Beth mae Medicare yn ei gwmpasu os oes gennych ddementia?

Nghynnwys

• A yw Medicare yn cynnwys gofal dementia?
• A yw Medicare yn cynnwys cyfleuster neu ofal cleifion mewnol ar gyfer dementia?
• Ysbytai
• Cyfleusterau nyrsio medrus (SNFs)
• A yw Medicare yn cynnwys gofal cartref ar gyfer dementia?
• A yw Medicare yn ymdrin â phrofion am ddementia?
• A yw Medicare yn cynnwys hosbis i bobl â dementia?
• Pa rannau o Medicare sy'n ymwneud â gofal dementia?
• Sylw Medicare yn rhannol
• Pwy sy'n gymwys i gael sylw Medicare ar gyfer gofal dementia?
• Beth yw dementia?
• Y llinell waelod

• Mae Medicare yn talu rhai o'r costau sy'n gysylltiedig â gofal dementia, gan gynnwys arosiadau cleifion mewnol, gofal iechyd cartref, a phrofion diagnostig angenrheidiol.
• Mae rhai cynlluniau Medicare, fel cynlluniau anghenion arbennig, wedi'u hanelu'n benodol at bobl â chyflyrau cronig fel dementia.
• Nid yw Medicare fel rheol yn cynnwys gofal tymor hir, fel yr un a ddarperir mewn cartref nyrsio neu gyfleuster byw â chymorth.
• Mae adnoddau ar gael, fel cynlluniau Medigap a Medicaid, a all helpu i gwmpasu gwasanaethau gofal dementia nad ydyn nhw wedi'u cynnwys gan Medicare.

Mae dementia yn derm a ddefnyddir i gyfeirio at gyflwr lle mae meddwl, cof a gwneud penderfyniadau wedi dod yn nam, gan ymyrryd â gweithgareddau beunyddiol. Clefyd Alzheimer yw ffurf dementia. Rhaglen yswiriant iechyd ffederal yw Medicare sy'n ymdrin â rhai agweddau ar ofal dementia.

Amcangyfrifir bod gan Americanwyr glefyd Alzheimer neu ryw fath arall o ddementia. Mae tua 96 y cant o'r unigolion hyn yn 65 oed neu'n hŷn.

Daliwch ati i ddarllen i ddysgu pa rannau o ofal dementia y mae Medicare yn eu cynnwys a mwy.

A yw Medicare yn cynnwys gofal dementia?

Mae Medicare yn talu rhai o'r costau sy'n gysylltiedig â gofal dementia, ond nid y cyfan. Mae hyn yn cynnwys:

• mae cleifion mewnol yn aros mewn cyfleusterau fel ysbytai a chyfleusterau nyrsio medrus
• gofal iechyd cartref
• gofal hosbis
• asesiadau gwybyddol
• profion angenrheidiol ar gyfer diagnosis dementia
• cyffuriau presgripsiwn (Rhan D)

Bydd angen rhyw fath o ofal tymor hir ar lawer o bobl â dementia sy'n cynnwys gofal gwarchodol. Mae gofal carcharol yn cynnwys help gyda gweithgareddau beunyddiol fel bwyta, gwisgo a defnyddio'r ystafell ymolchi.

Nid yw Medicare fel arfer yn cynnwys gofal tymor hir. Nid yw hefyd yn cynnwys gofal gwarchodol.

Fodd bynnag, mae yna adnoddau eraill a allai eich helpu i dalu am ofal tymor hir a gwarchodol. Mae'r rhain yn cynnwys pethau fel Medicaid, y Rhaglenni Gofal Hollgynhwysol i'r Henoed (PACE), a pholisïau yswiriant gofal tymor hir.

A yw Medicare yn cynnwys cyfleuster neu ofal cleifion mewnol ar gyfer dementia?

Mae Rhan A Medicare yn cynnwys arosiadau cleifion mewnol mewn lleoedd fel ysbytai a chyfleusterau nyrsio medrus. Gadewch inni edrych ar hyn ychydig yn agosach.

Ysbytai

Mae Rhan A Medicare yn cynnwys arosiadau ysbyty cleifion mewnol. Gall hyn gynnwys cyfleusterau fel ysbytai gofal acíwt, ysbytai adfer cleifion mewnol, ac ysbytai gofal tymor hir. Dyma rai o'r gwasanaethau sy'n cael eu cynnwys:

• ystafell lled-breifat
• prydau bwyd
• gofal nyrsio cyffredinol
• meddyginiaethau sy'n rhan o'ch triniaeth
• gwasanaethau neu gyflenwadau ysbyty ychwanegol

Ar gyfer arhosiad ysbyty fel claf mewnol, bydd Medicare Rhan A yn talu'r holl gostau am y 60 diwrnod cyntaf. Am ddiwrnodau 61 i 90, byddwch yn talu arian parod dyddiol o $ 352. Ar ôl 90 diwrnod fel claf mewnol, byddwch chi'n gyfrifol am yr holl gostau.

