Gofal Hosbis: Beth Mae Medicare yn ei gwmpasu?

Nghynnwys

• Mae Medicare yn cynnwys hosbis
• Pryd mae Medicare yn cynnwys hosbis?
• Yn union beth sy'n cael ei gwmpasu?
• Beth am driniaethau ar gyfer cyflyrau nad ydynt yn gysylltiedig â'r salwch angheuol?
• A fydd person â dementia yn gymwys i gael budd hosbis Medicare?
• A fydd copayau neu ddidyniadau?
• Beth nad yw Medicare yn ei gwmpasu?
• Nid yw Medicare yn ymdrin ag unrhyw driniaethau i wella salwch
• Nid yw Medicare wedi cyflenwi gwasanaethau gan ddarparwr hosbis na chafodd ei drefnu gan eich tîm gofal hosbis
• Nid yw Medicare wedi gorchuddio ystafell a bwrdd
• Nid yw Medicare yn gofalu am ofal a dderbyniwch mewn cyfleuster ysbyty cleifion allanol
• Pa mor hir fydd Medicare yn talu am wasanaethau hosbis?
• Pa rannau o Medicare sy'n ymwneud â gofal hosbis?
• Beth yw hosbis?
• Sut mae hosbis yn wahanol i ofal lliniarol?
• Faint mae gofal hosbis yn ei gostio?
• Y llinell waelod

Nid yw'n hawdd gwneud penderfyniadau am ofal hosbis, p'un ai i chi'ch hun neu i rywun rydych chi'n ei garu. Gall cael atebion uniongyrchol ynglŷn â chostau hosbis a sut y gallwch dalu amdano wneud penderfyniad anodd ychydig yn gliriach.

Mae Medicare yn cynnwys hosbis

Mae Medicare Gwreiddiol (Medicare Rhan A a Medicare Rhan B) yn talu am ofal hosbis cyhyd â bod eich darparwr hosbis wedi'i gymeradwyo gan Medicare.

Mae Medicare yn talu am ofal hosbis p'un a oes gennych gynllun Mantais Medicare ai peidio (HMO neu PPO) neu gynllun iechyd Medicare arall.

Os ydych chi eisiau darganfod a yw'ch darparwr hosbis wedi'i gymeradwyo, gallwch ofyn i'ch meddyg, adran iechyd y wladwriaeth, sefydliad hosbis y wladwriaeth, neu weinyddwr eich cynllun, a oes gennych gynllun atodol Medicare.

Efallai eich bod yn chwilio am atebion penodol ynghylch pa gyfleusterau, darparwyr a gwasanaethau sy'n dod o dan ofal hosbis. Bydd yr adnodd hwn yn eich helpu i ateb y cwestiynau hynny.

Pryd mae Medicare yn cynnwys hosbis?

Mae Medicare yn cynnwys hosbis cyn gynted ag y bydd meddyg meddygol yn tystio bod gan rywun sy'n dod o dan Medicare salwch sydd, os yw'n parhau'n ddi-dor, yn ei gwneud hi'n annhebygol y bydd yr unigolyn yn byw yn hwy na 6 mis.

I gael y sylw hwn, rhaid i chi lofnodi datganiad sy'n cadarnhau:

• rydych chi eisiau gofal lliniarol
• nid ydych yn bwriadu parhau i geisio triniaethau i wella'r salwch
• rydych chi'n dewis gofal hosbis yn lle gwasanaethau eraill a gymeradwyir gan Medicare i drin eich salwch

Yn union beth sy'n cael ei gwmpasu?

Mae Medicare Gwreiddiol yn talu am ystod eang o wasanaethau, cyflenwadau a phresgripsiynau sy'n gysylltiedig â'r salwch a achosodd ichi geisio gofal hosbis. Mae hynny'n cynnwys:

• gwasanaethau meddygon a nyrsio
• gwasanaethau corfforol, galwedigaethol a therapi lleferydd
• offer meddygol, fel cerddwyr a gwelyau
• cwnsela maeth
• cyflenwadau ac offer meddygol
• meddyginiaethau presgripsiwn sydd eu hangen arnoch i leddfu symptomau neu reoli poen
• gofal tymor byr i gleifion mewnol i'ch helpu chi i reoli poen neu symptomau
• gwasanaethau gwaith cymdeithasol a chwnsela galar i'r claf a'r teulu
• gofal seibiant tymor byr (hyd at bum diwrnod ar y tro) i ganiatáu i'ch rhoddwr gofal orffwys, os ydych chi'n cael gofal gartref
• gwasanaethau, cyflenwadau a meddyginiaethau eraill sydd eu hangen i drin poen neu reoli symptomau sy'n gysylltiedig â'r salwch terfynol

I ddod o hyd i ddarparwr gofal hosbis yn eich ardal chi, rhowch gynnig ar y darganfyddwr asiantaeth hwn o Medicare.

