Lewcemia lymffocytig Cronig (CLL)

Nghynnwys

• Beth yw lewcemia lymffocytig cronig (CLL)?
• Beth yw symptomau CLL?
• Beth yw'r driniaeth ar gyfer CLL?
• Cemotherapi
• Ymbelydredd
• Therapïau wedi'u targedu
• Trawsblaniad bôn-gell mêr esgyrn neu waed ymylol
• Trallwysiadau gwaed
• Llawfeddygaeth
• Sut mae diagnosis o CLL?
• Cyfrif gwaed cyflawn (CBC) gyda gwahaniaethol celloedd gwaed gwyn (WBC)
• Profi imiwnoglobwlin
• Biopsi mêr esgyrn
• Sgan CT
• Cytometreg llif a cytochemistry
• Profi genomig a moleciwlaidd
• Beth yw'r gyfradd oroesi ar gyfer pobl â CLL?
• Sut mae CLL yn cael ei lwyfannu?
• Beth sy'n achosi CLL, ac a oes ffactorau risg ar gyfer y clefyd hwn?
• A oes unrhyw gymhlethdodau posibl o driniaeth?
• Beth yw'r rhagolygon tymor hir ar gyfer CLL?

Delweddau Getty

Beth yw lewcemia lymffocytig cronig (CLL)?

Mae lewcemia yn fath o ganser sy'n cynnwys celloedd gwaed dynol a chelloedd sy'n ffurfio gwaed. Mae yna lawer o fathau o lewcemia, pob un yn effeithio ar wahanol fathau o gelloedd gwaed. Mae lewcemia lymffocytig cronig, neu CLL, yn effeithio ar lymffocytau.

Math o gell waed wen (CLlC) yw lymffocytau. Mae CLL yn effeithio ar lymffocytau B, a elwir hefyd yn gelloedd B.

Mae celloedd B arferol yn cylchredeg yn eich gwaed ac yn helpu'ch corff i frwydro yn erbyn haint. Nid yw celloedd canseraidd B yn ymladd heintiau fel y mae celloedd B arferol yn ei wneud. Wrth i nifer y celloedd B canseraidd gynyddu'n raddol, maent yn tyrru allan lymffocytau arferol.

CLL yw'r math mwyaf cyffredin o lewcemia mewn oedolion. Mae'r Sefydliad Canser Cenedlaethol (NCI) yn amcangyfrif y bydd 21,040 o achosion newydd yn digwydd yn yr Unol Daleithiau yn 2020.

Beth yw symptomau CLL?

Efallai na fydd gan rai pobl â CLL unrhyw symptomau, a dim ond yn ystod prawf gwaed arferol y gellir darganfod eu canser.

Os oes gennych symptomau, maent fel arfer yn cynnwys:

• blinder
• twymyn
• heintiau neu salwch mynych
• Colli pwysau anesboniadwy neu anfwriadol
• chwysau nos
• oerfel
• nodau lymff chwyddedig

Yn ystod archwiliad corfforol, efallai y bydd eich meddyg hefyd yn gweld bod eich nodau dueg, afu neu lymff yn fwy. Gall y rhain fod yn arwyddion bod canser wedi lledu i'r organau hyn. Mae hyn yn aml yn digwydd mewn achosion datblygedig o CLL.

Os bydd hyn yn digwydd i chi, efallai y byddwch chi'n teimlo lympiau poenus yn eich gwddf neu ymdeimlad o lawnder neu chwydd yn eich bol.

Beth yw'r driniaeth ar gyfer CLL?

Os oes gennych CLL risg isel, efallai y bydd eich meddyg yn eich cynghori i aros i wylio am symptomau newydd. Efallai na fydd eich afiechyd yn gwaethygu neu angen triniaeth am flynyddoedd. Nid yw rhai pobl byth angen triniaeth.

Mewn rhai achosion o CLL risg isel, gall eich meddyg argymell triniaeth. Er enghraifft, gallant argymell triniaeth os oes gennych:

• heintiau parhaus, rheolaidd
• cyfrif celloedd gwaed isel
• chwys blinder neu nos
• nodau lymff poenus

Os oes gennych CLL canolradd neu risg uchel, mae'n debyg y bydd eich meddyg yn eich cynghori i fwrw ymlaen â'r driniaeth ar unwaith.

Isod mae rhai triniaethau y gall eich meddyg eu hargymell.

Cemotherapi

Cemotherapi yw'r brif driniaeth ar gyfer CLL. Mae'n cynnwys defnyddio meddyginiaethau i ladd celloedd canser. Yn dibynnu ar yr union feddyginiaethau y mae eich meddyg yn eu rhagnodi, gallwch eu cymryd yn fewnwythiennol neu'n llafar.

Ymbelydredd

Yn y weithdrefn hon, defnyddir gronynnau neu donnau egni uchel i ladd celloedd canser. Ni ddefnyddir ymbelydredd yn aml ar gyfer CLL, ond os oes gennych nodau lymff poenus, chwyddedig, gallai therapi ymbelydredd helpu i'w crebachu a lleddfu'ch poen.

