Nid yw Cyfyngu ar Opioidau yn Atal Caethiwed. Mae'n niweidio pobl sydd eu hangen yn unig

Nghynnwys

• Dywedodd Purdue wrth y meddygon hyn fod yna gyffur hynod effeithiol, cwbl ddienw o'r enw Oxycontin yn barod i ddatrys y broblem. Ond os.
• Ond mae gweithredu'r cyfyngiadau hynny nid yn unig yn camddeall yr argyfwng opioid ei hun - {textend} byddai'n weithredol niweidiol i gleifion poen cronig ac acíwt.
• Y peth yw, mae gennym dunelli o gyfyngiadau eisoes ar bresgripsiynau opioid, ond does dim arwydd eu bod yn atal dibyniaeth a phob arwydd eu bod yn brifo cleifion poen cronig.
• Yn yr un modd, mae camddefnyddio cyffuriau presgripsiwn yn fwy diogel na chamddefnyddio cyffuriau “stryd”, hyd yn oed os nad yw'r unigolyn yn glaf poen cronig ond bod ganddo anhwylder defnyddio opioid.

Nid yw'r epidemig opioid mor syml ag y mae'n cael ei wneud i fod. Dyma pam.

Y tro cyntaf i mi gerdded i mewn i gaffi’r ganolfan driniaeth cleifion mewnol lle roeddwn i am dreulio’r mis nesaf, cymerodd grŵp o ddynion yn eu 50au un olwg arnaf, troi at ei gilydd, a dweud yn unsain, “Oxy.”

Roeddwn i'n 23 ar y pryd. Roedd yn bet diogel bod unrhyw un o dan 40 oed mewn triniaeth yno, yn rhannol o leiaf, am gamddefnyddio OxyContin. Tra roeddwn i yno am alcoholiaeth hen-ffasiwn dda, deallais yn fuan pam eu bod wedi gwneud y dybiaeth honno.

Ionawr 2008 oedd hi. Y flwyddyn honno, byddai meddygon yn yr Unol Daleithiau yn ysgrifennu cyfanswm o bresgripsiynau opioid ar gyfradd o 78.2 fesul 100 o bobl.

Y grym y tu ôl i'r niferoedd hynny oedd Purdue Pharma, gwneuthurwyr yr OxyContin opioid hynod gaethiwus, enw brand oxycodone. Gwariodd y cwmni biliynau o ddoleri i farchnata'r cyffur heb adrodd y stori lawn, gan fanteisio ar ofn meddygon eu bod yn ymgymryd â phoen.

Dywedodd Purdue wrth y meddygon hyn fod yna gyffur hynod effeithiol, cwbl ddienw o'r enw Oxycontin yn barod i ddatrys y broblem. Ond os.

Rydyn ni'n gwybod nawr beth roedd Purdue yn ei wybod bryd hynny: OxyContin yn caethiwus iawn, yn enwedig ar y dosau uchel roedd cynrychiolwyr Purdue yn annog meddygon i ragnodi. Dyna pam roedd fy nghanolfan driniaeth yn llawn dop o bobl yn eu harddegau, 20au, a 30au, a oedd wedi dod yn gaeth i OxyContin.

Cyrhaeddodd y rhagnodi gor-reolaidd o opioidau uchafbwynt yn 2012, a ysgrifennwyd presgripsiynau yn yr Unol Daleithiau, sy'n cyfateb i 81.3 o bresgripsiynau a ysgrifennwyd fesul 100 o bobl.

Yn aml, egregiousness gweithredoedd Purdue, a'r gor-danysgrifio peryglus a arweiniodd, pam - {textend} pan fydd gwleidyddion yn siarad am fynd i'r afael â'r argyfwng opioid - {textend} maent yn dechrau trwy siarad am weithredu cyfyngiadau ar bresgripsiynau opioid.

Ond mae gweithredu'r cyfyngiadau hynny nid yn unig yn camddeall yr argyfwng opioid ei hun - {textend} byddai'n weithredol niweidiol i gleifion poen cronig ac acíwt.

Yn 2012, un o'r grymoedd y tu ôl i'r epidemig oedd opioidau presgripsiwn, ond nid yw hynny wedi bod yn wir ers bron i saith mlynedd. Unwaith y byddai meddygon yn deall potensial caethiwus y cyffuriau hyn, yn enwedig OxyContin, maen nhw wedi eu rhagnodi.

Mae presgripsiynau opioid wedi gostwng bob blwyddyn er 2012, ond mae nifer y marwolaethau sy'n gysylltiedig ag opioid wedi parhau i gynyddu. Yn 2017, bu 47,600 o farwolaethau cysylltiedig ag opioid yn yr Unol Daleithiau. Roedd llai na hanner (17,029) y rhai a oedd yn ymwneud ag opioidau presgripsiwn.

Ymhellach, mae ymchwil yn awgrymu mwyafrif y bobl sy'n camddefnyddio opioidau presgripsiwn peidiwch â eu cael gan feddyg, ond yn hytrach camddefnyddio meddyginiaeth sydd wedi'i rhagnodi i deulu neu ffrindiau.