Beth am driniaethau ar gyfer cyflyrau nad ydynt yn gysylltiedig â'r salwch angheuol?

Os ydych chi'n derbyn budd-daliadau hosbis, bydd Medicare Rhan A (Medicare gwreiddiol) yn dal i dalu am salwch a chyflyrau eraill a allai fod gennych. Bydd yr un taliadau a didyniadau cyd-yswiriant yn berthnasol ar gyfer y triniaethau hynny ag a fyddai fel rheol yn berthnasol.

Gallwch gadw'ch cynllun Mantais Medicare tra'ch bod chi'n derbyn budd-daliadau hosbis. Mae'n rhaid i chi dalu'r premiymau am y sylw hwnnw.

A fydd person â dementia yn gymwys i gael budd hosbis Medicare?

Dim ond os yw disgwyliad oes yn llai na 6 mis. Mae dementia yn salwch sy'n datblygu'n araf. Yn nes ymlaen, gall unigolyn â dementia golli'r gallu i weithredu'n normal a gofyn am ofal dyddiol. Fodd bynnag, dim ond pan fydd meddyg yn tystio bod disgwyliad oes o 6 mis neu lai gan yr hosbis. Mae hynny fel arfer yn golygu bod salwch eilaidd fel niwmonia neu sepsis wedi digwydd.

A fydd copayau neu ddidyniadau?

Y newyddion da yw nad oes unrhyw ddidyniadau ar gyfer gofal hosbis.

Efallai y bydd copayau mewn rhai presgripsiynau a gwasanaethau. Gall presgripsiynau ar gyfer meddyginiaethau poen neu leddfu symptomau fod â chopay $ 5. Efallai y bydd copay o 5 y cant ar gyfer gofal seibiant cleifion mewnol os cewch eich derbyn i gyfleuster cymeradwy, felly gall eich rhoddwyr gofal orffwys. Heblaw am yr achosion hynny, does dim rhaid i chi dalu am eich gofal hosbis.

Beth nad yw Medicare yn ei gwmpasu?

Nid yw Medicare yn ymdrin ag unrhyw driniaethau i wella salwch

Mae hynny'n cynnwys triniaethau a meddyginiaethau presgripsiwn y bwriedir iddynt eich gwella. Os penderfynwch eich bod am gael triniaethau i wella'ch salwch, gallwch roi'r gorau i ofal hosbis a dilyn y triniaethau hynny.

Nid yw Medicare wedi cyflenwi gwasanaethau gan ddarparwr hosbis na chafodd ei drefnu gan eich tîm gofal hosbis

Rhaid i'r darparwr hosbis a ddewisoch chi a'ch tîm ddarparu unrhyw ofal a dderbyniwch. Hyd yn oed os ydych chi'n derbyn yr un gwasanaethau, ni fydd Medicare yn talu'r gost os nad y darparwr yw'r un rydych chi a'ch tîm hosbis wedi'i enwi. Gallwch barhau i ymweld â'ch meddyg neu ddarparwr gofal iechyd rheolaidd os gwnaethoch eu dewis i oruchwylio'ch gofal hosbis.

Nid yw Medicare wedi gorchuddio ystafell a bwrdd

Os ydych chi'n derbyn gofal hosbis gartref, mewn cartref nyrsio, neu mewn cyfleuster hosbis cleifion mewnol, ni fydd Medicare yn talu cost ystafell a bwrdd. Yn dibynnu ar y cyfleuster, gallai'r gost honno fod yn fwy na $ 5,000 y mis.

Os yw'ch tîm hosbis yn penderfynu bod angen a tymor byr aros yn glaf mewnol mewn cyfleuster meddygol neu mewn cyfleuster gofal seibiant, bydd Medicare yn cwmpasu'r arhosiad tymor byr hwnnw. Fodd bynnag, efallai y bydd arnoch daliad arian parod am yr arhosiad tymor byr hwnnw. Yn y rhan fwyaf o achosion, mae'r taliad hwnnw yn 5 y cant o'r gost, fel arfer ddim yn fwy na $ 10 y dydd.

