A yw Medicare yn cwmpasu cymhorthion iechyd cartref?

Nghynnwys

• Beth yw cymhorthion iechyd cartref?
• Pryd mae Medicare yn cynnwys gofal iechyd cartref?
• Beth yw costau cymhorthion iechyd cartref?
• Pa gynlluniau Medicare allai fod orau i chi os ydych chi'n gwybod bod angen gwasanaethau iechyd cartref arnoch chi?
• Rhan A.
• Rhan B.
• Rhan C.
• Cynlluniau atodol Medicare neu Medigap
• Y llinell waelod

Mae gwasanaethau iechyd cartref yn caniatáu i berson aros yn ei gartref tra ei fod yn derbyn therapïau angenrheidiol neu ofal nyrsio medrus. Mae Medicare yn ymdrin â rhai agweddau ar y gwasanaethau iechyd cartref hyn, gan gynnwys therapi corfforol a galwedigaethol yn ogystal â gofal nyrsio medrus.

Fodd bynnag, nid yw Medicare yn cwmpasu'r holl wasanaethau iechyd cartref, fel gofal rownd y cloc, danfon prydau bwyd, neu ofal gwarchodol - mae llawer o'r gwasanaethau hyn yn dod o dan wasanaethau cynorthwyydd iechyd cartref.

Daliwch i ddarllen i ddarganfod mwy am wasanaethau dan do o dan Medicare, a sut y gall cynorthwywyr iechyd cartref ddod o dan y categori hwn.

Beth yw cymhorthion iechyd cartref?

Mae cymhorthion iechyd cartref yn weithwyr iechyd proffesiynol sy'n helpu pobl yn eu cartref pan fydd ganddynt anableddau, salwch cronig, neu angen help ychwanegol.

Gall cynorthwywyr helpu gyda gweithgareddau bywyd bob dydd, fel ymolchi, gwisgo, mynd i'r ystafell ymolchi, neu weithgareddau eraill o amgylch y cartref. I'r rhai sydd angen cymorth gartref, gall cymhorthion iechyd cartref fod yn amhrisiadwy.

Fodd bynnag, maent yn wahanol i alwedigaethau iechyd cartref eraill, a all gynnwys nyrsys iechyd cartref, therapyddion corfforol, a therapyddion galwedigaethol sy'n darparu gofal meddygol a medrus sy'n gofyn am hyfforddiant ac ardystiadau arbennig helaeth.

Yn ôl Swyddfa Ystadegau Llafur yr Unol Daleithiau, y lefel addysgol nodweddiadol ar gyfer cynorthwyydd iechyd cartref yw diploma ysgol uwchradd neu gyfwerth.

Efallai y bydd rhai pobl yn defnyddio'r term “cymhorthydd iechyd cartref” i ddisgrifio'r holl alwedigaethau sy'n darparu gofal gartref, ond mae cynorthwyydd iechyd cartref yn dechnegol wahanol i nyrs neu therapydd iechyd cartref.

Mae'r gwahaniaethau hyn yn allweddol o ran deall yr hyn y bydd Medicare yn ei gwmpasu ac nad yw'n ei gwmpasu o ran gofal cartref. Nid yw Medicare yn talu am y mwyafrif o wasanaethau sy'n dod o dan wasanaethau cymorth iechyd. Mae'r rhain yn cynnwys:

• gofal o gwmpas y cloc
• danfon prydau cartref neu help gyda bwyta
• gwasanaethau gwneuthurwr cartref, fel golchi dillad, glanhau neu siopa
• gofal personol, fel cymorth gydag ymolchi, gwisgo, neu ddefnyddio'r ystafell ymolchi

Os mai gwasanaethau gofal personol gan gynorthwyydd iechyd cartref yw'r unig ofal sydd ei angen arnoch, nid yw Medicare fel arfer yn cwmpasu'r rhain. Maent yn ymwneud â gwasanaethau gofal meddygol cartref.

Pryd mae Medicare yn cynnwys gofal iechyd cartref?

Mae Medicare Rhan A (gwasanaethau ysbyty) a Medicare Rhan B (gwasanaethau meddygol) yn ymdrin â rhai agweddau ar iechyd y cartref.

