14 Cwestiynau Medicare a Ofynnir yn Aml wedi'u hateb

Nghynnwys

• 1. Beth mae Medicare yn ei gwmpasu?
• Medicare Gwreiddiol
• Medicare Rhan A.
• Medicare Rhan B.
• Medicare Rhan C (Mantais Medicare)
• Medicare Rhan D.
• Ychwanegiad Medicare (Medigap)
• 2. A yw cyffuriau presgripsiwn yn dod o dan Medicare?
• Rhan D.
• Rhan C.
• 3. Pryd ydw i'n gymwys i gael Medicare?
• 4. Pryd alla i gofrestru yn Medicare?
• 5. A yw Medicare am ddim?
• 6. Faint mae Medicare yn ei gostio yn 2021?
• Rhan A.
• Rhan B.
• Rhan C.
• Rhan D.
• Medigap
• 7. Beth yw Medicare yn ddidynadwy?
• 8. Beth yw premiwm Medicare?
• 9. Beth yw copay Medicare?
• 10. Beth yw sicrwydd Medicare?
• 11. Beth yw uchafswm allan o boced Medicare?
• 12. A allaf ddefnyddio Medicare pan fyddaf y tu allan i'm gwladwriaeth?
• 13. Pryd y gallaf newid cynlluniau Medicare?
• 14. Beth ddylwn i ei wneud os byddaf yn colli fy ngherdyn Medicare?
• Y tecawê

Os ydych chi neu rywun annwyl wedi cofrestru ar gyfer Medicare yn ddiweddar neu'n bwriadu cofrestru'n fuan, efallai y bydd gennych rai cwestiynau. Gallai'r cwestiynau hynny gynnwys: Beth mae Medicare yn ei gwmpasu? Pa gynllun Medicare fydd yn ymdrin â'm cyffuriau presgripsiwn? Faint fydd fy nghostau Medicare misol?

Yn yr erthygl hon, byddwn yn archwilio pynciau fel sylw, cost a mwy i helpu i ateb rhai o'r cwestiynau Medicare cyffredin hynny.

1. Beth mae Medicare yn ei gwmpasu?

Mae Medicare yn cynnwys Rhan A, Rhan B, Rhan C (Mantais), Rhan D, a Medigap - mae pob un ohonynt yn cynnig sylw ar gyfer eich anghenion meddygol sylfaenol.

Medicare Gwreiddiol

Gyda'i gilydd, gelwir Medicare Rhan A a Rhan B yn Medicare gwreiddiol. Fel y byddwch chi'n dysgu, mae Medicare gwreiddiol yn cynnwys anghenion eich ysbyty yn unig a rhai sy'n angenrheidiol yn feddygol neu'n ataliol. Nid yw'n cynnwys cyffuriau presgripsiwn, dangosiadau deintyddol neu olwg blynyddol, na chostau eraill sy'n gysylltiedig â'ch gofal meddygol.

Medicare Rhan A.

Mae Rhan A yn cwmpasu'r gwasanaethau ysbyty canlynol:

• gofal ysbyty cleifion mewnol
• gofal adsefydlu cleifion mewnol
• gofal cyfleuster nyrsio medrus cyfyngedig
• gofal cartref nyrsio (nid tymor hir)
• gofal iechyd cartref cyfyngedig
• gofal hosbis

Medicare Rhan B.

Mae Rhan B yn ymwneud â gwasanaethau meddygol gan gynnwys:

• gofal meddygol ataliol
• gofal meddygol diagnostig
• trin cyflyrau meddygol
• offer meddygol gwydn
• gwasanaethau iechyd meddwl
• rhai cyffuriau presgripsiwn cleifion allanol
• gwasanaethau teleiechyd (fel rhan o'r ymateb cyfredol i'r achosion o COVID-19)

Medicare Rhan C (Mantais Medicare)

Mae Medicare Advantage yn opsiwn Medicare a gynigir gan gwmnïau yswiriant preifat. Mae'r cynlluniau hyn yn ymwneud â gwasanaethau Rhan A a B gwreiddiol Medicare. Mae llawer hefyd yn cynnig sylw ar gyfer cyffuriau presgripsiwn; gwasanaethau deintyddol, gweledigaeth a chlyw; gwasanaethau ffitrwydd; a mwy.

Medicare Rhan D.

Mae Rhan D Medicare yn helpu i dalu costau cyffuriau presgripsiwn. Mae cynlluniau Rhan D Medicare yn cael eu gwerthu gan gwmnïau yswiriant preifat a gellir eu hychwanegu at Medicare gwreiddiol.