Nid yw Medicare yn gofalu am ofal a dderbyniwch mewn cyfleuster ysbyty cleifion allanol

Ni fydd yn talu am gludiant ambiwlans i'r ysbyty nac am unrhyw wasanaethau rydych chi'n eu derbyn mewn ysbyty cleifion allanol, fel yr ystafell argyfwng, oni bai ei fod ddim yn gysylltiedig â'ch salwch terfynol neu oni bai ei fod wedi'i drefnu gan eich tîm hosbis.

Pa mor hir fydd Medicare yn talu am wasanaethau hosbis?

Os ydych chi (neu rywun annwyl) yn derbyn gofal hosbis, mae hynny'n golygu bod eich meddyg wedi ardystio bod eich disgwyliad oes yn 6 mis neu lai.Ond mae rhai pobl yn herio disgwyliadau. Ar ddiwedd 6 mis, bydd Medicare yn parhau i dalu am ofal hosbis os bydd ei angen arnoch. Bydd angen i gyfarwyddwr meddygol yr hosbis neu'ch meddyg gwrdd â chi'n bersonol, ac yna ail-ardystio nad yw disgwyliad oes yn hwy na 6 mis o hyd.

Bydd Medicare yn talu am ddau gyfnod budd-dal 90 diwrnod. Ar ôl hynny, gallwch ail-ardystio am nifer anghyfyngedig o gyfnodau budd-dal 60 diwrnod. Yn ystod unrhyw gyfnod budd-dal, os ydych chi am newid eich darparwr hosbis, mae gennych yr hawl i wneud hynny.

Pa rannau o Medicare sy'n ymwneud â gofal hosbis?

• Medicare Rhan A. Mae Rhan A yn talu am gostau ysbyty, pe bai angen i chi gael eich derbyn i ofalu am symptomau neu i roi seibiant byr i roddwyr gofal.
• Medicare Rhan B. Mae Rhan B yn ymwneud â gwasanaethau meddygol a nyrsio, offer meddygol a gwasanaethau triniaeth eraill.
• Medicare Rhan C (Mantais). Bydd unrhyw gynlluniau Mantais Medicare sydd gennych yn parhau i fod yn weithredol cyn belled â'ch bod yn talu premiymau, ond nid oes eu hangen arnoch ar gyfer eich costau hosbis. Mae Medicare Gwreiddiol yn talu am y rheini. Gellir dal i ddefnyddio'ch cynlluniau Rhan C Medicare i dalu am driniaethau nad ydynt yn gysylltiedig â'r salwch terfynol.
• Ychwanegiad Medicare (Medigap). Gall unrhyw gynlluniau Medigap sydd gennych helpu gyda chostau sy'n gysylltiedig â chyflyrau nad ydynt yn gysylltiedig â'r salwch terfynol. Nid oes angen y buddion hyn arnoch i'ch helpu gyda chost hosbis, gan fod Medicare gwreiddiol yn talu amdanynt.
• Medicare Rhan D. Bydd eich sylw presgripsiwn Rhan D Medicare yn dal i fod yn weithredol i'ch helpu i dalu am feddyginiaethau nad ydynt yn gysylltiedig â'r salwch angheuol. Fel arall, mae meddyginiaethau i helpu i drin symptomau neu reoli poen salwch terfynol yn cael eu cynnwys trwy eich budd-dal hosbis Medicare.

Beth yw hosbis?

Mae hosbis yn driniaeth, gwasanaethau a gofal i bobl sydd â salwch ac nad oes disgwyl iddynt fyw yn hwy na 6 mis.

annog pobl sydd â diagnosis terfynol i ystyried mynd i mewn i hosbis yn gynharach yn y ffenestr 6 mis. Mae hosbis yn darparu buddion clir a chefnogaeth werthfawr, nid yn unig i gleifion ond i'w teuluoedd hefyd. Dyma rai o'r buddion:

• llai o ddatguddiadau i heintiau a pheryglon eraill sy'n gysylltiedig ag ymweliadau ysbyty
• costau cyffredinol is sy'n gysylltiedig â'r salwch sylfaenol
• adnoddau i wella gofal a chefnogi rhoddwyr gofal
• mynediad at wasanaethau gofal lliniarol arbenigol

Sut mae hosbis yn wahanol i ofal lliniarol?

