Llawfeddygaeth Ffordd Osgoi'r Galon

Nghynnwys

• Beth yw'r gwahanol fathau o lawdriniaeth ddargyfeiriol ar y galon?
• Pam y gallai fod angen llawdriniaeth ddargyfeiriol ar y galon ar berson?
• Sut mae'r angen am lawdriniaeth ddargyfeiriol ar y galon yn cael ei bennu?
• Beth yw risgiau llawdriniaeth ffordd osgoi'r galon?
• Beth yw'r dewisiadau amgen i lawdriniaeth ffordd osgoi'r galon?
• Angioplasti balŵn
• Gwrth-ysgogiad allanol gwell (EECP)
• Meddyginiaethau
• Newidiadau diet a ffordd o fyw
• Sut mae paratoi ar gyfer llawdriniaeth ddargyfeiriol ar y galon?
• Awgrymiadau llawfeddygaeth y galon
  
• Sut mae llawdriniaeth ddargyfeiriol ar y galon yn cael ei pherfformio?
• Y cam cyntaf
• Cysylltu â'r peiriant ffordd osgoi cardiopwlmonaidd
• Grafftio
• Y camau olaf
• Pwy fydd yn helpu i gyflawni'r feddygfa ffordd osgoi?
• Sut brofiad yw gwella ar ôl llawdriniaeth ddargyfeiriol ar y galon?
• Pryd ddylwn i ddweud wrth fy meddyg am boen ar ôl llawdriniaeth?
• Pa feddyginiaethau y byddaf yn eu cymryd ar ôl llawdriniaeth ddargyfeiriol ar y galon?
• Beth yw effeithiau tymor hir llawfeddygaeth ffordd osgoi?

Beth yw llawdriniaeth ffordd osgoi'r galon?

Defnyddir llawdriniaeth ffordd osgoi'r galon, neu lawdriniaeth impiad ffordd osgoi rhydweli goronaidd (CABG), i wella llif y gwaed i'ch calon. Mae llawfeddyg yn defnyddio pibellau gwaed a gymerir o ran arall o'ch corff i osgoi'r rhydwelïau sydd wedi'u difrodi.

Mae meddygon yn perfformio tua 200,000 o feddygfeydd o'r fath yn yr Unol Daleithiau bob blwyddyn.

Gwneir y feddygfa hon pan fydd rhydwelïau coronaidd yn cael eu blocio neu eu difrodi. Mae'r rhydwelïau hyn yn cyflenwi gwaed ocsigenedig i'ch calon. Os yw'r rhydwelïau hyn wedi'u blocio neu os yw llif y gwaed yn gyfyngedig, nid yw'r galon yn gweithio'n iawn. Gall hyn arwain at fethiant y galon.

Beth yw'r gwahanol fathau o lawdriniaeth ddargyfeiriol ar y galon?

Bydd eich meddyg yn argymell math penodol o lawdriniaeth ddargyfeiriol yn dibynnu ar faint o'ch rhydwelïau sydd wedi'u blocio.

• Ffordd osgoi sengl. Dim ond un rhydweli sydd wedi'i rhwystro.
• Ffordd osgoi ddwbl. Mae dwy rydweli wedi'u blocio.
• Ffordd osgoi driphlyg. Mae tair rhydweli wedi'u blocio.
• Ffordd osgoi pedwarplyg. Mae pedair rhydweli wedi'u blocio.

Mae eich risg o gael trawiad ar y galon, methiant y galon, neu fater cardiaidd arall yn dibynnu ar nifer y rhydwelïau sydd wedi'u blocio. Mae rhwystro mwy o rydwelïau hefyd yn golygu y gall y feddygfa gymryd mwy o amser neu ddod yn fwy cymhleth.

Pam y gallai fod angen llawdriniaeth ddargyfeiriol ar y galon ar berson?

