Sioc septig: beth ydyw, symptomau, achosion a sut mae triniaeth yn cael ei gwneud

Nghynnwys

• Prif symptomau
• Sut i gadarnhau'r diagnosis
• Achosion sioc septig
• Pwy sydd fwyaf mewn perygl
• Sut mae'r driniaeth yn cael ei gwneud
• 1. Defnyddio gwrthfiotigau
• 2. Hydradiad yn y wythïen
• 3. Meddyginiaethau pwysedd gwaed
• 4. Trallwysiad gwaed
• 5. Defnyddio corticosteroidau
• 6. Hemodialysis

Diffinnir sioc septig fel cymhlethdod difrifol o sepsis, lle mae'r person hyd yn oed gyda'r driniaeth briodol ag amnewid hylif a gwrthfiotig, yn parhau i fod â phwysedd gwaed isel a lefelau lactad uwchlaw 2 mmol / L. Mae'r paramedrau hyn yn cael eu gwerthuso'n rheolaidd yn yr ysbyty i wirio esblygiad y claf, ei ymateb i driniaeth a'r angen i gyflawni gweithdrefnau eraill.

Mae sioc septig yn cael ei ystyried yn her, oherwydd pan fydd y claf yn cyrraedd y cam hwn o'r clefyd, mae eisoes yn fwy gwanychol, ar wahân i fod mwy o ffocws heintus a mwy o sylweddau gwenwynig a gynhyrchir gan ficro-organebau.

Oherwydd y gostyngiad mewn pwysedd gwaed, mae'n gyffredin i bobl mewn sioc septig hefyd gael mwy o anhawster wrth gylchredeg gwaed, sy'n achosi i lai o ocsigen gyrraedd organau pwysig fel yr ymennydd, y galon a'r arennau. Mae hyn yn achosi i arwyddion a symptomau eraill mwy penodol o sioc septig ymddangos, megis llai o allbwn wrin a newidiadau mewn statws meddyliol.

Gwneir triniaeth sioc septig yn yr Uned Gofal Dwys (ICU), gan ddefnyddio cyffuriau a gwrthfiotigau i reoleiddio swyddogaethau cardiaidd ac arennol a dileu'r micro-organeb sy'n achosi'r haint, yn ogystal â monitro lefelau pwysau a lactad.

Prif symptomau

Gan fod sioc septig yn cael ei ystyried yn gymhlethdod sepsis, mae'r arwyddion a'r symptomau a gyflwynir gan y claf yr un peth, gyda thwymyn uchel a pharhaus a chynnydd yng nghyfradd y galon. Yn ogystal, rhag ofn sioc septig mae hefyd yn bosibl arsylwi:

• Pwysedd gwaed isel iawn, gyda phwysedd prifwythiennol cymedrig (MAP) yn llai na neu'n hafal i 65 mmHg;
• Cynnydd yn y crynodiad o lactad sy'n cylchredeg, gyda chrynodiadau uwch na 2.0 mmol / L;
• Anadlu'n gyflym mewn ymgais i gynyddu faint o ocsigen sy'n cylchredeg;
• Codiad tymheredd uwchlaw cwymp arferol neu ormodol;
• Cyfradd curiad y galon uwch;
• Llai o gynhyrchu wrin;
• Colli ymwybyddiaeth neu ddryswch meddyliol;

Mae symptomau sioc septig yn codi pan fydd y micro-organeb yn cyrraedd y llif gwaed ac yn rhyddhau ei docsinau, sy'n ysgogi'r system imiwnedd i gynhyrchu a rhyddhau cytocinau a chyfryngwyr llidiol i ymladd yr haint hwn. Os na fydd y claf yn ymateb i driniaeth neu os yw gwenwyndra'r micro-organebau yn uchel iawn, mae'n bosibl y bydd y claf yn datblygu sepsis difrifol ac yna sioc septig.

Oherwydd y swm mawr o docsinau, gall fod newidiadau yn y swm o ocsigen sy'n cyrraedd yr organau, a all arwain at fethiant organau a rhoi bywyd yr unigolyn mewn perygl.

Sut i gadarnhau'r diagnosis

Gwneir y diagnosis o sioc septig yn seiliedig ar archwiliad clinigol a phrofion labordy'r unigolyn. Fel rheol, cynhelir prawf gwaed er mwyn nodi a yw cyfrif celloedd gwaed yn cael ei newid (celloedd gwaed coch, leukocytes a phlatennau), os oes problem gyda swyddogaeth yr arennau, beth yw crynodiad ocsigen yn y gwaed ac os oes yw unrhyw newid yn y swm o electrolytau sy'n bresennol yn y gwaed. Mae'r profion eraill y gall y meddyg eu harchebu yn gysylltiedig ag adnabod y micro-organeb sy'n achosi'r sioc.

Mae'r diagnosis yn derfynol ar gyfer sioc septig pan, yn ychwanegol at arwyddion a symptomau nodweddiadol sepsis, nodir cynnydd mewn crynodiad lactad a dyfalbarhad pwysedd gwaed isel hyd yn oed ar ôl triniaeth.

Achosion sioc septig

Mae digwyddiad sioc septig yn gysylltiedig ag ymwrthedd micro-organebau i driniaeth, yn ogystal â system imiwnedd yr unigolyn. Yn ogystal, gall presenoldeb stilwyr a chathetrau heintiedig, sy'n ddyfeisiau meddygol sydd mewn cysylltiad uniongyrchol â'r person yn yr ysbyty, hefyd ffafrio sioc septig, oherwydd gall y micro-organeb ledaenu'n haws i'r llif gwaed, amlhau a rhyddhau tocsinau sy'n peryglu yn y pen draw. gweithrediad yr organeb a chyflenwad ocsigen i'r meinweoedd.