Yn ddelfrydol, gall iechyd cartref wella'ch gofal ac atal ail-dderbyn i ysbyty. Mae yna sawl cam a chyflwr i fod yn gymwys ar gyfer gofal iechyd cartref:

• Rhaid i chi fod o dan ofal meddyg sydd wedi creu cynllun ar eich cyfer sy'n cynnwys gofal iechyd cartref. Rhaid i'ch meddyg adolygu'r cynllun yn rheolaidd i sicrhau ei fod yn dal i'ch helpu.
• Rhaid i'ch meddyg ardystio bod angen gwasanaethau gofal nyrsio a therapi medrus arnoch. I fod angen y gofal hwn, rhaid i'ch meddyg benderfynu y bydd eich cyflwr yn gwella neu'n cynnal trwy wasanaethau iechyd cartref.
• Rhaid i'ch meddyg ardystio eich bod yn gaeth i'w gartref. Mae hyn yn golygu ei bod yn anodd iawn neu'n heriol yn feddygol i chi adael eich cartref.

Os ydych chi'n cwrdd â'r gofynion hyn, gall rhannau A a B Medicare dalu am rai gwasanaethau iechyd cartref, gan gynnwys:

• gofal nyrsio medrus rhan-amser, a allai gynnwys gofal clwyfau, gofal cathetr, monitro arwyddion hanfodol, neu therapi mewnwythiennol (fel gwrthfiotigau)
• therapi galwedigaethol
• therapi corfforol
• gwasanaethau cymdeithasol meddygol
• patholeg iaith lafar

Yn ôl Medicare.gov, mae Medicare yn talu am “wasanaethau cymorth iechyd cartref rhan-amser neu ysbeidiol.” Mae hyn yn ddealladwy yn ddryslyd.

Mae'n golygu y gall gweithiwr iechyd cartref ddarparu gwasanaethau gofal personol y mae cynorthwyydd iechyd cartref yn eu darparu. Y gwahaniaeth yw, er mwyn ad-daliad, mae'n rhaid eich bod chi'n cael gwasanaethau nyrsio medrus hefyd.

Beth yw costau cymhorthion iechyd cartref?

Os yw'ch meddyg wedi cymryd y camau i'ch helpu chi i fod yn gymwys i gael gwasanaethau iechyd cartref, mae'n debyg y byddan nhw'n eich helpu chi i gysylltu ag asiantaeth iechyd cartref.

Dylai'r sefydliadau hyn roi esboniad i chi o'r hyn y mae Medicare yn ei wneud ac nad yw'n ei gwmpasu trwy Rybudd Buddiolwr Ymlaen Llaw. Yn ddelfrydol, mae hyn yn helpu i gwtogi ar gostau annisgwyl i chi.

Pan fydd Medicare yn cymeradwyo'ch gwasanaethau iechyd cartref, efallai na fyddwch yn talu dim am wasanaethau gofal iechyd cartref, er efallai y byddwch yn gyfrifol am 20 y cant o'r swm a gymeradwywyd gan Medicare am offer meddygol gwydn (DME), a all gynnwys cyflenwadau therapi corfforol, cyflenwadau gofal clwyfau. , a dyfeisiau cynorthwyol.

Fel arfer mae terfyn amser o 21 diwrnod ar gyfer pa mor hir y gallwch chi dderbyn gwasanaethau di-gost. Fodd bynnag, gall eich meddyg ymestyn y terfyn hwn os gallant amcangyfrif pryd y gall eich angen am wasanaethau iechyd cartref ddod i ben.

Pa gynlluniau Medicare allai fod orau i chi os ydych chi'n gwybod bod angen gwasanaethau iechyd cartref arnoch chi?

Mae Medicare yn rhannu ei wasanaethau yn wahanol grwpiau llythyrau, gan gynnwys rhannau Medicare A, B, C (Medicare Advantage), a D (sylw cyffuriau presgripsiwn).

Rhan A.