Pan fydd deunydd yn eich gwaed o'r enw plac yn cronni ar eich waliau prifwythiennol, mae llai o waed yn llifo i gyhyr y galon. Gelwir y math hwn o glefyd rhydwelïau coronaidd (CAD) yn atherosglerosis.

Mae'r galon yn fwy tebygol o fynd yn lluddedig a methu os nad yw'n derbyn digon o waed. Gall atherosglerosis effeithio ar unrhyw rydwelïau yn y corff.

Efallai y bydd eich meddyg yn argymell llawdriniaeth ddargyfeiriol ar y galon os bydd eich rhydwelïau coronaidd mor gul neu wedi'u blocio nes eich bod yn rhedeg risg uchel o drawiad ar y galon.

Bydd eich meddyg hefyd yn argymell llawdriniaeth ddargyfeiriol pan fydd y rhwystr yn rhy ddifrifol i'w reoli gyda meddyginiaeth neu driniaethau eraill.

Sut mae'r angen am lawdriniaeth ddargyfeiriol ar y galon yn cael ei bennu?

Mae tîm o feddygon, gan gynnwys cardiolegydd, yn nodi a allwch chi gael llawdriniaeth ar y galon agored. Gall rhai cyflyrau meddygol gymhlethu llawdriniaeth neu ei dileu fel posibilrwydd.

Ymhlith yr amodau a all achosi cymhlethdodau mae:

• diabetes
• emffysema
• clefyd yr arennau
• clefyd prifwythiennol ymylol (PAD)

Trafodwch y materion hyn gyda'ch meddyg cyn amserlennu'ch meddygfa. Byddwch chi hefyd eisiau siarad am hanes meddygol eich teulu ac unrhyw feddyginiaethau presgripsiwn a thros y cownter (OTC) rydych chi'n eu cymryd. Mae canlyniadau llawfeddygaeth wedi'u cynllunio fel arfer yn well na llawfeddygaeth frys.

Beth yw risgiau llawdriniaeth ffordd osgoi'r galon?

Yn yr un modd ag unrhyw lawdriniaeth calon agored, mae risg i lawfeddygaeth ffordd osgoi'r galon. Mae datblygiadau technolegol diweddar wedi gwella'r weithdrefn, gan gynyddu'r siawns o gael llawdriniaeth lwyddiannus.

Mae risg o hyd am rai cymhlethdodau ar ôl llawdriniaeth. Gallai'r cymhlethdodau hyn gynnwys:

• gwaedu
• arrhythmia
• ceuladau gwaed
• poen yn y frest
• haint
• methiant yr arennau
• trawiad ar y galon neu strôc

Beth yw'r dewisiadau amgen i lawdriniaeth ffordd osgoi'r galon?

Yn ystod y degawd diwethaf, mae mwy o ddewisiadau amgen i lawdriniaethau ffordd osgoi'r galon wedi dod ar gael. Mae'r rhain yn cynnwys:

Angioplasti balŵn

Angioplasti balŵn yw'r dewis arall sydd fwyaf tebygol o gael ei argymell gan feddygon. Yn ystod y driniaeth hon, caiff tiwb ei edafu trwy'ch rhydweli sydd wedi'i blocio. Wedi hynny, mae balŵn bach yn cael ei chwyddo i ledu'r rhydweli.

Yna mae'r meddyg yn tynnu'r tiwb a'r balŵn. Bydd sgaffald metel bach, a elwir hefyd yn stent, yn cael ei adael yn ei le. Mae stent yn cadw'r rhydweli rhag contractio'n ôl i'w maint gwreiddiol.

Efallai na fydd angioplasti balŵn mor effeithiol â llawdriniaeth ffordd osgoi'r galon, ond mae'n llai o risg.

Gwrth-ysgogiad allanol gwell (EECP)

Mae gwrth-ysgogiad allanol gwell (EECP) yn weithdrefn cleifion allanol. Gellir ei berfformio o ran llawdriniaeth ffordd osgoi'r galon, yn ôl lluosog. Yn 2002, fe'i cymeradwywyd gan y Weinyddiaeth Bwyd a Chyffuriau (FDA) i'w ddefnyddio mewn pobl â methiant gorlenwadol y galon (CHF).