Ychwanegiad Medicare (Medigap)

Mae cynlluniau Medigap yn helpu i dalu'r costau sy'n gysylltiedig â Medicare gwreiddiol. Gall y rhain gynnwys didyniadau, arian parod, a chopayments. Mae rhai cynlluniau Medigap hefyd yn helpu i dalu costau meddygol y gallech chi eu hwynebu wrth deithio y tu allan i'r wlad.

2. A yw cyffuriau presgripsiwn yn dod o dan Medicare?

Mae Medicare Gwreiddiol yn cynnwys rhai meddyginiaethau. Er enghraifft:

• Mae Rhan A Medicare yn cynnwys meddyginiaethau a ddefnyddir ar gyfer eich triniaeth pan fyddwch yn yr ysbyty. Mae hefyd yn cynnwys rhai meddyginiaethau a ddefnyddir yn ystod iechyd y cartref neu ofal hosbis.
• Mae Rhan B Medicare yn cynnwys rhai meddyginiaethau a roddir mewn lleoliadau cleifion allanol, megis swyddfa meddyg. Mae Rhan B hefyd yn cynnwys brechlynnau.

I gael sylw llawn i gyffuriau presgripsiwn gyda Medicare, rhaid i chi gofrestru naill ai yn Rhan D Medicare neu gynllun Rhan C Medicare sydd â chwmpas cyffuriau.

Rhan D.

Gellir ychwanegu Rhan D Medicare at Medicare gwreiddiol i helpu i dalu cost eich cyffuriau presgripsiwn. Mae gan bob cynllun Rhan D fformiwlari, sef rhestr o'r cyffuriau presgripsiwn y bydd yn eu cynnwys. Mae'r cyffuriau presgripsiwn hyn yn disgyn i haenau penodol, yn aml wedi'u categoreiddio yn ôl pris a brand. Rhaid i bob cynllun Rhan D Medicare gwmpasu o leiaf dau gyffur yn y prif gategorïau cyffuriau.

Rhan C.

Mae'r mwyafrif o gynlluniau Mantais Medicare hefyd yn cynnig sylw cyffuriau presgripsiwn. Fel Medicare Rhan D, bydd gan bob cynllun Mantais ei fformiwlari a'i reolau cwmpasu ei hun. Cadwch mewn cof y gallai rhai cynlluniau Sefydliad Cynnal a Chadw Iechyd Medicare (HMO) a'r Sefydliad Darparwyr a Ffefrir (PPO) godi mwy am eich presgripsiynau os ydych chi'n defnyddio fferyllfeydd y tu allan i'r rhwydwaith.

3. Pryd ydw i'n gymwys i gael Medicare?

Mae Americanwyr 65 oed a hŷn yn gymwys yn awtomatig i gofrestru yn Medicare. Mae rhai unigolion o dan 65 oed sydd ag anableddau tymor hir hefyd yn gymwys. Dyma sut mae cymhwysedd Medicare yn gweithio:

• Os ydych chi'n troi'n 65 oed, rydych chi'n gymwys i gofrestru yn Medicare 3 mis cyn eich pen-blwydd yn 65 a hyd at 3 mis wedi hynny.
• Os ydych chi'n derbyn budd-daliadau anabledd misol naill ai trwy'r Weinyddiaeth Nawdd Cymdeithasol neu'r Bwrdd Ymddeol Railroad, rydych chi'n gymwys i gael Medicare ar ôl 24 mis.
• Os oes gennych sglerosis ochrol amyotroffig (ALS) ac yn derbyn budd-daliadau anabledd misol, rydych yn gymwys i gael Medicare ar unwaith.
• Os ydych wedi cael diagnosis o glefyd arennol cam diwedd (ESRD) ac wedi cael trawsblaniad aren neu angen dialysis, rydych yn gymwys i gofrestru yn Medicare.

4. Pryd alla i gofrestru yn Medicare?

Mae yna gyfnodau cofrestru lluosog ar gyfer Medicare. Ar ôl i chi fodloni'r gofynion cymhwysedd, gallwch gofrestru yn ystod y cyfnodau canlynol.

Mewn rhai achosion, mae cofrestriad Medicare yn awtomatig. Er enghraifft, byddwch chi'n cael eich cofrestru'n awtomatig i Medicare gwreiddiol os ydych chi'n derbyn taliadau anabledd a:

• Rydych chi'n troi'n 65 oed yn y 4 mis nesaf.
• Rydych wedi derbyn taliadau anabledd am 24 mis.
• Rydych wedi cael diagnosis o ALS.

5. A yw Medicare am ddim?

Mae rhai cynlluniau Mantais Medicare yn cael eu hysbysebu fel cynlluniau “am ddim”. Er y gall y cynlluniau hyn fod yn ddi-bremiwm, nid ydynt yn hollol rhad ac am ddim: Bydd yn rhaid i chi dalu rhai costau parod o hyd.

