Sut Mae Diagnosis o Sglerosis Ymledol?

Nghynnwys

• Beth yw symptomau MS?
• Beth yw'r broses ar gyfer gwneud diagnosis o MS?
• Profi gwaed
• Profion potensial wedi'u dwyn i gof
• Delweddu cyseiniant magnetig (MRI)
• Pwniad meingefnol (tap asgwrn cefn)
• Meini prawf diagnostig
• A yw'r broses ddiagnostig yn wahanol ar gyfer pob math o MS?
• Ymlacio-ail-dynnu MS
• MS blaengar cynradd
• MS blaengar eilaidd
• Syndrom ynysig yn glinigol (CIS)
• Siop Cludfwyd

Beth yw sglerosis ymledol?

Mae sglerosis ymledol (MS) yn gyflwr lle mae system imiwnedd y corff yn ymosod ar feinwe iach yn y system nerfol ganolog (CNS). Ymhlith y meysydd yr effeithir arnynt mae:

• ymenydd
• llinyn y cefn
• nerfau optig

Mae sawl math o sglerosis ymledol yn bodoli, ond ar hyn o bryd nid oes gan feddygon brawf diffiniol i benderfynu a oes gan rywun y cyflwr.

Oherwydd nad oes un prawf diagnostig ar gyfer MS, gall eich meddyg gynnal sawl prawf i ddiystyru cyflyrau posibl eraill. Os yw'r profion yn negyddol, gallant awgrymu profion eraill i ddarganfod a yw eich symptomau o ganlyniad i MS.

Fodd bynnag, mae arloesi mewn delweddu ac ymchwil barhaus ar MS yn gyffredinol wedi golygu gwelliannau wrth wneud diagnosis a thrin MS.

Beth yw symptomau MS?

Mae'r CNS yn gweithredu fel y ganolfan gyfathrebu yn eich corff. Mae'n anfon signalau i'ch cyhyrau i'w gwneud yn symud, ac mae'r corff yn trosglwyddo signalau yn ôl i'r CNS eu dehongli. Gallai'r signalau hyn gynnwys negeseuon am yr hyn rydych chi'n ei weld neu'n ei deimlo, fel cyffwrdd ag arwyneb poeth.

Ar y tu allan i'r ffibrau nerf sy'n cario signalau mae casin amddiffynnol o'r enw myelin (MY-uh-lin). Mae Myelin yn ei gwneud hi'n haws i ffibrau nerf drosglwyddo negeseuon. Mae'n debyg i sut y gall cebl ffibr-optig gynnal negeseuon yn gyflymach na chebl traddodiadol.

Pan fydd gennych MS, bydd eich corff yn ymosod ar myelin a'r celloedd sy'n gwneud myelin. Mewn rhai achosion, mae eich corff hyd yn oed yn ymosod ar y celloedd nerfol.

Mae symptomau MS yn amrywio o berson i berson. Weithiau, bydd symptomau yn mynd a dod.

Mae meddygon yn cysylltu rhai symptomau fel rhai mwy cyffredin mewn pobl sy'n byw gydag MS. Mae'r rhain yn cynnwys:

• camweithrediad y bledren a'r coluddyn
• iselder
• anhawster meddwl, fel cof yr effeithir arno a phroblemau canolbwyntio
• anhawster cerdded, fel colli cydbwysedd
• pendro
• blinder
• fferdod neu oglais yr wyneb neu'r corff
• poen
• sbastigrwydd cyhyrau
• problemau golwg, gan gynnwys golwg aneglur a phoen gyda symudiad llygaid
• gwendid, yn enwedig gwendid cyhyrau

Mae symptomau MS llai cyffredin yn cynnwys:

• problemau anadlu
• cur pen
• colli clyw
• cosi
• problemau llyncu
• trawiadau
• anawsterau siarad, fel lleferydd aneglur
• cryndod

Os oes gennych unrhyw un o'r symptomau hyn, siaradwch â'ch meddyg.

Beth yw'r broses ar gyfer gwneud diagnosis o MS?

