymuned y tu allan i'm teulu mewn gwirionedd. Yr hyn a gefais, serch hynny, oedd nain fawr a oedd yn poeni llawer amdanaf. Bu farw Katie Mae pan oeddwn yn 11 oed o gymhlethdodau sglerosis ymledol. Hyd at y pwynt hwnnw, serch hynny, hi oedd fy mherson.

Ymhell cyn imi fynd yn sâl gydag amrywiaeth o gyflyrau iechyd cronig, Katie Mae bob amser oedd yr un person yn fy nheulu yr oeddwn yn edrych ymlaen at ei weld. Pan es i'n sâl, roedd hi fel ein bod ni'n dau yn deall ein gilydd ar lefel na allai neb arall ei deall. Anogodd fy nyfiant, rhoddodd le cymharol ddiogel imi, a meithrin angerdd gydol oes dros ddysgu sy'n parhau i'm helpu heddiw.

Er gwaethaf yr heriau sy'n fy wynebu, heb fy hen nain does gen i ddim amheuaeth y byddai'r ffordd rydw i'n gweld ac yn profi'r byd yn llawer gwahanol - ac yn llawer mwy negyddol.

Yn wynebu ACE mewn lleoliad clinigol

Er bod angen mwy o ymchwil i ddiffinio'r berthynas rhwng ACEs a salwch cronig yn llawn, mae yna gamau y gall meddygon ac unigolion eu cymryd i archwilio hanesion iechyd yn well mewn ffordd fwy cyfannol.

Ar gyfer cychwynwyr, gall darparwyr gofal iechyd ddechrau gofyn cwestiynau am drawma corfforol ac emosiynol yn y gorffennol yn ystod pob ymweliad ffynnon - neu, hyd yn oed yn well, yn ystod unrhyw ymweliad.

“Nid oes digon o sylw yn cael ei roi yn y clinig i ddigwyddiadau plentyndod a sut maen nhw'n dylanwadu ar iechyd,” meddai Cyrena Gawuga, PhD, a fu'n cyd-awdur astudiaeth yn 2012 am y berthynas rhwng straen bywyd cynnar a syndromau poen cronig.

“Graddfeydd sylfaenol fel yr ACE neu hyd yn oed yn unig gofyn gallai wneud gwahaniaethau critigol - heb sôn am y potensial ar gyfer gwaith ataliol yn seiliedig ar hanes a symptomau trawma. ” Dywedodd Gawuga hefyd fod angen mwy o ymchwil o hyd i astudio sut y gall statws economaidd-gymdeithasol a demograffeg fagu categorïau ACE ychwanegol.

Fodd bynnag, mae hyn hefyd yn golygu bod angen i ddarparwyr ddod yn wybodus am drawma er mwyn helpu'r rhai sy'n datgelu profiadau niweidiol yn ystod plentyndod yn well.

I bobl o'r fath fel fi, mae hyn yn golygu bod yn fwy agored am y pethau rydyn ni wedi bod drwyddynt fel plant a phobl ifanc, a all fod yn heriol.

Fel goroeswyr, rydyn ni'n aml yn teimlo cywilydd am y cam-drin rydyn ni wedi'i brofi neu hyd yn oed sut rydyn ni wedi ymateb i drawma. Rwy’n agored iawn ynglŷn â fy ngham-drin yn fy nghymuned, ond rhaid i mi gyfaddef nad wyf wedi datgelu llawer ohono gyda fy darparwyr gofal iechyd y tu allan i therapi. Gall siarad am y profiadau hyn agor y lle i gael mwy o gwestiynau, a gall y rheini fod yn anodd eu trin.

Er enghraifft, mewn apwyntiad niwroleg diweddar, gofynnwyd imi a allai fod niwed i fy asgwrn cefn o unrhyw ddigwyddiadau. Atebais yn wir ie, ac yna bu’n rhaid imi ymhelaethu ar hynny. Roedd gorfod egluro beth ddigwyddodd wedi mynd â mi i le emosiynol a oedd yn anodd bod ynddo, yn enwedig pan rydw i eisiau teimlo fy mod wedi fy ngrymuso mewn ystafell arholiadau.

Canfûm y gall arferion ymwybyddiaeth ofalgar fy helpu i reoli emosiynau anodd. Mae myfyrdod yn arbennig yn ddefnyddiol a dangoswyd iddo a'ch helpu chi i reoleiddio emosiynau yn well. Fy hoff apiau ar gyfer hyn yw Bwdhaidd, Headspace, a Calm - mae gan bob un opsiynau gwych ar gyfer dechreuwyr neu ddefnyddwyr datblygedig. Mae gan Buddhify hefyd nodweddion ar gyfer poen a salwch cronig yr wyf yn bersonol yn eu cael yn hynod ddefnyddiol.

Beth sydd nesaf?

Er gwaethaf bylchau yn y meini prawf a ddefnyddir i fesur ACEs, maent yn cynrychioli mater iechyd cyhoeddus sylweddol. Y newyddion da yw bod modd atal ACE ar y cyfan.

yn argymell amrywiaeth o strategaethau sy'n ymgorffori asiantaethau atal trais y wladwriaeth a lleol, ysgolion, ac unigolion i helpu i fynd i'r afael ag atal cam-drin ac esgeulustod yn ystod plentyndod a'i atal.

Yn yr un modd ag y mae adeiladu amgylcheddau diogel a chefnogol i blant yn bwysig ar gyfer atal ACEs, mae mynd i'r afael â materion mynediad ar gyfer gofal iechyd corfforol a meddyliol yn hanfodol ar gyfer mynd i'r afael â hwy.

Y newid mwyaf sydd angen digwydd? Rhaid i gleifion a darparwyr gymryd profiadau trawmatig yn ystod plentyndod yn fwy o ddifrif. Ar ôl i ni wneud hynny, byddwn yn gallu deall y cysylltiad rhwng salwch a thrawma yn well - ac efallai atal materion iechyd i'n plant yn y dyfodol.

Mae Kirsten Schultz yn awdur o Wisconsin sy'n herio normau rhywiol a rhyw. Trwy ei gwaith fel actifydd salwch cronig ac anabledd, mae ganddi enw da am rwygo rhwystrau wrth achosi trafferth adeiladol yn ystyriol. Yn ddiweddar, sefydlodd Chronic Sex, sy'n trafod yn agored sut mae salwch ac anabledd yn effeithio ar ein perthnasoedd â ni'n hunain ac eraill, gan gynnwys - fe wnaethoch chi ei ddyfalu - rhyw! Gallwch ddysgu mwy am Kirsten a Rhyw Cronig yn chronicsex.org a'i dilyn ymlaen Twitter.