Os ydych chi'n derbyn gwasanaethau meddyg mewn ysbyty, bydd Medicare Rhan B. yn eu cynnwys.

Cyfleusterau nyrsio medrus (SNFs)

Mae Rhan A Medicare hefyd yn cynnwys arosiadau cleifion mewnol mewn SNF. Mae'r rhain yn gyfleusterau sy'n darparu gofal meddygol medrus na ellir ond ei roi gan weithwyr gofal iechyd proffesiynol fel meddygon, nyrsys cofrestredig, a therapyddion corfforol.

Os bydd eich meddyg yn penderfynu bod angen gofal medrus dyddiol arnoch ar ôl mynd i'r ysbyty, gallant argymell aros mewn SNF. Gall eich arhosiad gynnwys pethau fel ystafell lled-breifat, prydau bwyd, a chyflenwadau meddygol a ddefnyddir yn y cyfleuster.

Am yr 20 diwrnod cyntaf mewn SNF, bydd Rhan A Medicare yn talu'r holl gostau. Ar ôl 20 diwrnod, bydd angen i chi dalu arian parod dyddiol o $ 176. Os ydych chi wedi bod mewn SNF am dros 100 diwrnod, rydych chi'n talu'r holl gostau.

A yw Medicare yn cynnwys gofal cartref ar gyfer dementia?

Gofal iechyd cartref yw pan ddarperir gwasanaethau iechyd neu nyrsio medrus yn y cartref. Mae rhannau A a B. Medicare yn eu cynnwys. Yn nodweddiadol, cyd-drefnir y gwasanaethau hyn gan asiantaeth iechyd cartref a gallant gynnwys:

• gofal nyrsio medrus rhan-amser
• gofal ymarferol rhan-amser
• therapi corfforol
• therapi galwedigaethol
• therapi iaith lleferydd
• gwasanaethau cymdeithasol meddygol

Er mwyn bod yn gymwys i gael gofal iechyd cartref, rhaid i'r canlynol fod yn wir:

• Rhaid eich dosbarthu fel cartref, sy'n golygu eich bod chi'n cael trafferth gadael eich cartref heb gymorth person arall neu ddyfais gynorthwyol fel cadair olwyn neu gerddwr.
• Rhaid i chi fod yn derbyn y gofal cartref o dan gynllun sy'n cael ei adolygu a'i ddiweddaru'n rheolaidd gan eich meddyg.
• Rhaid i'ch meddyg ardystio bod angen gofal medrus y gellir ei ddarparu gartref.

Mae Medicare yn cwmpasu'r holl wasanaethau iechyd cartref. Os oes angen offer meddygol arnoch fel cadair olwyn neu wely ysbyty, byddwch yn gyfrifol am 20 y cant o'r gost.

A yw Medicare yn ymdrin â phrofion am ddementia?

Mae Rhan B Medicare yn cynnwys dau fath o ymweliadau lles:

• Ymweliad “Croeso i Medicare”, a gwblhawyd o fewn y 12 mis cyntaf ar ôl ymrestru Medicare.
• Ymweliad Llesiant Blynyddol unwaith bob 12 mis ym mhob blwyddyn ddilynol.

Mae'r ymweliadau hyn yn cynnwys asesiad nam gwybyddol. Mae hyn yn helpu'ch meddyg i chwilio am arwyddion posib o ddementia. I wneud hyn, gall eich meddyg ddefnyddio un neu gyfuniad o'r canlynol:

• arsylwi'n uniongyrchol ar eich ymddangosiad, ymddygiadau ac ymatebion
• pryderon neu adroddiadau gennych chi'ch hun neu aelodau o'r teulu
• offeryn asesu gwybyddol dilysedig

Yn ogystal, gall Medicare Rhan B gwmpasu profion yr ystyrir eu bod yn angenrheidiol i helpu i wneud diagnosis o ddementia. Mae rhai enghreifftiau yn cynnwys pethau fel profion gwaed a delweddu'r ymennydd trwy sgan CT neu sgan MRI.

A yw Medicare yn cynnwys hosbis i bobl â dementia?