Nid MS yw'r unig gyflwr sy'n deillio o myelin sydd wedi'i ddifrodi. Mae cyflyrau meddygol eraill y gall eich meddyg eu hystyried wrth wneud diagnosis o MS a allai gynnwys:

• anhwylderau hunanimiwn, fel clefyd fasgwlaidd colagen
• dod i gysylltiad â chemegau gwenwynig
• Syndrom Guillain-Barré
• anhwylderau etifeddol
• haint firaol
• diffyg fitamin B-12

Bydd eich meddyg yn dechrau trwy ofyn am eich hanes meddygol ac adolygu'ch symptomau. Byddant hefyd yn perfformio profion a all eu helpu i asesu eich swyddogaeth niwrolegol. Bydd eich gwerthusiad niwrolegol yn cynnwys:

• profi eich balans
• eich gwylio chi'n cerdded
• asesu eich atgyrchau
• profi eich gweledigaeth

Profi gwaed

Efallai y bydd eich meddyg hefyd yn archebu profion gwaed. Mae hyn er mwyn diystyru cyflyrau meddygol eraill a diffygion fitamin a allai fod yn achosi eich symptomau.

Profion potensial wedi'u dwyn i gof

Profion potensial a gofnodwyd (EP) yw'r rhai sy'n mesur gweithgaredd trydanol yr ymennydd. Os yw'r prawf yn dangos arwyddion o weithgaredd ymennydd araf, gallai hyn nodi MS.

Mae profi EP yn cynnwys gosod gwifrau ar groen y pen dros rannau penodol o'ch ymennydd. Yna byddwch chi'n agored i olau, synau neu synhwyrau eraill tra bydd arholwr yn mesur tonnau eich ymennydd. Mae'r prawf hwn yn ddi-boen.

Er bod sawl mesur EP gwahanol, y fersiwn a dderbynnir fwyaf yw'r EP gweledol. Mae hyn yn cynnwys gofyn ichi edrych ar sgrin sy'n dangos patrwm bwrdd gwirio bob yn ail, tra bod y meddyg yn mesur ymateb eich ymennydd.

Delweddu cyseiniant magnetig (MRI)

Gall delweddu cyseiniant magnetig (MRI) ddangos briwiau annormal yn yr ymennydd neu fadruddyn y cefn sy'n nodweddiadol o ddiagnosis MS. Mewn sganiau MRI, bydd y briwiau hyn yn ymddangos yn wyn llachar neu'n dywyll iawn.

Oherwydd y gallwch gael briwiau ar yr ymennydd am resymau eraill, fel ar ôl cael strôc, rhaid i'ch meddyg ddiystyru'r achosion hyn cyn gwneud diagnosis MS.

Nid yw MRI yn cynnwys amlygiad i ymbelydredd ac nid yw'n boenus. Mae'r sgan yn defnyddio maes magnetig i fesur faint o ddŵr sydd yn y meinwe. Fel arfer mae myelin yn gwrthyrru dŵr. Os yw person ag MS wedi niweidio myelin, bydd mwy o ddŵr yn ymddangos yn y sgan.

Pwniad meingefnol (tap asgwrn cefn)

Nid yw'r weithdrefn hon bob amser yn cael ei defnyddio i wneud diagnosis o MS. Ond mae'n un o'r gweithdrefnau diagnostig posib. Mae puncture meingefnol yn cynnwys gosod nodwydd yn y gamlas asgwrn cefn i gael gwared ar hylif.

Mae gweithiwr proffesiynol mewn labordy yn profi hylif yr asgwrn cefn am bresenoldeb gwrthgyrff penodol y mae pobl ag MS yn dueddol o'u cael. Gellir profi'r hylif hefyd am haint, a allai helpu'ch meddyg i ddiystyru MS.

Meini prawf diagnostig

Efallai y bydd yn rhaid i feddygon ailadrodd profion diagnostig ar gyfer MS sawl gwaith cyn y gallant gadarnhau'r diagnosis. Mae hyn oherwydd y gall symptomau MS newid. Gallant wneud diagnosis o rywun ag MS os yw profion yn pwyntio at y meini prawf canlynol:

• Mae arwyddion a symptomau yn dangos bod difrod i'r myelin yn y CNS.
• Mae'r meddyg wedi nodi o leiaf dau neu fwy o friwiau mewn dwy ran neu fwy o'r CNS trwy MRI.
• Mae tystiolaeth yn seiliedig ar arholiad corfforol yr effeithiwyd ar y CNS.
• Mae person wedi cael dwy bennod neu fwy o swyddogaeth niwrolegol yr effeithiwyd arnynt am o leiaf un diwrnod, a digwyddodd fis ar wahân. Neu, mae symptomau unigolyn wedi symud ymlaen dros flwyddyn.
• Ni all y meddyg ddod o hyd i unrhyw esboniad arall am symptomau'r unigolyn.