Mae EECP yn cynnwys cywasgu pibellau gwaed yn yr aelodau isaf. Mae hyn yn cynyddu llif y gwaed i'r galon. Mae'r gwaed ychwanegol yn cael ei ddanfon i'r galon gyda phob curiad calon.

Dros amser, gall rhai pibellau gwaed ddatblygu “canghennau” ychwanegol a fydd yn danfon gwaed i’r galon, gan ddod yn fath o “ffordd osgoi naturiol.”

Gweinyddir EECP yn ddyddiol am gyfnod o un i ddwy awr dros saith wythnos.

Meddyginiaethau

Mae rhai meddyginiaethau y gallwch eu hystyried cyn troi at ddulliau fel llawfeddygaeth ffordd osgoi'r galon. Gall atalyddion beta leddfu angina sefydlog. Gallwch ddefnyddio cyffuriau sy'n lleihau colesterol i arafu buildup plac yn eich rhydwelïau.

Efallai y bydd eich meddyg hefyd yn argymell dos dyddiol o aspirin dos isel (aspirin babi) i helpu i atal trawiadau ar y galon. Mae therapi aspirin yn effeithiol iawn mewn pobl sydd â hanes blaenorol o glefyd cardiofasgwlaidd atherosglerotig (fel trawiad ar y galon neu strôc).

Dylai'r rhai heb hanes blaenorol ddefnyddio aspirin fel cyffur ataliol dim ond os ydynt:

• mewn perygl mawr o drawiad ar y galon a chlefydau cardiofasgwlaidd atherosglerotig eraill
• mae risg isel hefyd i waedu

Newidiadau diet a ffordd o fyw

Y mesur ataliol gorau yw ffordd o fyw “iach y galon”, fel y rhagnodir gan Gymdeithas y Galon America (AHA). Mae bwyta diet sy'n uchel mewn asidau brasterog omega-3 ac sy'n isel mewn brasterau dirlawn a thraws yn helpu'ch calon i gadw'n iach.

Sut mae paratoi ar gyfer llawdriniaeth ddargyfeiriol ar y galon?

Os yw'ch meddyg yn argymell llawdriniaeth ddargyfeiriol ar y galon, bydd yn rhoi cyfarwyddiadau cyflawn i chi ar sut i baratoi.

Os yw'r feddygfa wedi'i threfnu ymlaen llaw ac nad yw'n weithdrefn frys, mae'n debygol y bydd gennych sawl apwyntiad cyn llawdriniaeth lle gofynnir i chi am eich iechyd a hanes meddygol eich teulu.

Byddwch hefyd yn cael sawl prawf i helpu'ch meddyg i gael darlun cywir o'ch iechyd. Gall y rhain gynnwys:

• profion gwaed
• Pelydr-X y frest
• electrocardiogram (ECG neu EKG)
• angiogram

Awgrymiadau llawfeddygaeth y galon

• Gofynnwch am gyngor eich meddyg am unrhyw feddyginiaeth sy'n effeithio ar sut mae'ch gwaed yn ceulo. Mae llawer o leddfu poen a meddyginiaethau'r galon yn effeithio ar geulo, felly efallai y bydd yn rhaid i chi roi'r gorau i'w cymryd.
• Rhoi'r gorau i ysmygu. Mae'n ddrwg i'ch calon ac yn cynyddu'r amser iacháu.
• Dywedwch wrth eich meddyg os oes gennych symptomau annwyd neu'r ffliw. Yn benodol, gall y ffliw roi straen pellach ar y galon a gall gynyddu eich siawns o gael trawiad ar y galon neu waethygu methiant y galon. Gall hefyd achosi myocarditis, pericarditis, neu'r ddau. Mae'r rhain yn heintiau difrifol ar y galon.
• Paratowch eich cartref a gwnewch drefniadau i aros yn yr ysbyty am sawl diwrnod.
• Er mwyn lleihau'r risg o haint, golchwch eich corff â sebon arbennig, fel Hibiclens, y noson cyn llawdriniaeth. Mae wedi ei wneud o glorhexidine, a fydd yn helpu i gadw'ch corff yn rhydd o germ tan lawdriniaeth.
• Cyflym, sy'n cynnwys peidio ag yfed dŵr, gan ddechrau am hanner nos cyn eich meddygfa.
• Cymerwch yr holl feddyginiaethau y mae eich meddyg yn eu rhoi i chi.