Felly, pam mae unrhyw un o'r mater hwn yn bwysig? Efallai y bydd pobl â bwriadau da yn gofyn, “Os oes gan opioidau presgripsiwn hyd yn oed ychydig i'w wneud â'r epidemig opioid, onid yw eu cyfyngu yn beth da?"

Y peth yw, mae gennym dunelli o gyfyngiadau eisoes ar bresgripsiynau opioid, ond does dim arwydd eu bod yn atal dibyniaeth a phob arwydd eu bod yn brifo cleifion poen cronig.

Mae Trish Randall, sydd â phoen cronig o gyflwr prin o’r enw pancreas divisum, yn disgrifio bod ar opioidau dos uchel tymor hir fel rhai sy’n wynebu “lefel craffu a amheuir o lofrudd.”

Mae hi'n amlinellu rhai o'r cyfyngiadau hyn yn Filter:

“Rhaid i’r claf gadw at amodau fel presgripsiynau papur yn unig, dim galw i mewn; apwyntiad personol bob 28 diwrnod; a phrofion wrin a chyfrif bilsen mewn unrhyw apwyntiad neu bob apwyntiad, neu ar ôl 24 awr o rybudd unrhyw bryd y byddaf yn derbyn galwad. Dim ond un meddyg ac un fferyllfa all drin y presgripsiynau. Ni all cyflyrau eraill gynnwys unrhyw sigaréts, alcohol na chyffuriau anghyfreithlon (ar y theori bod yn rhaid annog cleifion poen i beidio â llithro i gaethiwed), a bod yn ofynnol iddynt fynd i apwyntiadau seiciatryddol neu seicolegol. "

Pan nad yw opioidau presgripsiwn yn rhan o'r mwyafrif o farwolaethau sy'n gysylltiedig ag opioid, mae'n greulon creu cyfyngiadau sy'n atal pobl â phoen cronig rhag cael y rhyddhad sydd ei angen arnynt.

Pan osodir cyfyngiadau ar y rhai sydd â phoen cronig ac na allant gael y feddyginiaeth sydd ei hangen arnynt, mae risg enfawr y byddant yn troi at opioidau marchnad ddu fel heroin neu fentanyl synthetig. Ac mae gan y cyffuriau hynny risg llawer uwch o orddos angheuol.

Yn yr un modd, mae camddefnyddio cyffuriau presgripsiwn yn fwy diogel na chamddefnyddio cyffuriau “stryd”, hyd yn oed os nad yw'r unigolyn yn glaf poen cronig ond bod ganddo anhwylder defnyddio opioid.

Mae'n wirionedd anghyfforddus. Rydym wedi'n cyflyru i feddwl bod rhywun yn camddefnyddio opioidau presgripsiwn fel rhywbeth sy'n gwneud rhywbeth niweidiol y dylid ei atal. Ond mae camddefnyddio cyffuriau presgripsiwn yn sylweddol fwy diogel na defnyddio opioidau marchnad ddu.

Mae heroin ac opioidau synthetig fel fentanyl yn aml yn cael eu torri â chyffuriau eraill ac mae ganddyn nhw gryfderau amrywiol yn wyllt, gan ei gwneud hi'n haws gorddos. Mae cael yr hyn sy'n cyfateb i'r cyffuriau hyn o fferyllfa yn sicrhau bod pobl yn gwybod beth a faint maen nhw'n ei fwyta.

Nid wyf yn awgrymu y dylem fynd yn ôl i ddyddiau 81.3 presgripsiwn opioid fesul 100 o bobl. A dylid dal y teulu Sackler y tu ôl i Purdue Pharma yn atebol am or-bwysleisio diogelwch OxyContin yn ymosodol ac israddio ei risgiau peryglus.

Ond ni ddylai cleifion poen cronig a Folks ag anhwylder defnyddio opioid orfod talu am gamweddau'r Sacklers, yn enwedig wrth wneud hynny ni fyddent yn ffrwyno'r epidemig opioid. Mae cyllido triniaeth (gan gynnwys triniaeth gyda chymorth meddyginiaeth) ar gyfer y rhai sydd ei hangen yn llawer mwy effeithiol na chyfyngu ar bresgripsiynau cleifion poen rhag ofn maent yn eu camddefnyddio.

Yn wir, fe wnaeth pendil opioidau presgripsiwn swingio'n rhy bell i un ochr, ond ni fydd gadael iddo swingio'n rhy bell i'r cyfeiriad arall ond yn achosi mwy o niwed, nid llai.

Mae Katie MacBride yn awdur ar ei liwt ei hun ac yn olygydd cyswllt Anxy Magazine. Gallwch ddod o hyd i'w gwaith yn Rolling Stone a'r Daily Beast, ymhlith allfeydd eraill. Treuliodd y rhan fwyaf o'r llynedd yn gweithio ar raglen ddogfen am y defnydd pediatreg canabis meddygol. Ar hyn o bryd mae hi'n treulio llawer gormod o amser ar Twitter.