Therapïau wedi'u targedu

Mae therapïau wedi’u targedu yn canolbwyntio ar y genynnau, proteinau, neu feinweoedd penodol sy’n cyfrannu at oroesiad y celloedd canser. Gallai'r rhain gynnwys:

• gwrthgyrff monoclonaidd, sy'n glynu wrth broteinau
• atalyddion kinase a all ddinistrio celloedd canser trwy rwystro rhai ensymau kinase

Trawsblaniad bôn-gell mêr esgyrn neu waed ymylol

Os oes gennych CLL risg uchel, gall y driniaeth hon fod yn opsiwn. Mae'n cynnwys cymryd bôn-gelloedd o fêr esgyrn neu waed rhoddwr - aelod o'r teulu fel arfer - a'u trawsblannu i'ch corff i helpu i sefydlu mêr esgyrn iach.

Trallwysiadau gwaed

Os yw eich cyfrif celloedd gwaed yn isel, efallai y bydd angen i chi dderbyn trallwysiadau gwaed trwy linell fewnwythiennol (IV) i'w cynyddu.

Llawfeddygaeth

Mewn rhai achosion, gall eich meddyg argymell llawdriniaeth i gael gwared ar y ddueg os yw wedi ehangu oherwydd CLL.

Sut mae diagnosis o CLL?

Os yw'ch meddyg yn amau ​​bod gennych CLL, gallant ddefnyddio profion amrywiol i gadarnhau'r diagnosis. Er enghraifft, mae'n debyg y byddan nhw'n archebu un neu fwy o'r profion canlynol.

Cyfrif gwaed cyflawn (CBC) gyda gwahaniaethol celloedd gwaed gwyn (WBC)

Gall eich meddyg ddefnyddio'r prawf gwaed hwn i fesur nifer y gwahanol fathau o gelloedd yn eich gwaed, gan gynnwys gwahanol fathau o CLlC.

Os oes gennych CLL, bydd gennych fwy o lymffocytau nag arfer.

Profi imiwnoglobwlin

Gall eich meddyg ddefnyddio'r prawf gwaed hwn i ddysgu a oes gennych chi ddigon o wrthgyrff i ymladd heintiau.

Biopsi mêr esgyrn

Yn y weithdrefn hon, mae eich meddyg yn mewnosod nodwydd gyda thiwb arbennig yn asgwrn eich clun neu asgwrn y fron i gael sampl o'ch mêr esgyrn i'w brofi.

Sgan CT

Gall eich meddyg ddefnyddio'r lluniau a grëwyd gan sgan CT i chwilio am nodau lymff chwyddedig yn eich brest neu abdomen.

Cytometreg llif a cytochemistry

Gyda'r profion hyn, defnyddir cemegolion neu liwiau i weld marcwyr nodedig ar y celloedd canser i helpu i bennu'r math o lewcemia. Sampl gwaed yw'r cyfan sydd ei angen ar gyfer y profion hyn.

Profi genomig a moleciwlaidd

Mae'r profion hyn yn edrych ar y genynnau, proteinau, a newidiadau cromosom a allai fod yn unigryw i rai mathau o lewcemia. Maent hefyd yn helpu i benderfynu pa mor gyflym y bydd y clefyd yn datblygu ac yn helpu'ch meddyg i ddewis pa opsiynau triniaeth i'w defnyddio.

Gallai'r profion genetig i ddod o hyd i newidiadau neu dreigladau o'r fath gynnwys profion hybridization fflwroleuedd yn y fan a'r lle (PYSGOD) ac adwaith cadwyn polymeras.

Beth yw'r gyfradd oroesi ar gyfer pobl â CLL?

Y gyfradd oroesi 5 mlynedd ar gyfer Americanwyr sydd â CLL yw 86.1 y cant, yn ôl yr NCI. Mae'r sefydliad hefyd yn amcangyfrif y bydd CLL yn arwain at 4,060 o farwolaethau yn yr Unol Daleithiau yn 2020.

Mae cyfraddau goroesi yn is ar gyfer pobl hŷn sydd â'r cyflwr.

Sut mae CLL yn cael ei lwyfannu?

Os yw'ch meddyg yn penderfynu bod gennych CLL, byddant yn archebu profion pellach i fesur maint y clefyd. Mae hyn yn helpu'ch meddyg i ddosbarthu cam y canser, a fydd yn arwain eich cynllun triniaeth.

I lwyfannu eich CLL, mae'n debyg y bydd eich meddyg yn archebu profion gwaed i gael eich cyfrif celloedd gwaed coch (RBC) a'ch cyfrif lymffocyt gwaed penodol. Mae'n debyg y byddan nhw hefyd yn gwirio a yw'ch nodau lymff, eich dueg neu'ch afu wedi'u chwyddo.