Sut mae llawdriniaeth ddargyfeiriol ar y galon yn cael ei pherfformio?

Cyn llawdriniaeth, byddwch chi'n newid i mewn i gwn ysbyty ac yn derbyn meddyginiaeth, hylifau ac anesthesia trwy IV. Pan fydd yr anesthesia yn dechrau gweithio, byddwch chi'n cwympo i gwsg dwfn, di-boen.

Y cam cyntaf

Mae'ch llawfeddyg yn dechrau trwy wneud toriad yng nghanol eich brest.

Yna caiff eich cawell asen ei wasgaru ar wahân i ddatgelu'ch calon. Efallai y bydd eich llawfeddyg hefyd yn dewis llawfeddygaeth leiaf ymledol, sy'n cynnwys toriadau llai ac offerynnau miniaturiedig arbennig a gweithdrefnau robotig.

Cysylltu â'r peiriant ffordd osgoi cardiopwlmonaidd

Efallai eich bod wedi gwirioni ar beiriant ffordd osgoi cardiopwlmonaidd sy'n cylchredeg gwaed ocsigenedig trwy'ch corff tra bod eich llawfeddyg yn gweithredu ar eich calon.

Perfformir rhai gweithdrefnau “oddi ar y pwmp,” sy'n golygu nad oes angen eich cysylltu â pheiriant ffordd osgoi cardiopwlmonaidd.

Grafftio

Yna bydd eich llawfeddyg yn tynnu pibell waed iach o'r goes i osgoi'r rhan o'ch rhydweli sydd wedi'i blocio neu ei difrodi. Mae un pen o'r impiad ynghlwm uwchben y rhwystr a'r pen arall isod.

Y camau olaf

Pan fydd eich llawfeddyg yn cael ei wneud, mae swyddogaeth y ffordd osgoi yn cael ei gwirio. Unwaith y bydd y ffordd osgoi yn gweithio, cewch eich pwytho, eich bandio, a'ch cludo i'r uned gofal dwys (ICU) i'w monitro.

Pwy fydd yn helpu i gyflawni'r feddygfa ffordd osgoi?

Trwy gydol y feddygfa, mae sawl math o arbenigwr yn sicrhau bod y driniaeth yn cael ei pherfformio'n iawn. Mae technolegydd darlifiad yn gweithio gyda'r peiriant ffordd osgoi cardiopwlmonaidd.

Mae llawfeddyg cardiofasgwlaidd yn cyflawni'r driniaeth ac mae anesthesiologist yn sicrhau bod anesthesia yn cael ei ddanfon i'ch corff yn iawn i'ch cadw'n anymwybodol yn ystod y driniaeth.

Efallai y bydd arbenigwyr delweddu hefyd yn bresennol i gymryd pelydrau-X neu helpu i sicrhau bod y tîm yn gallu gweld safle'r feddygfa a'r meinweoedd o'i chwmpas.

Sut brofiad yw gwella ar ôl llawdriniaeth ddargyfeiriol ar y galon?