Nod gofal lliniarol yw gwella ansawdd eich bywyd wrth i chi ddelio â salwch. Efallai y bydd gofal lliniarol yn cychwyn yr eiliad y cewch ddiagnosis o salwch, hyd yn oed os oes disgwyl i chi wella'n llwyr. Mae'n debyg y byddwch yn parhau i dderbyn gofal lliniarol nes na fydd ei angen arnoch mwyach.

Yn ôl y Sefydliad Cenedlaethol ar Heneiddio, y prif wahaniaeth rhwng hosbis a gofal lliniarol yw bod gofal lliniarol yn caniatáu ichi ddal i dderbyn triniaethau i wella'ch salwch. Mewn gofal hosbis, bydd eich symptomau a'ch poen yn parhau i gael eu trin, ond bydd triniaethau sydd â'r nod o wella'r salwch yn dod i ben.

Os daw'n amlwg i'r tîm meddygol nad yw triniaethau'n gweithio a bod eich salwch yn derfynol, gallwch drosglwyddo o ofal lliniarol mewn un o ddwy ffordd. Os yw'ch meddyg yn credu nad ydych chi'n debygol o fyw mwy na 6 mis, efallai y byddwch chi a'ch darparwyr gofal yn penderfynu trosglwyddo i ofal hosbis. Dewis arall yw parhau â gofal lliniarol (gan gynnwys triniaethau sydd â'r nod o wella'r salwch) ond gyda ffocws cynyddol ar ofal cysur (neu ddiwedd oes).

Faint mae gofal hosbis yn ei gostio?

Mae faint o gostau gofal hosbis yn dibynnu ar y math o salwch a faint mae cleifion cynnar yn mynd i mewn i hosbis. Yn 2018, amcangyfrifodd Cymdeithas yr Actiwarïaid fod cleifion hosbis â chanser yn derbyn buddion Medicare Rhan A a Rhan B gwerth cyfanswm o oddeutu $ 44,030 yn ystod 6 mis olaf eu bywydau.

Mae'r ffigur hwnnw'n cynnwys cost triniaethau ysbyty cleifion mewnol, yn ogystal â gofal hosbis gartref. Dangosodd astudiaeth arall mai dim ond $ 1,075 oedd cost Medicare ar gyfartaledd i gleifion hosbis yn ystod 90 diwrnod olaf eu bywyd.

• Cymerwch eiliad i sicrhau eich bod yn deall sut mae Medicare yn gweithio.
• Ymgyfarwyddo â llinellau amser cofrestru.
• Defnyddiwch y rhestr wirio hon i sicrhau bod gennych y wybodaeth y mae angen i chi ei defnyddio.
• Ar ôl i chi gasglu'r wybodaeth sydd ei hangen arnoch, cwblhewch y cais ar-lein. Efallai y byddwch am leihau gwrthdyniadau ac ymyrraeth am o leiaf 30 munud.

Y llinell waelod

Os oes gennych sylw Medicare gwreiddiol a'ch bod yn ystyried gofal hosbis, bydd budd-dal hosbis Medicare yn talu am gostau gofal hosbis.

Bydd angen meddyg arnoch i ardystio nad yw eich disgwyliad oes yn hwy na 6 mis, a bydd angen i chi lofnodi datganiad yn derbyn gofal hosbis ac yn atal triniaethau sydd â'r nod o wella'r salwch. Os ydych wedi cwrdd â'r gofynion hynny, bydd eich gofal meddyg a nyrsio, presgripsiynau, ac ystod eang o wasanaethau cymorth eraill yn cael sylw.

Un eithriad pwysig i'w nodi: Nid yw Original Medicare yn talu am le a bwrdd i gleifion hosbis, felly ni fydd preswylfa hirdymor mewn cartref nyrsio neu gyfleuster nyrsio medrus yn cael ei gwmpasu fel rhan o fudd hosbis.

Efallai y bydd y wybodaeth ar y wefan hon yn eich cynorthwyo i wneud penderfyniadau personol am yswiriant, ond ni fwriedir iddo ddarparu cyngor ynghylch prynu neu ddefnyddio unrhyw gynhyrchion yswiriant neu yswiriant. Nid yw Healthline Media yn trafod busnes yswiriant mewn unrhyw fodd ac nid yw wedi'i drwyddedu fel cwmni yswiriant neu gynhyrchydd mewn unrhyw awdurdodaeth yn yr Unol Daleithiau. Nid yw Healthline Media yn argymell nac yn cymeradwyo unrhyw drydydd partïon a all drafod busnes yswiriant.