Mae hosbis yn fath o ofal a roddir i bobl sy'n derfynol wael. Mae gofal hosbis yn cael ei reoli gan dîm gofal hosbis a gall gynnwys y gwasanaethau canlynol:

• gwasanaethau meddyg a gofal nyrsio
• meddyginiaethau i helpu i leddfu symptomau
• gofal tymor byr i gleifion mewnol i helpu i reoli symptomau
• offer meddygol fel cerddwyr a chadeiriau olwyn
• cyflenwadau fel rhwymynnau neu gathetrau
• cwnsela galar i chi neu'ch teulu
• gofal seibiant tymor byr, sy'n arhosiad byr i gleifion mewnol i ganiatáu i'ch prif ofalwr orffwys

Bydd Rhan A Medicare yn cynnwys gofal hosbis i rywun â dementia os yw pob un o'r canlynol yn wir:

• Mae eich meddyg wedi penderfynu bod gennych ddisgwyliad oes o chwe mis neu lai (er y gallant addasu hyn os oes angen).
• Rydych yn cytuno i dderbyn gofal sy'n canolbwyntio ar gysur a rhyddhad symptomau yn lle gofal i wella'ch cyflwr.
• Rydych chi'n llofnodi datganiad yn nodi eich bod chi'n dewis gofal hosbis yn hytrach nag ymyriadau eraill sy'n cael eu cynnwys gan Medicare.

Bydd Medicare yn talu'r holl gostau am ofal hosbis, heblaw am ystafell a bwrdd. Efallai y byddwch hefyd weithiau'n gyfrifol am gopi bach am unrhyw feddyginiaethau a ragnodir i helpu i leddfu symptomau.

Pa rannau o Medicare sy'n ymwneud â gofal dementia?

Gadewch i ni wneud adolygiad cyflym o'r rhannau o Medicare sy'n ymwneud â gofal dementia:

Sylw Medicare yn rhannol

Pwy sy'n gymwys i gael sylw Medicare ar gyfer gofal dementia?

I fod yn gymwys i gael sylw Medicare ar gyfer dementia, rhaid i chi fodloni un o'r meini prawf cymhwysedd Medicare cyffredinol. Y rhain yw eich bod chi:

• 65 oed neu'n hŷn
• unrhyw oedran ac ag anabledd
• unrhyw oedran ac sydd â chlefyd arennol cam olaf (ESRD)

Fodd bynnag, mae yna hefyd rai cynlluniau Medicare penodol y gallai pobl â dementia fod yn gymwys ar eu cyfer. Yn yr achosion hyn, efallai y bydd angen diagnosis o ddementia:

• Cynlluniau anghenion arbennig (SNPau): Mae SNPau yn grŵp arbennig o gynlluniau Mantais sy'n mynd i'r afael yn benodol ag anghenion pobl â chyflyrau iechyd penodol, gan gynnwys dementia. Mae cydgysylltu gofal hefyd yn aml yn cael ei gynnwys.
• Gwasanaethau rheoli gofal cronig (CCMR): Os oes gennych ddementia ac o leiaf un cyflwr cronig arall, efallai y byddwch yn gymwys i gael CCMR. Mae CCMR yn cynnwys datblygu cynllun gofal, cydgysylltu gofal a meddyginiaethau, a mynediad 24/7 at weithiwr gofal iechyd proffesiynol cymwys ar gyfer anghenion iechyd.

Beth yw dementia?

Mae dementia yn digwydd pan fyddwch chi'n colli galluoedd gwybyddol fel cof, meddwl a gwneud penderfyniadau. Gall hyn effeithio'n sylweddol ar swyddogaeth gymdeithasol a gweithgareddau bywyd bob dydd. Er enghraifft, gallai unigolyn â dementia gael anhawster:

• dwyn i gof bobl, hen atgofion, neu gyfarwyddiadau
• cyflawni tasgau beunyddiol yn annibynnol
• cyfathrebu neu ddod o hyd i'r geiriau cywir
• datrys problemau
• aros yn drefnus
• talu sylw
• rheoli eu hemosiynau

Nid dim ond un math o ddementia sydd yno. Mae yna sawl math mewn gwirionedd, pob un â nodweddion gwahanol. Maent yn cynnwys:

• Clefyd Alzheimer
• Dementia corff Lewy
• Dementia frontotemporal
• Dementia fasgwlaidd
• Dementia cymysg, sy'n gyfuniad o ddau fath neu fwy o ddementia

Y llinell waelod

Mae Medicare yn cynnwys rhai rhannau o ofal dementia. Mae rhai enghreifftiau yn cynnwys arosiadau cleifion mewnol mewn cyfleuster nyrsio medrus, gofal iechyd cartref, a phrofion diagnostig angenrheidiol yn feddygol.

Yn ogystal, gall pobl â dementia fod yn gymwys ar gyfer cynlluniau Medicare penodol sydd wedi'u teilwra i'w hanghenion penodol. Mae'r rhain yn cynnwys pethau fel cynlluniau anghenion arbennig a gwasanaethau rheoli gofal cronig.

Er bod angen rhyw fath o ofal tymor hir ar lawer o bobl â dementia, yn nodweddiadol nid yw Medicare yn ymdrin â hyn. Gall rhaglenni eraill, fel Medicaid, helpu i dalu costau gofal tymor hir.