O dan system ddosbarthu Rai, mae CLL yn cael ei lwyfannu o 0 i 4. Rai cam 0 CLL yw'r lleiaf difrifol, tra mai cam 4 Rai yw'r mwyaf datblygedig.

At ddibenion triniaeth, mae'r camau hefyd wedi'u grwpio i lefelau risg. Mae cam 0 Rai yn risg isel, mae camau 1 a 2 Rai yn risg ganolraddol, ac mae camau 3 a 4 Rai yn risg uchel, eglura Cymdeithas Canser America.

Dyma rai symptomau CLL nodweddiadol ar bob cam:

• Cam 0: lefelau uchel o lymffocytau
• Cam 1: lefelau uchel o lymffocytau; nodau lymff chwyddedig
• Cam 2: lefelau uchel o lymffocytau; gellir chwyddo nodau lymff; dueg wedi'i chwyddo; iau wedi'i ehangu o bosibl
• cam 3: lefelau uchel o lymffocytau; anemia; gellir chwyddo nodau lymff, dueg, neu afu
• cam 4: lefelau uchel o lymffocytau; gellir chwyddo nodau lymff, dueg, neu afu; anemia posib; lefelau isel o blatennau

Beth sy'n achosi CLL, ac a oes ffactorau risg ar gyfer y clefyd hwn?

Nid yw arbenigwyr yn gwybod yn union beth sy'n achosi CLL. Fodd bynnag, mae yna ffactorau risg sy'n cynyddu tebygolrwydd unigolyn o ddatblygu CLL.

Dyma rai ffactorau risg sydd â'r potensial i godi tebygolrwydd unigolyn o ddatblygu CLL:

• Oedran. Anaml y mae CLL yn cael ei ddiagnosio mewn pobl o dan 40 oed. Mae mwyafrif yr achosion CLL yn cael eu diagnosio mewn pobl dros 50 oed. Oedran cyfartalog y bobl sy'n cael eu diagnosio â CLL yw 71.
• Rhyw. Mae'n effeithio ar fwy o ddynion na menywod.
• Ethnigrwydd. Mae'n fwy cyffredin ymhlith pobl o dras Rwsiaidd ac Ewropeaidd ac anaml y mae i'w gael mewn pobl o dras Dwyrain Asia a De-ddwyrain Asia.
• Lymffocytosis cell B monoclonaidd. Mae risg fach y gall y cyflwr hwn, sy'n achosi lefelau uwch na'r arfer o lymffocytau, droi yn CLL.
• Amgylchedd. Roedd Adran Materion Cyn-filwyr yr Unol Daleithiau yn cynnwys dod i gysylltiad ag Agent Orange, arf cemegol a ddefnyddiwyd yn ystod Rhyfel Fietnam, fel ffactor risg ar gyfer CLL.
• Hanes teulu. Mae gan bobl sydd â pherthnasau uniongyrchol â diagnosis CLL risg uwch ar gyfer CLL.

A oes unrhyw gymhlethdodau posibl o driniaeth?

Mae cemotherapi'n gwanhau'ch system imiwnedd, gan eich gadael yn fwy agored i heintiau. Efallai y byddwch hefyd yn datblygu lefelau annormal o wrthgyrff a chyfrif celloedd gwaed isel yn ystod cemotherapi.

Mae sgîl-effeithiau cyffredin eraill cemotherapi yn cynnwys:

• blinder
• colli gwallt
• doluriau'r geg
• colli archwaeth
• cyfog a chwydu

Mewn rhai achosion, gall cemotherapi gyfrannu at ddatblygiad canserau eraill.

Gall ymbelydredd, trallwysiadau gwaed, a thrawsblaniadau bôn-gelloedd mêr esgyrn neu waed ymylol hefyd gynnwys sgîl-effeithiau.

Er mwyn mynd i'r afael â sgil effeithiau penodol, gall eich meddyg ragnodi:

• Imiwnoglobwlin IV
• corticosteroidau
• tynnu dueg
• y feddyginiaeth rituximab

Siaradwch â'ch meddyg am sgîl-effeithiau disgwyliedig eich triniaeth. Gallant ddweud wrthych pa symptomau a sgîl-effeithiau sydd angen sylw meddygol.

Beth yw'r rhagolygon tymor hir ar gyfer CLL?

Mae cyfraddau goroesi ar gyfer CLL yn amrywio'n fawr. Gall eich oedran, rhyw, annormaleddau cromosom, a nodweddion celloedd canser effeithio ar eich rhagolygon tymor hir. Anaml y caiff y clefyd ei wella, ond mae'r rhan fwyaf o bobl yn byw am CLL am nifer o flynyddoedd.

Gofynnwch i'ch meddyg am eich achos penodol. Gallant eich helpu i ddeall pa mor bell y mae eich canser wedi datblygu. Gallant hefyd drafod eich opsiynau triniaeth a'ch rhagolygon tymor hir.