A yw Dialysis yn cael ei gwmpasu gan Medicare?

Nghynnwys

• Cymhwyster Medicare
• Os na fyddwch chi'n cofrestru ar unwaith
• Os ydych chi ar ddialysis
• Os ydych chi'n cael trawsblaniad aren
• Pan ddaw sylw Medicare i ben
• Gwasanaethau dialysis a chyflenwadau a gwmpesir gan Medicare
• Sylw i gyffuriau
• Beth fydda i'n ei dalu am ddialysis?
• Siop Cludfwyd

Mae Medicare yn cynnwys dialysis a'r mwyafrif o driniaethau sy'n cynnwys clefyd arennol cam olaf (ESRD) neu fethiant yr arennau.

Pan na all eich arennau weithredu'n naturiol mwyach, bydd eich corff yn ymrwymo i ESRD. Mae dialysis yn driniaeth i helpu'ch corff i weithredu trwy lanhau'ch gwaed pan fydd eich arennau'n rhoi'r gorau i weithredu ar eu pennau eu hunain.

Ynghyd â helpu'ch corff i gadw'r swm cywir o hylifau a rheoli pwysedd gwaed, mae dialysis yn helpu i gael gwared ar wastraff niweidiol, hylifau a halen sy'n cronni yn eich corff. Er y gallent eich helpu i fyw'n hirach a theimlo'n well, nid yw triniaethau dialysis yn iachâd ar gyfer methiant parhaol yr arennau.

Daliwch ati i ddarllen i ddysgu mwy am sylw dialysis a thriniaeth Medicare, gan gynnwys cymhwysedd a chost.

Cymhwyster Medicare

Mae'r gofynion cymhwysedd ar gyfer Medicare yn wahanol os yw'ch cymhwysedd yn seiliedig ar ESRD.

Os na fyddwch chi'n cofrestru ar unwaith

Os ydych chi'n gymwys i gael Medicare yn seiliedig ar ESRD ond yn colli'ch cyfnod cofrestru cychwynnol, efallai y byddwch chi'n gymwys i gael sylw ôl-weithredol o hyd at 12 mis, unwaith y byddwch chi wedi cofrestru.

Os ydych chi ar ddialysis

Os ydych chi'n cofrestru yn Medicare yn seiliedig ar ESRD a'ch bod chi ar ddialysis ar hyn o bryd, mae eich sylw Medicare fel arfer yn dechrau ar ddiwrnod 1af 4ydd mis eich triniaeth dialysis. Gall y sylw ddechrau'r mis 1af os:

• Yn ystod 3 mis cyntaf dialysis, rydych chi'n cymryd rhan mewn hyfforddiant dialysis cartref mewn cyfleuster wedi'i ardystio gan Medicare.
• Mae eich meddyg yn nodi y dylech chi orffen hyfforddiant fel y gallwch chi wneud eich triniaethau dialysis eich hun.

Os ydych chi'n cael trawsblaniad aren

Os cewch eich derbyn i ysbyty wedi'i ardystio gan Medicare am drawsblaniad aren a bod y trawsblaniad yn digwydd y mis hwnnw neu yn ystod y 2 fis nesaf, gall Medicare ddechrau'r mis hwnnw.

Gall darpariaeth Medicare ddechrau 2 fis cyn eich trawsblaniad os bydd y trawsblaniad yn cael ei ohirio fwy na 2 fis ar ôl cael ei dderbyn i'r ysbyty.

Pan ddaw sylw Medicare i ben

Os ydych ond yn gymwys i gael Medicare oherwydd methiant parhaol yr arennau, bydd eich sylw yn dod i ben:

• 12 mis ar ôl y mis mae triniaethau dialysis yn cael eu stopio
• 36 mis yn dilyn y mis mae gennych drawsblaniad aren

Bydd sylw Medicare yn ailddechrau os:

• cyn pen 12 mis ar ôl y mis, byddwch chi'n rhoi'r gorau i gael dialysis, byddwch chi'n dechrau dialysis eto neu'n cael trawsblaniad aren
• cyn pen 36 mis ar ôl y mis y cewch drawsblaniad aren rydych chi'n cael trawsblaniad aren arall neu'n dechrau dialysis

Gwasanaethau dialysis a chyflenwadau a gwmpesir gan Medicare

Mae Medicare Gwreiddiol (yswiriant ysbyty Rhan A ac yswiriant meddygol Rhan B) yn cynnwys llawer o'r cyflenwadau a'r gwasanaethau sydd eu hangen ar gyfer dialysis, gan gynnwys:

• triniaethau dialysis cleifion mewnol: a gwmpesir gan Medicare Rhan A.
• triniaethau dialysis cleifion allanol: a gwmpesir gan Medicare Rhan B.
• gwasanaethau meddygon cleifion allanol: a gwmpesir gan Medicare Rhan B.
• hyfforddiant dialysis cartref: wedi'i gwmpasu gan Medicare Rhan B.
• offer a chyflenwadau dialysis cartref: a gwmpesir gan Medicare Rhan B.
• rhai gwasanaethau cymorth cartref: a gwmpesir gan Medicare Rhan B.
• y rhan fwyaf o gyffuriau ar gyfer dialysis yn y cyfleuster ac yn y cartref: a gwmpesir gan Medicare Rhan B.
• gwasanaethau a chyflenwadau eraill, megis profion labordy: a gwmpesir gan Medicare Rhan B.