Felly, gall unrhyw haint achosi sepsis neu sioc septig ac fe'i hachosir yn bennaf gan:

• Bacteria, felStaphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus sp., Neisseria meningitidis, ymysg eraill;
• Feirws, fel ffliw H1N1, H5N1, firws twymyn melyn neu firws dengue, ymhlith eraill;
• Ffyngau, o'r rhyw yn bennafCandida sp.

Gall heintiau sy'n arwain at sioc septig ymddangos yn unrhyw le ar y corff, a rhai o'r rhai mwyaf cyffredin yw niwmonia, haint y llwybr wrinol, llid yr ymennydd, erysipelas, cellulitis heintus, heintio clwyfau llawfeddygol neu halogi cathetrau.

Pwy sydd fwyaf mewn perygl

Y bobl sy'n fwyaf tebygol o gael eu heffeithio gan haint difrifol a datblygu sioc septig yw'r rhai sydd yn yr ysbyty, yn enwedig yn yr ICU, gan eu bod yn lleoedd lle gall micro-organebau gael mwy o wrthwynebiad i driniaethau gwrthfiotig, lle mae stilwyr yn cael eu cyflwyno a cathetrau neu brofion, a all fod yn ffynonellau haint, yn ogystal ag oherwydd y gallai fod nam ar system imiwnedd y claf oherwydd rhywfaint o glefyd.

Yn ogystal, gall bod â chlefydau cronig fel diabetes mellitus, methiant y galon, aplasia mêr, methiant yr arennau, ynghyd â defnyddio cyffuriau gwrthimiwnedd fel cemotherapi, corticosteroidau, gwrthfiotigau neu radiotherapi hefyd wneud pobl yn fwy tueddol o gael sepsis a sioc septig, oherwydd gall amharu gweithred y system imiwnedd.

Sut mae'r driniaeth yn cael ei gwneud

Rhaid trin sioc septig yn yr ICU (Uned Gofal Dwys) a'i nod yw dileu'r asiant sy'n achosi sepsis ac, yn y modd hwn, datrys sioc septig. Yn ogystal, nodir y defnydd o gyffuriau vasoactif i reoleiddio pwysedd gwaed, yn ogystal ag amnewid hylif i gynyddu faint o waed ac, o ganlyniad, ffafrio cludo ocsigen i'r meinweoedd.

1. Defnyddio gwrthfiotigau

Os cadarnheir sioc septig, dylid cychwyn gwrthfiotig cryf, hyd yn oed os nad yw ffocws yr haint yn hysbys eto. Mae hyn er mwyn i'r micro-organeb sy'n achosi'r haint gael ei ddileu cyn gynted â phosibl, gan leihau ymateb imiwn y corff.

Gwneir triniaeth trwy ddefnyddio gwrthficrobau (gwrthfiotigau) yn ôl y micro-organeb a nodwyd. Darganfyddwch fwy am y prawf sy'n eich helpu i nodi'r gwrthfiotig gorau.

2. Hydradiad yn y wythïen

Mewn sioc septig, mae cylchrediad y gwaed yn hynod o ddiffygiol, sy'n ei gwneud hi'n anodd ocsigeniad yr organeb. Argymhellir perfformio dosau uchel o serwm yn y wythïen, tua 30 ml y kg, fel ffordd i helpu i gynnal llif gwaed derbyniol a gwella ymateb i feddyginiaethau.

3. Meddyginiaethau pwysedd gwaed

Oherwydd y gostyngiad mewn pwysedd gwaed, nad yw'n cael ei ddatrys gyda hydradiad yn y wythïen yn unig, fel rheol mae angen defnyddio cyffuriau i godi pwysedd gwaed, a elwir yn fas-drinwyr i gyflawni pwysedd gwaed o 65 mmHg ar gyfartaledd.

Rhai enghreifftiau o'r cyffuriau hyn yw Noradrenalin, Vasopressin, Dopamine ac Adrenalin, sy'n gyffuriau y mae'n rhaid eu defnyddio gyda monitro clinigol agos i osgoi cymhlethdodau pellach. Dewis arall yw defnyddio meddyginiaethau sy'n cynyddu cryfder curiad y galon, fel Dobutamine.

4. Trallwysiad gwaed

Efallai y bydd angen cleifion sydd ag arwyddion o lif gwaed annigonol ac sydd ag anemia â haemoglobin o dan 7mg / dl. Gwiriwch brif arwyddion trallwysiad gwaed.

5. Defnyddio corticosteroidau

Gellir nodi meddyginiaethau corticosteroid, fel Hydrocortisone, fel ffordd i leihau llid, fodd bynnag, dim ond mewn achos o sioc septig anhydrin y mae buddion, hynny yw, mewn achosion lle nad yw'n bosibl gwella pwysedd gwaed hyd yn oed gyda hydradiad a defnydd o meddyginiaethau.

6. Hemodialysis

Nid yw haemodialysis bob amser yn cael ei nodi, fodd bynnag, gall fod yn ddatrysiad mewn achosion difrifol lle mae cael gwared ar electrolytau gormodol, asidedd yn y gwaed yn gyflym neu pan fydd stop yn gweithrediad yr arennau.