Medicare Rhan A yw'r gyfran sy'n darparu gwasanaeth ysbyty. Mae Rhan A Medicare yn rhad ac am ddim i'r mwyafrif o unigolion pan wnaethant hwy neu eu priod weithio am o leiaf 40 chwarter gan dalu trethi Medicare.

Er mai “darpariaeth ysbyty” yw Rhan A, mae'n dal i gwmpasu gwasanaethau iechyd cartref medrus oherwydd gallant fod yn barhad o'r gofal yr oeddech yn ei gael yn yr ysbyty ac yn hanfodol i'ch adferiad cyffredinol.

Rhan B.

Medicare Rhan B yw'r gyfran sy'n cynnwys gwasanaethau meddygol. Mae pawb yn Rhan B yn talu premiwm yswiriant, ac efallai y bydd rhai pobl yn talu mwy yn seiliedig ar eu hincwm. Mae Rhan B yn talu am rai agweddau ar wasanaethau iechyd cartref, gan gynnwys offer meddygol.

Rhan C.

Gelwir Medicare Rhan C hefyd yn Medicare Advantage. Mae'n wahanol i Medicare traddodiadol gan ei fod yn cyfuno rhannau A, B, weithiau D (sylw cyffuriau presgripsiwn), ac weithiau gwasanaethau ychwanegol, yn dibynnu ar eich cynllun.

Mae enghreifftiau o Gynlluniau Mantais Medicare yn cynnwys sefydliad cynnal iechyd (HMO) neu sefydliad darparu a ffefrir (PPO). Os oes gennych y mathau hyn o gynlluniau, mae'n debygol y bydd angen i chi gael eich gwasanaethau iechyd cartref gan asiantaeth y mae eich cynllun yn contractio â hi yn benodol.

Mae rhai cynlluniau Mantais Medicare yn rhoi sylw pellach i wasanaethau iechyd cartref, a dylid cynnwys y wybodaeth hon yn eich esboniad o fudd-daliadau.

Cynlluniau atodol Medicare neu Medigap

Os oes gennych Medicare gwreiddiol (rhannau A a B, nid Medicare Advantage), efallai y gallwch brynu cynllun atodiad Medicare, a elwir hefyd yn Medigap.

Mae rhai cynlluniau Medigap yn talu am y costau arian parod ar gyfer Rhan B, a allai eich helpu i dalu am wasanaethau iechyd cartref. Fodd bynnag, nid yw'r cynlluniau hyn yn cynnig gwasanaeth gwasanaeth cartref estynedig.

Mae rhai pobl yn dewis prynu yswiriant gofal tymor hir ar wahân, nad yw'n rhan o Medicare. Efallai y bydd y polisïau hyn yn helpu i gwmpasu mwy o wasanaethau gofal iechyd cartref ac am gyfnodau hirach na Medicare. Fodd bynnag, mae'r polisïau'n amrywio ac yn gost ychwanegol i bobl hŷn.

Y llinell waelod

Nid yw Medicare yn talu am wasanaethau cymorth iechyd cartref yn absenoldeb y dynodiad gofal medrus. Os yw'ch meddyg yn dweud bod angen gofal medrus arnoch chi, efallai y gallwch chi dderbyn gwasanaethau gofal personol wrth gael gofal medrus.

Y dull gorau yw cyfathrebu â'ch meddyg a'r darpar asiantaeth iechyd cartref i ddeall beth yw'r costau ac nad ydyn nhw'n cael eu talu ac am ba hyd.

Efallai y bydd y wybodaeth ar y wefan hon yn eich cynorthwyo i wneud penderfyniadau personol am yswiriant, ond ni fwriedir iddo ddarparu cyngor ynghylch prynu neu ddefnyddio unrhyw gynhyrchion yswiriant neu yswiriant. Nid yw Healthline Media yn trafod busnes yswiriant mewn unrhyw fodd ac nid yw wedi'i drwyddedu fel cwmni yswiriant neu gynhyrchydd mewn unrhyw awdurdodaeth yn yr Unol Daleithiau. Nid yw Healthline Media yn argymell nac yn cymeradwyo unrhyw drydydd partïon a all drafod busnes yswiriant.