6. Faint mae Medicare yn ei gostio yn 2021?

Mae gan bob rhan Medicare rydych chi'n cofrestru ynddo gostau sy'n gysylltiedig ag ef, gan gynnwys premiymau, didyniadau, copayments, a sicrwydd arian.

Rhan A.

Mae'r costau ar gyfer Rhan A Medicare yn cynnwys:

• premiwm o unrhyw le o $ 0 i $ 471 y mis, yn dibynnu ar eich incwm
• didynnadwy o $ 1,484 fesul cyfnod budd-daliadau
• sicrwydd arian o $ 0 am 60 diwrnod cyntaf arhosiad claf mewnol, hyd at gost lawn y gwasanaethau yn dibynnu ar ba mor hir rydych chi wedi derbyn

Rhan B.

Mae'r costau ar gyfer Medicare Rhan B yn cynnwys:

• premiwm o $ 148.50 neu uwch y mis, yn dibynnu ar eich incwm
• yn ddidynadwy o $ 203
• sicrwydd arian parod o 20 y cant o gost eich swm a gymeradwywyd gan Medicare am wasanaethau
• tâl gormodol o hyd at 15 y cant os yw cost eich gwasanaethau yn fwy na'r swm cymeradwy

Rhan C.

Gall costau Rhan C Medicare amrywio yn dibynnu ar eich lleoliad, eich darparwr, a'r math o sylw y mae eich cynllun yn ei gynnig.

Mae'r costau ar gyfer Rhan C Medicare yn cynnwys:

• Costau Rhan A.
• Costau Rhan B.
• premiwm misol ar gyfer cynllun Rhan C.
• y gellir ei ddidynnu bob blwyddyn ar gyfer cynllun Rhan C.
• cynllun cyffuriau y gellir ei ddidynnu (os yw'ch cynllun yn cynnwys sylw cyffuriau presgripsiwn)
• swm arian parod neu gopïo ar gyfer ymweliad pob meddyg, ymweliad arbenigol, neu ail-lenwi cyffuriau presgripsiwn

Rhan D.

Mae'r costau ar gyfer Rhan D Medicare yn cynnwys:

• premiwm misol
• didynnadwy blynyddol o $ 445 neu is
• swm arian parod neu gopïo ar gyfer eich ail-lenwi cyffuriau presgripsiwn

Medigap

Mae cynlluniau Medigap yn codi premiwm misol ar wahân y mae eich cynllun Medigap yn dylanwadu arno, eich lleoliad, nifer y bobl sydd wedi cofrestru yn y cynllun, a mwy. Ond mae cynlluniau Medigap hefyd yn helpu i dalu rhai o gostau Medicare gwreiddiol.

7. Beth yw Medicare yn ddidynadwy?

A Medicare sy'n ddidynadwy yw'r swm o arian rydych chi'n ei wario allan o'ch poced bob blwyddyn (neu gyfnod) ar gyfer eich gwasanaethau cyn i sylw Medicare ddechrau. Mae gan rannau Medicare A, B, C, a D oll ddidyniadau.

8. Beth yw premiwm Medicare?

Premiwm Medicare yw'r swm misol rydych chi'n ei dalu i gael eich cofrestru mewn cynllun Medicare. Mae Rhan A, Rhan B, Rhan C, Rhan D, a Medigap i gyd yn codi premiymau misol.

9. Beth yw copay Medicare?

Copayment Medicare, neu copay, yw'r swm y mae'n rhaid i chi ei dalu o'ch poced bob tro y byddwch chi'n derbyn gwasanaethau neu'n ail-lenwi cyffur presgripsiwn.

Mae cynlluniau Medicare Advantage (Rhan C) yn codi gwahanol symiau am ymweliadau meddyg ac arbenigwr. Mae rhai cynlluniau'n codi copayments uwch ar ddarparwyr y tu allan i'r rhwydwaith.

Mae cynlluniau cyffuriau Medicare yn codi gwahanol gopïau ar gyfer cyffuriau yn seiliedig ar fformiwlari'r cynllun a lefel haen y meddyginiaethau rydych chi'n eu cymryd. Er enghraifft, mae cyffuriau haen 1 yn aml yn generig a'r lleiaf drud.

Bydd eich copayau penodol yn dibynnu ar y cynllun Mantais neu Ran D a ddewiswch.

10. Beth yw sicrwydd Medicare?

Sicrwydd arian Medicare yw'r ganran rydych chi'n ei thalu o'ch poced am gost eich gwasanaethau a gymeradwyir gan Medicare.

Mae Rhan A Medicare yn codi sicrwydd arian uwch yr hiraf y byddwch yn aros yn yr ysbyty. Yn 2021, sicrwydd arian Rhan A yw $ 371 ar gyfer diwrnodau ysbyty 60 i 90 a $ 742 ar gyfer diwrnodau 91 ac i fyny.