Dylai Medicare gwmpasu gwasanaethau ambiwlans yn ôl ac ymlaen i'ch cartref i'r cyfleuster dialysis agosaf os yw'ch meddyg yn darparu gorchmynion ysgrifenedig yn ardystio ei fod yn anghenraid meddygol.

Ymhlith y gwasanaethau a'r cyflenwadau nad ydynt yn dod o dan Medicare mae:

• taliad am gymhorthion i helpu gyda dialysis cartref
• colli cyflog yn ystod hyfforddiant dialysis cartref
• llety yn ystod y driniaeth
• gwaed neu gelloedd gwaed coch wedi'u pacio ar gyfer dialysis cartref (oni bai eu bod wedi'u cynnwys gyda gwasanaeth meddyg)

Sylw i gyffuriau

Mae Medicare Rhan B yn cynnwys cyffuriau a biolegau chwistrelladwy ac mewnwythiennol a'u ffurfiau llafar a ddarperir gan y cyfleuster dialysis.

Nid yw Rhan B yn ymdrin â meddyginiaethau sydd ar gael ar ffurf lafar yn unig.

Mae Medicare Rhan D, a brynir trwy gwmni yswiriant preifat a gymeradwywyd gan Medicare, yn cynnig sylw cyffuriau presgripsiwn sydd, yn seiliedig ar eich polisi, yn nodweddiadol yn cwmpasu'r math hwn o feddyginiaeth.

Beth fydda i'n ei dalu am ddialysis?

Os ydych chi'n cael dialysis ar ôl cael eich derbyn i ysbyty, mae Medicare Rhan A yn talu'r costau.

Mae gwasanaethau meddygon cleifion allanol yn dod o dan Medicare Rhan B.

Rydych chi'n gyfrifol am bremiymau, didyniadau blynyddol, arian parod a chopayau:

• Y swm blynyddol y gellir ei ddidynnu ar gyfer Medicare Rhan A yw $ 1,408 (pan gaiff ei dderbyn i ysbyty) yn 2020. Mae hyn yn cwmpasu'r 60 diwrnod cyntaf o ofal ysbyty mewn cyfnod budd-dal. Yn ôl Canolfannau Gwasanaethau Medicare a Medicare yr Unol Daleithiau, nid oes gan oddeutu 99 y cant o fuddiolwyr Medicare bremiwm ar gyfer Rhan A.
• Yn 2020, y premiwm misol ar gyfer Medicare Rhan B yw $ 144.60 a'r didynnu blynyddol ar gyfer Rhan B Medicare yw $ 198. Unwaith y telir y premiymau a'r didyniadau hynny, mae Medicare fel arfer yn talu 80 y cant o'r costau ac rydych chi'n talu 20 y cant.

Ar gyfer gwasanaethau hyfforddi dialysis cartref, mae Medicare fel arfer yn talu ffi wastad i'ch cyfleuster dialysis i oruchwylio hyfforddiant dialysis cartref.

Ar ôl cwrdd â didyniad blynyddol Rhan B, mae Medicare yn talu 80 y cant o'r ffi, a'ch cyfrifoldeb chi yw'r 20 y cant sy'n weddill.

Siop Cludfwyd

Mae Medicare yn ymdrin â'r mwyafrif o driniaethau, gan gynnwys dialysis, sy'n cynnwys clefyd arennol cam olaf (ESRD) neu fethiant yr arennau.

Gall eich tîm gofal iechyd adolygu'r manylion ynglŷn â darpariaeth triniaethau, gwasanaethau a chyflenwadau, a'ch cyfran chi o'r costau, sy'n cynnwys:

• meddygon
• nyrsys
• gweithwyr cymdeithasol
• technegwyr dialysis

Am fwy o wybodaeth, ystyriwch ymweld â Medicare.gov, neu ffonio 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227).

Efallai y bydd y wybodaeth ar y wefan hon yn eich cynorthwyo i wneud penderfyniadau personol am yswiriant, ond ni fwriedir iddo ddarparu cyngor ynghylch prynu neu ddefnyddio unrhyw gynhyrchion yswiriant neu yswiriant. Nid yw Healthline Media yn trafod busnes yswiriant mewn unrhyw fodd ac nid yw wedi'i drwyddedu fel cwmni yswiriant neu gynhyrchydd mewn unrhyw awdurdodaeth yn yr Unol Daleithiau. Nid yw Healthline Media yn argymell nac yn cymeradwyo unrhyw drydydd partïon a all drafod busnes yswiriant.