Pan fyddwch chi'n deffro o lawdriniaeth ffordd osgoi'r galon, bydd gennych chi diwb yn eich ceg. Efallai y byddwch hefyd yn teimlo poen neu'n cael sgîl-effeithiau o'r driniaeth, gan gynnwys:

• poen ar safle'r toriad
• poen ag anadliadau dwfn
• poen gyda pheswch

Mae'n debygol y byddwch yn yr ICU am ddiwrnod i ddau fel y gellir monitro'ch arwyddion hanfodol. Unwaith y byddwch chi'n sefydlog, byddwch chi'n cael eich symud i ystafell arall. Byddwch yn barod i aros yn yr ysbyty am sawl diwrnod.

Cyn i chi adael yr ysbyty, bydd eich tîm meddygol yn rhoi cyfarwyddiadau i chi ar sut i ofalu amdanoch chi'ch hun, gan gynnwys:

• gofalu am eich clwyfau toriad
• cael digon o orffwys
• ymatal rhag codi'n drwm

Hyd yn oed heb gymhlethdodau, gall adferiad o lawdriniaeth ddargyfeiriol y galon gymryd rhwng 6 a 12 wythnos. Dyna'r amser lleiaf y mae'n ei gymryd i'ch asgwrn y fron wella.

Yn ystod yr amser hwn, dylech osgoi ymdrech drwm. Dilynwch orchmynion eich meddyg ynglŷn â gweithgaredd corfforol. Hefyd, ni ddylech yrru nes i chi gael cymeradwyaeth gan eich meddyg.

Mae'n debyg y bydd eich meddyg yn argymell adsefydlu cardiaidd. Bydd hyn yn cynnwys regimen o weithgaredd corfforol sy'n cael ei fonitro'n ofalus a phrofion straen achlysurol i weld sut mae'ch calon yn gwella.

Pryd ddylwn i ddweud wrth fy meddyg am boen ar ôl llawdriniaeth?

Dywedwch wrth eich meddyg am unrhyw boen neu anghysur parhaus yn ystod eich apwyntiadau dilynol. Fe ddylech chi hefyd ffonio'ch meddyg os ydych chi'n profi:

• twymyn dros 100.4 ° F (38 ° C)
• poen cynyddol yn eich brest
• cyfradd curiad y galon cyflym
• cochni neu ollwng o amgylch y toriad

Pa feddyginiaethau y byddaf yn eu cymryd ar ôl llawdriniaeth ddargyfeiriol ar y galon?

Bydd eich meddyg yn rhoi meddyginiaethau i chi i helpu i reoli'ch poen, fel ibuprofen (Advil) neu acetaminophen (Tylenol). Efallai y byddwch hefyd yn derbyn narcotig ar gyfer poen eithafol.

Bydd eich meddyg hefyd yn rhoi meddyginiaethau i chi i'ch helpu trwy gydol eich proses adfer. Bydd y rhain yn cynnwys cyffuriau gwrth-gyflenwad a chyffuriau eraill a ragnodir gan eich meddyg.

Siaradwch â'ch meddyg am ba gynlluniau meddyginiaeth sydd orau i chi. Mae hyn yn arbennig o bwysig os oes gennych gyflyrau presennol fel diabetes neu gyflyrau sy'n effeithio ar y stumog neu'r afu.

Beth yw effeithiau tymor hir llawfeddygaeth ffordd osgoi?

Ar ôl llawdriniaeth ddargyfeiriol lwyddiannus ar y galon, mae'n debygol y bydd symptomau fel diffyg anadl, tyndra'r frest, a phwysedd gwaed uchel yn gwella.

Gall ffordd osgoi gynyddu llif y gwaed i'r galon, ond efallai y bydd angen i chi newid rhai arferion i atal clefyd y galon yn y dyfodol.

Gwelir y canlyniadau llawfeddygaeth gorau mewn pobl sy'n gwneud newidiadau ffordd o fyw iach. Siaradwch â'ch meddyg am newidiadau dietegol a newidiadau ffordd o fyw eraill i'w gwneud ar ôl llawdriniaeth.