Mae Medicare Rhan B yn codi swm sicrwydd penodol o 20 y cant.

Mae cynlluniau Rhan D Medicare yn codi symiau arian parod yr un ffordd â chopayments, fel arfer am feddyginiaethau haen uwch, enw brand - a dim ond naill ai copay neu sicrwydd arian y byddant yn ei godi ond nid y ddau.

11. Beth yw uchafswm allan o boced Medicare?

Uchafswm allan o boced Medicare yw'r terfyn ar faint y byddwch chi'n ei dalu o'ch poced am eich holl gostau Medicare mewn blwyddyn. Nid oes cyfyngiad ar gostau parod yn Medicare gwreiddiol.

Mae gan bob cynllun Mantais Medicare uchafswm blynyddol allan o boced, sy'n amrywio yn dibynnu ar y cynllun rydych chi wedi ymrestru ynddo. Gall cofrestru mewn cynllun Medigap hefyd helpu i ostwng costau blynyddol allan o boced.

12. A allaf ddefnyddio Medicare pan fyddaf y tu allan i'm gwladwriaeth?

Mae Medicare Gwreiddiol yn cynnig sylw ledled y wlad i'r holl fuddiolwyr. Mae hyn yn golygu eich bod wedi'ch gofalu am ofal meddygol y tu allan i'r wladwriaeth.

Ar y llaw arall, mae cynlluniau Medicare Advantage yn cynnig sylw i'r wladwriaeth rydych chi'n byw ynddi yn unig, er y gall rhai hefyd gynnig gwasanaethau mewn rhwydwaith y tu allan i'r wladwriaeth.

P'un a oes gennych Medicare gwreiddiol neu Medicare Advantage, dylech bob amser sicrhau bod y darparwr rydych chi'n ymweld ag ef yn derbyn aseiniad Medicare.

13. Pryd y gallaf newid cynlluniau Medicare?

Os ydych wedi ymrestru mewn cynllun Medicare ac eisiau newid eich cynllun, gallwch wneud hynny yn ystod y cyfnod cofrestru agored, sy'n rhedeg o Hydref 15 i Ragfyr 7 bob blwyddyn.

14. Beth ddylwn i ei wneud os byddaf yn colli fy ngherdyn Medicare?

Os ydych wedi colli'ch cerdyn Medicare, gallwch archebu un newydd oddi ar wefan Nawdd Cymdeithasol. Yn syml, mewngofnodwch i'ch cyfrif a gofyn am un arall o dan y tab "Dogfennau Amnewid". Gallwch hefyd ofyn am gerdyn newydd trwy ffonio 800-MEDICARE.

Gall gymryd tua 30 diwrnod i dderbyn eich cerdyn Medicare newydd. Os oes angen eich cerdyn arnoch i gael apwyntiad cyn hynny, gallwch argraffu copi ohono trwy fewngofnodi i'ch cyfrif myMedicare.

Y tecawê

Efallai y bydd deall Medicare yn teimlo ychydig yn llethol, ond mae yna lawer o adnoddau ar gael ichi. Os oes angen help ychwanegol arnoch i gofrestru ar gyfer Medicare neu os oes gennych gwestiynau heb eu hateb o hyd, dyma rai adnoddau ychwanegol a all helpu:

• Mae gan Medicare.gov wybodaeth am ddarparwyr lleol, ffurflenni pwysig, llyfrynnau defnyddiol i'w lawrlwytho, a mwy.
• Mae gan CMS.gov wybodaeth gyfoes am newidiadau deddfwriaethol swyddogol a diweddariadau i'r rhaglen Medicare.
• Mae SSA.gov yn caniatáu ichi gyrchu'ch cyfrif Medicare a mwy o adnoddau Nawdd Cymdeithasol a Medicare.

Diweddarwyd yr erthygl hon ar Dachwedd 19, 2020, i adlewyrchu gwybodaeth Medicare 2021.

Efallai y bydd y wybodaeth ar y wefan hon yn eich cynorthwyo i wneud penderfyniadau personol am yswiriant, ond ni fwriedir iddo ddarparu cyngor ynghylch prynu neu ddefnyddio unrhyw gynhyrchion yswiriant neu yswiriant. Nid yw Healthline Media yn trafod busnes yswiriant mewn unrhyw fodd ac nid yw wedi'i drwyddedu fel cwmni yswiriant neu gynhyrchydd mewn unrhyw awdurdodaeth yn yr Unol Daleithiau. Nid yw Healthline Media yn argymell nac yn cymeradwyo unrhyw drydydd partïon a all drafod busnes yswiriant.