Mae meini prawf diagnostig wedi newid dros y blynyddoedd a byddant yn debygol o barhau i newid wrth i dechnoleg ac ymchwil newydd ddod ymlaen.

Cyhoeddwyd y meini prawf derbyniol diweddaraf yn 2017 wrth i’r Panel Rhyngwladol ar Ddiagnosis Sglerosis Ymledol ryddhau’r meini prawf hyn.

Un o'r datblygiadau arloesol mwyaf diweddar wrth wneud diagnosis o MS yw offeryn o'r enw tomograffeg cydlyniant optegol (OCT). Mae'r offeryn hwn yn caniatáu i feddyg gael gafael ar ddelweddau o nerf optegol unigolyn. Mae'r prawf yn ddi-boen ac yn debyg iawn i dynnu llun o'ch llygad.

Mae meddygon yn gwybod bod pobl ag MS yn tueddu i fod â nerfau optig sy'n edrych yn wahanol i bobl nad oes ganddyn nhw'r afiechyd. Mae OCT hefyd yn caniatáu i feddyg olrhain iechyd llygaid unigolyn trwy edrych ar y nerf optig.

A yw'r broses ddiagnostig yn wahanol ar gyfer pob math o MS?

Mae meddygon wedi nodi nifer o fathau MS. Yn 2013, adolygwyd y disgrifiadau o'r mathau hyn yn seiliedig ar ymchwil newydd a thechnoleg ddelweddu wedi'i diweddaru.

Er bod gan ddiagnosis MS feini prawf cychwynnol, mae penderfynu ar y math MS sydd gan berson yn fater o olrhain symptomau MS unigolyn dros amser. Er mwyn pennu'r math o MS sydd gan berson, mae meddygon yn edrych amdano

• Gweithgaredd MS
• dilead
• dilyniant y cyflwr

Mae'r mathau o MS yn cynnwys:

Ymlacio-ail-dynnu MS

Amcangyfrifir bod 85 y cant o bobl ag MS yn cael eu diagnosio i ddechrau gydag MS atglafychol, sy'n cael ei nodweddu gan ailwaelu. Mae hyn yn golygu bod symptomau MS newydd yn ymddangos ac yn cael eu dilyn gan ddileu'r symptomau.

Mae tua hanner y symptomau sy'n digwydd yn ystod ailwaelu yn gadael rhai problemau iasol, ond gall y rhain fod yn fach iawn. Yn ystod rhyddhad, nid yw cyflwr unigolyn yn gwaethygu.

MS blaengar cynradd

Mae'r gymdeithas MS Genedlaethol yn amcangyfrif bod gan 15 y cant o bobl ag MS MS blaengar sylfaenol. Mae'r rhai sydd â'r math hwn yn profi symptomau'n gwaethygu'n gyson, fel arfer gyda llai o ailwaelu a dileadau yn gynnar yn eu diagnosis.

MS blaengar eilaidd

Mae gan bobl sydd â'r math hwn o MS achosion cynnar o ailwaelu a rhyddhad, ac mae'r symptomau'n gwaethygu dros amser.

Syndrom ynysig yn glinigol (CIS)

Gall meddyg wneud diagnosis o berson â syndrom ynysig yn glinigol (CIS) os oes ganddo bennod o symptomau niwrologig sy'n gysylltiedig ag MS sy'n para o leiaf 24 awr. Mae'r symptomau hyn yn cynnwys llid a niwed i myelin.

Nid yw cael un bennod yn unig o brofi symptom sy'n gysylltiedig ag MS yn golygu y bydd person yn mynd ymlaen i ddatblygu MS.

Fodd bynnag, os yw canlyniadau MRI unigolyn â CIS yn dangos y gallai fod mwy o risg iddynt ddatblygu MS, mae'r canllawiau newydd yn argymell dechrau therapi addasu clefydau.

Siop Cludfwyd

Yn ôl y Gymdeithas MS Genedlaethol, mae gan y canllawiau hyn y potensial i leihau dyfodiad MS mewn pobl y mae eu symptomau yn cael eu canfod yn y camau cynnar iawn.